Vivitrol je obchodní značka léku naltrexon. Původně byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu závislosti na alkoholu. Od té doby byl také schválen k léčbě závislostí na opioidech.
Lze jej použít k tomu, aby pomohl lidem udržovat abstinenci během zotavování se ze závislosti na alkoholu nebo opioidech. Snižuje chuť k jídlu a může zvýšit pravděpodobnost, že jedinec je úspěšně schopen přestat tyto látky používat.
Jak Vivitrol funguje
Vivitrol je návykový antagonista opioidů. Jinými slovy blokuje účinky opioidů, jako je heroin, morfin a oxykodon. Blokuje také účinky alkoholu na mozek.
Jednotlivci musí před zahájením léčby přípravkem Vivitrol úplně detoxikovat od opioidů po dobu 7 až 10 dnů. Jinak by léčba mohla vyvolat závažné abstinenční příznaky.
Jak se přípravek Vivitrol podává
Vivitrol se podává jako dávka, která se podává jednou za měsíc, což z něj činí atraktivní volbu pro jednotlivce, kteří nechtějí používat Suboxone nebo metadon - oba jsou vysoce regulované a mohou vyžadovat, aby někdo denně navštěvoval kliniku.
Stejně jako všechny formy naltrexonu působí Vivitrol zastavením euforických a sedativních účinků opioidů. Když jedinec užívající jakoukoli formu naltrexonu relabuje, nebude se moci dostat vysoko nebo intoxikovat, protože lék se neváže na opioidní receptory v mozku.
Může také dobře snížit chuť na alkohol. Na rozdíl od léčby, jako je disulfiram, která odrazuje od pokračujícího pití tím, že u pacientů, kteří se zotavují, jsou nemocní, pokud konzumují alkohol, Vivitrol odrazuje lidi od toho, že chtějí pít.
Vivitrol může pomoci lidem, kteří pracují na zvládnutí jejich závislosti na alkoholu nebo opioidech, protože snižuje chuť k jídlu. Rovněž to nezpůsobuje pocity euforie, takže neexistuje žádná související intoxikace nebo odpovědnost za zneužívání.
Pokud jednotlivec užívající přípravek Vivitrol pije alkohol nebo užívá opioid, nebude pod vlivem alkoholu nebo alkoholu. Díky tomu je alkohol a drogy méně lákavé, takže po nich mozek přestane toužit.
Jak se Vivitrol liší
Skutečnost, že přípravek Vivitrol lze podávat formou měsíční injekce, z něj činí atraktivní volbu pro kohokoli, kdo pravděpodobně vynechá dávku svého léku. (Existují i jiné formy naltrexonu, které se užívají ve formě tablet, ale musí se užívat každý den.)
Studie důsledně ukazují, že Suboxone a metadon jsou účinnou léčbou závislosti na opioidech, ale vyžadují také denní dávky.
Jednou z potenciálních nevýhod přípravku Vivitrol je, že vyžaduje, aby byli jednotlivci před zahájením léčby detoxikováni. Lidé, kteří začínají užívat Suboxone a metadon, jsou schopni podstoupit léčbu, i když stále užívali, což by mohlo zabránit bolestivým abstinenčním příznakům.
Výzkumné studie
V šestiměsíční dvojitě zaslepené studii došlo u jedinců, kteří byli léčeni přípravkem Vivitrol a psychoterapií k poruše užívání alkoholu, o 25% větší snížení počtu dnů těžkého pití.
Studie dospěla k závěru, že jedinci, kteří byli léčeni pro poruchu užívání alkoholu, strávili více času abstinencí a měli nižší míru relapsů, když byli léčeni jak Vivitrolem, tak psychoterapií.
V jiné studii, která zkoumala účinnost přípravku Vivitrol při léčbě závislosti na alkoholu a opioidech, vědci zjistili, že u některých pacientů došlo k relapsu, jakmile přestali užívat přípravek Vivitrol. Ale drtivá většina zůstávala abstinentem.
Většina pacientů také uvedla, že jejich chutě a nutkání se nikdy nevrátily na původní úroveň. Mnoho hlásilo, že jejich nutkání zůstala pod klinicky významnou hranicí. Kromě toho byly testy na přítomnost slin s větší pravděpodobností negativní jako další důkaz toho, že si pacienti dokázali zachovat střízlivost.
Další studie zkoumala účinnost Vivitrolu na vězně, kteří byli propuštěni zpět do komunity. Dvacet sedm vězňů, kteří měli v předchozím roce poruchy opioidů, bylo přijato, aby dostávali injekci jednou za měsíc.
Výsledky ukázaly, že u těch, kteří absolvovali alespoň šest nebo více měsíců léčby, byla menší pravděpodobnost pozitivního testu na opioidy ve srovnání s jinými vězni, kteří byli propuštěni bez léčby. Jedinci, kteří ukončili léčbu, byli s větší pravděpodobností znovu zatčeni ve srovnání s těmi, kteří pokračovali s měsíčními injekcemi po dobu šesti měsíců.
Autoři studie uvedli, že Vivitrol může být účinný při snižování relapsů po propuštění vězňů, a proto může snížit pravděpodobnost, že se tito jedinci vrátí do vězení.
Kontroverze
Zatímco někteří lidé označovali Vivitrol za užitečný lék na zneužívání návykových látek, jiní vyjádřili obavy, že to není tak užitečné, jak si farmaceutická společnost přeje, aby lidé věřili.
Farmaceutická společnost je obviněna z falešného představení Vivitrolu jako léku na krizi opiátů. A někteří uvedli, že FDA to schválila příliš rychle.
Hlavní obavy
Jednou zásadní obavou jsou možná rizika spojená se závislostí na opioidech, jakmile někdo přestane užívat Vivitrol. Po dlouhém období bez užívání opioidů bude mít někdo, kdo má problém s návykovými látkami, nízkou toleranci. To je vystavuje většímu riziku předávkování, pokud dojde k relapsu.
Další velkou obavou je možnost jednotlivců, kteří se snaží překonat blokující účinky přípravku Vivitrol tím, že užijí ještě větší množství opioidů, než tomu bylo dříve. V těchto případech může předávkování vést k vážnému zranění, kómatu nebo smrti.
Společnost byla také obviněna ze zavádějící reklamy. Například zobrazovali reklamy v newyorských podchodech, kde bylo uvedeno: „Vivitrol je první a jediná návyková léčba závislosti na opioidech jednou za měsíc.“ To znamená, že metadon a Suboxone jsou návykové léčby.
Někdy existuje stigma proti metadonu a Suboxonu. A někteří lidé v léčebném průmyslu mají pocit, jako by se Vivitrol snažil naznačit, že jednotlivci, kteří užívají buď metadon nebo Suboxone, ještě nejsou „bez drog“, ale že budou, pokud budou používat Vivitrol.
Zatímco někteří argumentují tím, že nahrazení opioidů Suboxonem nebo metadonem vede k závislosti jedné závislosti na jiné, jiní poukazují na to, že užívání běžných léků každý den nepředstavuje závislost, protože nezahrnuje „nutkavé užívání drog navzdory poškození“.
Alkermes, společnost vyrábějící Vivitrol, byl také obviněn z agresivního lobbování u zákonodárců a úředníků trestního soudnictví. Věnovali velké částky na politické kampaně federálních zákonodárců a místních policistů, kteří se zasazují o Vivitrol a kritizují metadon a Suboxone.
Slovo od Verywell
Pokud máte potíže s opioidy nebo alkoholem, poraďte se s lékařem, zda je pro vás Vivitrol vhodný. Přestože se o jeho uvádění na trh vedou určité diskuse, mohlo by to pomoci snížit vaši chuť a omezit užívání návykových látek.
Proč ukončit závislost může být tak náročné