Posttraumatická stresová porucha (PTSD) nastává po traumatické události a narušuje schopnost člověka fungovat. Možná vás zajímá, zda vy nebo někdo, na kom vám záleží, máte PTSD a zda potřebujete odbornou pomoc. Pokud trpíte příznaky PTSD, je důležité navštívit lékaře, abyste získali správnou diagnózu a léčbu.
Rozdíl mezi PTSD a stresem
Ne u každého, kdo zažil traumatizující událost, se rozvine PTSD. Po traumatické události je normální mít silné pocity úzkosti, smutku nebo stresu. Někteří lidé mohou dokonce zaznamenat noční můry, vzpomínky na událost nebo problémy se spánkem v noci, což jsou běžné charakteristiky PTSD.
Tyto příznaky však nemusí nutně znamenat, že máte PTSD. Přemýšlejte o tom takto: Bolesti hlavy mohou být příznakem většího problému, jako je meningitida.
Bolest hlavy však nemusí nutně znamenat, že máte meningitidu. Totéž platí pro PTSD. Mnoho příznaků je součástí normální reakce těla na stres, ale mít je neznamená, že máte PTSD.
Existují specifické požadavky, které musí být splněny pro diagnostiku PTSD. Tyto požadavky jsou uvedeny v 5. Vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5).
Kritéria DSM-5 pro PTSD
Kritérium A: Stresátor
Vystavení nebo hrozba smrti, vážného zranění nebo sexuálního násilí jedním nebo více z následujících způsobů:
- Událost jste přímo zažili.
- Byli jste svědky toho, že se událost stala někomu jinému, osobně.
- Dozvěděli jste se o blízkém příbuzném nebo blízkém příteli, který zažil skutečnou nebo hrozící náhodnou nebo násilnou smrt.
- Opakovaně jste byli nepřímo vystaveni znepokojujícím podrobnostem události (událostí). K tomu může dojít v průběhu profesionálních povinností (osoby první pomoci, shromažďování částí těla nebo odborníci opakovaně vystavení podrobnostem o zneužívání dětí). To nezahrnuje expozici mimo práci prostřednictvím elektronických médií, televize, filmů nebo obrázků.
Kritérium B: Příznaky narušení
Traumatická událost je trvale znovu prožívána jedním nebo více z následujících způsobů:
- Opakující se, nedobrovolné a dotěrné vzpomínky. Děti starší než šest let mohou tento příznak vyjádřit opakovanou hrou, ve které jsou vyjádřeny aspekty traumatu.
- Traumatické noční můry nebo rozrušující sny s obsahem souvisejícím s událostí. Děti mohou mít děsivé sny bez obsahu souvisejícího s traumatem.
- Disociativní reakce, například flashbacky, ve kterých se cítí, jako by se zážitek opakoval. Mohou nastat v kontinuu od krátkých epizod až po úplnou ztrátu vědomí. Děti mohou ve hře znovu nařídit události.
- Intenzivní nebo dlouhodobý strach po vystavení traumatickým upomínkám.
- Výrazná fyziologická reaktivita, jako je zvýšená srdeční frekvence, po vystavení traumatickým připomínkám.
Kritérium C: Vyhýbání se
Trvalé snažité vyhýbání se znepokojivým připomenutím souvisejícím s traumatem po události, jak dokazuje jedna nebo obě z následujících možností:
- Vyhýbání se myšlenkám nebo pocitům souvisejícím s traumatem.
- Vyhýbání se externím připomenutím souvisejícím s traumatem, jako jsou lidé, místa, rozhovory, aktivity, předměty nebo situace.
Kritérium D: Negativní změny nálady
Negativní změny v poznávání a náladě, které začaly nebo se zhoršily po traumatické události, o čemž svědčí dva nebo více z následujících případů:
- Neschopnost vybavit si klíčové rysy traumatické události. Obvykle se jedná o disociační amnézii, nikoli kvůli poranění hlavy, alkoholu nebo drogám.
- Trvalé a často zkreslené negativní přesvědčení a očekávání o sobě samém nebo o světě, například „Jsem špatný“ nebo „Svět je zcela nebezpečný“.
- Trvalé zkreslené obviňování sebe nebo jiných za způsobení traumatické události nebo za výsledné následky.
- Trvalé negativní emoce, včetně strachu, hrůzy, hněvu, viny nebo hanby.
- Výrazně snížený zájem o činnosti, které byly dříve příjemné.
- Pocit odcizení, odtržení nebo odcizení od ostatních.
- Trvalá neschopnost zažít pozitivní emoce, jako je štěstí, láska a radost.
Kritérium E: Změny vzrušení a reaktivity
Změny vzrušení a reaktivity související s traumatem, které začaly nebo se zhoršily po traumatické události, včetně dvou nebo více z následujících:
- Podrážděné nebo agresivní chování
- Sebezničující nebo bezohledné chování
- Cítit se neustále „ve střehu“ nebo jako nebezpečí číhá za každým rohem (hypervigilance)
- Přehnaně vyděšená reakce
- Problémy s koncentrací
- Poruchy spánku
Kritérium F: Doba trvání
Přetrvávání příznaků u kritérií B, C, D a E po dobu delší než jeden měsíc.
Kritérium G: Funkční význam
Významné potíže spojené s příznaky nebo narušení různých oblastí života, například sociální nebo profesní.
Kritérium H: Vyloučení
Porucha není způsobena léky, užíváním návykových látek nebo jinými nemocemi.
Diagnóza PTSD DSM-5
Abyste mohli být diagnostikováni s PTSD podle DSM-5, musíte splnit následující podmínky:
- Kritérium A
- Jeden nebo více příznaků z kritéria B.
- Jeden nebo více příznaků z kritéria C.
- Dva nebo více příznaků z kritéria D.
- Dva nebo více příznaků z kritéria E.
- Kritérium F
- Kritérium G.
- Kritérium H
Změny diagnostických kritérií
V nejnovější verzi DSM existuje několik změn týkajících se diagnostiky PTSD.
Mezi klíčové změny patří:
- Jasněji definovat, jaké druhy událostí jsou v kritériu A považovány za traumatické
- Přidání čtvrtého typu expozice v kritériu A
- Zvýšení počtu skupin příznaků ze tří na čtyři rozdělením příznaků vyhýbání se do jejich vlastní skupiny (kritérium C)
- Zvýšení počtu příznaků ze 17 na 20
- Změna znění některých příznaků z DSM-IV
- Přidání nové sady kritérií pro děti ve věku 6 let a mladší
- Vyloučení specifikátorů „akutní“ a „chronické“
- Představujeme nový specifikátor „s disociačními příznaky“
Největší změnou v DSM-5 je vyřazení PTSD z kategorie úzkostných poruch a zařazení do klasifikace s názvem „Trauma a poruchy spojené se stresem“.
Důvody těchto změn a další změny v DSM-5 si můžete prohlédnout na webu Americké psychiatrické asociace (APA).
Další diagnostické nástroje
Kromě použití příručky DSM-5 k posouzení kritérií PTSD bude lékař pravděpodobně chtít absolvovat fyzickou prohlídku, aby zkontroloval zdravotní problémy, které by mohly přispívat nebo způsobovat příznaky.
Pravděpodobně bude doporučeno psychologické hodnocení, které vám umožní otevřeně diskutovat s poskytovatelem o některých událostech, které vedly k tomu, že se u vás tyto příznaky vyskytly. Během tohoto hodnocení byste sdíleli s příznaky a příznaky poskytovatele, které zažíváte, stejně jako s délkou a úrovní jejich intenzity.
Tyto kolektivní informace mohou pomoci poskytovatelům zdravotní péče a odborníkům v oblasti duševního zdraví porozumět vašim léčebným potřebám a poskytnout vám odpovídající úroveň péče.
Kdy navštívit profesionála
Oslabující příznaky PTSD mohou ztěžovat život, práci a interakci. Ve skutečnosti se mnoho lidí potýkajících s posttraumatickou stresovou poruchou může obrátit na nezdravé dovednosti zvládání, jako je zneužívání návykových látek nebo sebepoškozování, ve snaze minimalizovat nebo uniknout ze svého emočního utrpení.
Pokud trpíte příznaky déle než měsíc, může být užitečné promluvit si s odborníkem. Když máte co do činění s nočními můrami, flashbacky a negativním výhledem na sebe a ostatní, může to začít mít pocit, že se věci nikdy nezmění.
Hledání kvalifikovaného odborníka, který vám pomůže, může změnit vše, přivést zpět naději prostřednictvím sdílení vašich zkušeností a pomoci vám naučit se zdravé a efektivní způsoby zvládání.
Průvodce diskusí PTSD
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Čas nemusí vždy pomoci
Někdy po traumatickém zážitku lidé věří, že jejich příznaky nakonec časem zmizí. Toto případné zmírnění úzkostných příznaků se může stát u některých lidí - ale ne u všech.
Příznaky se mohou objevit dlouho po traumatické události, takže je obtížné spojit vaše příznaky s PTSD.
I když uběhly měsíce nebo roky, může vám pomoci mluvit s kvalifikovaným odborníkem, abyste získali přesné pochopení toho, co se pro vás děje, a byli spojeni s vhodnými prostředky, které vám pomohou znovu získat kvalitu života.
Související podmínky
Ačkoli charakteristickým znakem posttraumatické stresové poruchy je to, že jste zažili nebo byli svědky traumatické události, existuje celá řada znepokojujících příznaků, které po události někdo s PTSD zažije.
Pochopení, že některé z těchto příznaků se mohou překrývat s jinými podmínkami duševního zdraví, je důležité provést důkladné vyhodnocení, aby se zajistila přesnost diagnózy PTSD.
Mezi další podmínky, které by mohly být prodiskutovány nebo prozkoumány s poskytovatelem zdravotní péče, kvůli příznakům, které byste mohli zažít, patří například:
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Akutní stresová porucha
- Porucha přizpůsobení
- Panická porucha
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Velká deprese
- Zneužívání návykových látek
- Poruchy příjmu potravy
Opět platí, že protože některé z tísnivých příznaků se mohou trochu překrývat s jinými stavy duševního zdraví, je důležité si promluvit s kvalifikovaným odborníkem, abyste se ujistili, že dostanete přesnou diagnózu a máte k dispozici vhodné prostředky pro péči a léčbu.
Být upřímný a otevřený vůči svému poskytovateli ohledně příznaků, které jste zažívali, je zásadní pro to, abyste jim pomohli pochopit, co se pro vás děje, a nastolit správnou cestu pro vaše uzdravení.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.