Orthorexia Nervosa: Definice, příznaky, rysy, příčiny, léčba

Co je Orthorexia Nervosa?

Termín „orthorexia nervosa“ popisuje posedlost zdravým, „čistým“ nebo „čistým“ stravováním. Byl vytvořen jako analogie k mentální anorexii: „ortho“, což znamená správně; „Orexie“, což znamená hlad; a „nervosa“ znamená fixaci nebo posedlost.

Ortorexii neuznává Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) jako oficiální porucha příjmu potravy. Zůstává navrhovanou diagnózou, která přitahuje zvýšený zájem vědců, profesionálů v oblasti léčby, bloggerů a veřejnosti, zejména proto, že se stále více prosazuje touha po zdravém jídle.

Dr. Stephen Bratman poprvé vytvořil tento termín v roce 1997, aby popsal posedlost zdravým stravováním, kterou viděl u několika svých pacientů. I když diagnózu původně nebral vážně, později zjistil, že lidé v důsledku tohoto stavu trpí vážnými zdravotními následky.

Příznaky

Orthorexie není jen veganství, bezlepková strava nebo obecné uznání za zdravé stravování. Dokud strava poskytuje dostatečné živiny, je možné dodržovat plán zdravého stravování, aniž byste měli poruchu stravování.

Orthorexie obvykle začíná jako „bujný“ zájem o zdravé stravování, který se časem stupňuje a stává se nezdravým a dokonce destruktivním.

Mezi příznaky onemocnění patří:

• Nutkavé dodržování stravovacího plánu: Co bylo původně volba se stává nutkáním a jednotlivec se již nemůže rozhodnout uvolnit svá vlastní pravidla.
• Jíst pouze zdravé jídlo. Lidé s příznaky tohoto stavu omezují potraviny vnímané jako nezdravé a přijímají určité „superpotraviny“ vnímané jako látky poskytující zvláštní zdravotní výhody podle jejich systému víry o tom, co představuje zdravé jídlo. Tato omezení mají tendenci vést k eliminaci celých skupin potravin a / nebo přidání očistných látek, půstů a detoxů.
• Pocity hanby a viny: Sebeúcta člověka je velmi úzce spjata s jeho dodržováním zvolené stravy. V důsledku toho jakákoli odchylka od stravy obvykle způsobuje extrémní pocity viny a hanby i úzkost.
• Negativní dopad na normální fungování: Omezené stravování člověka nakonec začne mít negativní dopad jak na jeho zdraví, tak na sociální a pracovní fungování; jíst správné jídlo je čím dál důležitější a vytlačuje další snahy.

Diagnóza

V příspěvku z roku 2016 v časopise Stravovací chováníDr. Bratman a jeho spoluautor Thom Dunn navrhli následující diagnostická kritéria:

Kritéria A

Všechny tyto možnosti:

1. Nutkavé chování a / nebo zájem o omezující stravu podporující optimální zdraví
2. Porušení pravidel stravování, která si sama stanoví, vyvolává přehnaný strach z nemoci, pocit osobní nečistoty a / nebo negativní fyzické pocity, úzkost a stud.
3. Omezení stravy se časem zvyšuje a může zahrnovat vyloučení skupin potravin a očištění. K hubnutí obvykle dochází, ale touha po hubnutí není hlavním cílem

Kritérium B

Některá z následujících možností:

1. Podvýživa, těžká ztráta hmotnosti nebo jiné zdravotní důsledky omezené stravy
2. Intrapersonální tíseň nebo narušení sociálního, akademického nebo pracovního fungování v důsledku přesvědčení nebo chování o zdravé stravě
3. Vlastní hodnota, identita a obraz těla jsou nepřiměřeně závislé na dodržování „zdravé“ stravy

Studie z roku 2018 odhaduje, že prevalence ortorexie se pohybovala od 6% do 90% kvůli neschopnosti odlišit zdravé stravování od patologičtějšího zdravého stravování.

Je zapotřebí výzkum, který by upřesnil diagnózu, určil míru prevalence, identifikoval rizikové faktory a vyvinul léčbu. Důležitým prvním krokem je vývoj hodnotícího nástroje; vyvíjí se průzkum se 100 otázkami, jehož cílem je vyhodnotit a diagnostikovat ortorexii. Vědci v současné době navrhují použití diagnostického nástroje ORTO-R, který obsahuje šest položek z ORTO-15 určených jako nejlepší markery orthorexia nervosa.

Příčiny

Existuje jen málo výzkumů o příčinách orthorexie nervosové, ale je pravděpodobné, že se na nich může podílet celá řada různých faktorů. Dr. Bratman popsal několik rizikových faktorů pro ortorexii:

• Přijetí vysoce restriktivní teorie stravování
• Dětská nemoc zahrnující stravu a / nebo zažívací potíže
• Strach z nemoci
• Lékařské problémy, které lékařská věda nedokáže vyřešit
• Rodiče, kteří nepřiměřeně zdůrazňují zdravé jídlo
• Rysy perfekcionismu, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a extremismu

Studie rovněž naznačují, že u lidí v určitých profesích, zejména v profesích souvisejících se zdravím, může být větší pravděpodobnost vzniku ortorexie.

Další rizika

Dr. Bratman uvedl, že stav ortorexie již vykazuje známky evoluce od doby, kdy si ji poprvé představil. Poznamenal, že cvičení je dnes běžnější součástí než v 90. letech. Rovněž uvedl, že začlenění nízkokalorických potravin se také stalo větší částí zdravého stravování spojeného s ortorexií.

V případech, kdy jednotlivci sledují čistotu i hubenost, může docházet k překrývání mezi mentální anorexií a nervovou ortorexií.

Orthorexie může být příležitostně také maskováním anorexie jednotlivci, kteří představují společensky přijatelnější způsob, jak zůstat hubený. Orthorexia nervosa může také přecházet s bulimií a vyhýbavou / omezující poruchou příjmu potravy (ARFID).

Protože může způsobit podvýživu, může orthorexia nervosa způsobit jakékoli zdravotní problémy spojené s mentální anorexií, včetně ztráty menstruace, osteoporózy a srdečního selhání.

Systém víry ortorexie

Ačkoli chování (dietní omezení) a důsledky (ztráta hmotnosti, podvýživa, záchvaty záchvatu bičování a / nebo očištění) spojené s orthorexia nervosa mohou vypadat podobně jako anorexia nervosa nebo bulimia nervosa, hlavní rozdíl je v obsahu systému víry.

Ortorexie

• Zaměřte se na zdraví

• Neskrývá své chování

• Typicky nevynechávejte jídlo

• Může odolat léčbě, která není vnímána jako zdravá

Anorexie

• Zaměřte se na hubnutí

• Hanba, vina a pokusy skrýt své chování

• Vynechejte jídlo a nejezte

• Může odolat léčbě ze strachu z přibírání na váze

Lidé s ortorexií myslí především na ideální zdraví, fyzickou čistotu, lepší kondici a vyhýbání se nemocem. Naproti tomu pacienti s anorexií se vědomě zaměřují na váhu a omezují stravu primárně na základě kalorií.

Lidé se za svou anorexii obvykle stydí a snaží se ji skrýt, ale osoby s orthorexií se mohou aktivně pokoušet přesvědčit ostatní, aby se řídili stejnou zdravotní vírou.

Lidé s mentální anorexií se často vzdávají jídla; lidé s orthorexií obvykle ne (pokud nejsou záměrně „očistní“).

A konečně, když je člověk s anorexií léčen, nemá žádné zvláštní námitky proti krmení produkty, jako je Ensure nebo Boost, s výjimkou kalorií, zatímco osoba s orthorexií by měla námitky proti chemikáliím v těchto doplňcích.

Tyto rozdíly ve víře mohou být důležité. Nedorozumění odborníků na léčbu ohledně obav u osoby s ortorexií může přispět k selhání léčby.

Léčba

Ačkoli léčba nebyla speciálně ověřena pro ortorexii, kliničtí lékaři uvedli, že léčba, která zpochybňuje dietní teorii a vytváří pružnější stravování, byla v léčbě ortorexie úspěšná.

Pokud vy nebo váš blízký máte známky ortorexie, vyhledejte pomoc od odborníka na léčbu poruch příjmu potravy. Stejně jako u jiných poruch příjmu potravy včasná intervence zvyšuje šanci na úplné uzdravení a minimalizuje negativní důsledky.

Základem léčby je poradenství. Některé léčebné přístupy, které lze doporučit, zahrnují kognitivně behaviorální terapii a dialektickou behaviorální terapii. Mohou být také užitečné léky, jako jsou antidepresiva a léky proti úzkosti.

Pokud nemáte lékaře, který se specializuje na poruchy příjmu potravy, promluvte si nejprve se svým primárním zdravotnickým pracovníkem - ten vás pravděpodobně odkáže na specializovaného lékaře. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat chování, každodenní problémy a cokoli jiného, ​​co se týká vašeho stravování a pohody.

Diskusní průvodce Orthorexia

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF

Lidé s poruchami příjmu potravy často nedokážou rozpoznat, jakou moc nad nimi tento stav má. Ve skutečnosti lidé s orthorexií stále věří, že to, co dělají, je být zdraví a nevidí to jako problematické. Možná vůbec nemají sklon mluvit s lékařem.

Pokud vaše současné myšlenky a / nebo chování kolem jídla způsobují strach nebo mají dopad na vaše každodenní fungování, doporučuje se vyhledat odbornou pomoc.

Zvládání

Kromě získání pomoci od kvalifikovaného odborníka existují také svépomocné strategie, které vám pomohou zvládnout každodenní život se svým stavem. Mezi ně patří:

• Připojte se ke skupině podpory: Hledejte online podpůrné skupiny konkrétně pro lidi, kteří mají příznaky ortorexie. Může být užitečné spojit se s lidmi, kteří mají podobné zkušenosti. Můžete také najít rady a tipy, jak řešit příznaky onemocnění.
• Stanovte limity: Pokud zjistíte, že většinu času vám tráví práce, plánování jídla nebo nakupování zdravých potravin, stanovte si limit, kolik času můžete těmto zvykům každý den věnovat. Držet se svých limitů může být zpočátku obtížné, ale možná zjistíte, že jste schopni se časem a praxí zlepšovat.
• Začněte pomalu: Orthorexie často zahrnuje velmi omezující stravovací vzorce, takže pracujte na velmi pomalém vyrušování těchto návyků. Zkuste začlenit do své stravy nové potraviny. Vyzkoušet nové recepty nebo restaurace může být zábavný způsob, jak do svého stravovacího plánu začlenit různá výživná jídla.
• Promluvte si s dietologem: Může být užitečné promluvit si s někým se zvláštním tréninkem, který vám pomůže vytvořit plán zdravého stravování. Promluvte si o svých minulých stravovacích návycích, vymyslete výživný plán, který bude méně omezující, a pravidelně si domluvte schůzky, abyste měli přehled o svém pokroku.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s orthorexia nervosa, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.