Hledání správné antidepresivní medikace se může cítit velmi „zasaženo nebo zmeškané“. I když by se mohlo zdát trochu náhodné, jak si lékaři vybírají, jaké antidepresivum vám předepsat, skutečně to má určitou logiku.
Ve skutečnosti existují dokonce vývojové diagramy, nazývané algoritmy, které naznačují logický postup, který by lékaři mohli sledovat při určování toho, co je pro vás nejlepší antidepresivum. Tyto algoritmy jsou založeny na současných znalostech v oblasti medicíny o tom, který typ antidepresiva nejlépe funguje pro kterého pacienta.
Přesto se nedá říct, na co můžete nebo nemusíte reagovat. Ve skutečnosti mnoho lidí nereaguje na své první antidepresivum nebo se u nich vyskytnou nežádoucí vedlejší účinky, takže musí zkusit druhou, třetí nebo čtvrtou možnost, než najdou to, co pro ně funguje nejlépe.
Až 80% lidí nakonec reaguje na léčbu deprese, takže existuje důvod mít naději, že přistanete na tom správném pro vás.
Faktory, které je třeba vzít v úvahu
Existuje mnoho faktorů, které se berou v úvahu, když pro vás lékař zvolí antidepresivum - nad rámec typu deprese, se kterou žijete.
Vaše příznaky
Některá antidepresiva mohou vykonávat dvojí povinnost. Pokud například hubnete, protože nejíte, může se váš lékař rozhodnout nasadit antidepresivum, o kterém je známo, že způsobuje přibývání na váze. Pokud máte potíže se spánkem, může vám lékař vybrat ten, který si můžete vzít před spaním, díky kterému budete ospalí.
Mezi další příklady antidepresiv, která mohou mít dvojí funkci, patří:
- Odvykání kouření: Wellbutrin (bupropion) je ve skutečnosti stejná droga jako populární léky proti kouření prodávané pod značkou Zyban. Pro kuřáka může být Wellbutrin logickou volbou pro odstranění deprese a pomoc při odvykání kouření.
- Neuropatie: Ukázalo se, že jak tricyklická antidepresiva, tak inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) Cymbalta (duloxetin) a Effexor (venlafaxin) jsou užitečné.
- Noční pomočování: Ačkoli tricyklická antidepresiva mají tendenci být používána méně často než některé z novějších formulací, pro ty, kteří bojují s nočním namočením, může Tofranil (imipramin) pomoci s oběma problémy.
- Poruchy učení: Předpokládá se, že některá antidepresiva mohou mít sekundární výhodu v pomoci s některými poruchami učení. Pokud jste to vy, poraďte se se svým lékařem o tom, zda některý z těchto léků na vás může fungovat.
Možné vedlejší účinky
Pokud jste dříve užívali antidepresivum, bude váš lékař chtít vědět, jaké vedlejší účinky pro vás byly obzvláště nepříjemné. Pokud užíváte lék, který má vedlejší účinky, které považujete za nesnesitelné, je méně pravděpodobné, že na nich zůstanete, proto je cílem vybrat si lék, který vám poskytne nejméně nežádoucích účinků.
Další léky, které užíváte
Některé léky, včetně antibiotik a steroidů, mohou interagovat s antidepresivy, takže váš lékař potřebuje vědět, jaké další léky (včetně léků na předpis, léků na předpis, vitamínů a doplňků) užíváte, abyste učinili nejlepší rozhodnutí.
Další zdravotní stavy, které máte
Některá antidepresiva mohou opět plnit dvojí povinnost jak u fyzických, tak u duševních chorob. Například pokud máte poruchu pozornosti / hyperaktivitu (ADHD) a depresi, užívání léků jako Wellbutrin (bupropion) může pomoci oběma. Na fyzické stránce, pokud máte fibromyalgii nebo chronickou bolest, může váš lékař předepište přípravek Cymbalta (duloxetin), protože může pomoci při bolestech i depresích.
Při předepisování antidepresiva by prvním cílem měla být léčba deprese.
Někdy to může znamenat výběr antidepresiva, u kterého je větší pravděpodobnost, že způsobí přibývání na váze iu někoho, kdo má nadváhu, nebo výběr antidepresiva, které neléčí jiný stav, který osoba má, i když se zdá, že tato možnost je k dispozici.
Vaše rodinná historie
Zejména pro rodiče nebo sourozence je to, jak pro ně lék fungoval, dobrým ukazatelem toho, jak by pro vás mohl fungovat.
Ať už jste těhotná nebo kojíte
Vzhledem k tomu, že antidepresiva mohou mít vliv na dítě, bude se váš lékař snažit vyhnout antidepresivům, u nichž se prokázalo, že jsou škodlivá. Vy a váš lékař budete muset vymyslet nejlepší plán, jak zvládat depresi, když jste těhotná přemýšlet o otěhotnění nebo kojení.
Zdravotní pojištění a náklady
Některá novější antidepresiva ještě nemají k dispozici generickou formu a mohou být nákladná, což může ovlivnit volbu vašeho lékaře.
Používá se mimo značku
Je také důležité rozlišovat mezi on-label a off-label použitím léků. Použití na štítku znamená, že lék získal schválení FDA pro tuto indikaci.
Použití mimo označení neznamená, že lék není užitečný, ale spíše to, že pro tuto indikaci ještě nemá schválení FDA. Je také důležité, aby lidé věděli, že někteří lékaři jsou ochotnější než jiní uvažovat o předepisování léků mimo značku.
Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je spolupracovat se svým lékařem jako týmem na nalezení správného antidepresiva. Nikdo nezná vaše tělo lépe než vy nebo nerozumí vašim preferencím stejně jako vám.
Překážky při hledání správného zacházení
Nežádoucí účinky, jak již bylo uvedeno výše, mohou představovat hlavní překážky při hledání správného léku pro vás. Jedná se o okamžik, kdy lékař a pacient musí společně hledat řešení, s nímž může pacient žít.
Průvodce diskusí o depresi
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Možnosti mohou zahrnovat následující:
- Přijetí vedlejšího účinku jako kompromis pro úlevu od deprese
- Přípravek s jinými léky (společné užívání více než jednoho léku k léčbě deprese a / nebo zmírnění nežádoucích účinků)
- Vyzkoušejte nový lék
Váš lékař by se měl vždy pokusit najít lék, který poskytuje nejlepší úlevu od deprese s nejmenšími vedlejšími účinky pro vás - ale mějte na paměti, že bohužel žádný lék nebude dokonalý. Zdá se, že lidé považují za nejvíce znepokojující dva vedlejší účinky: sexuální dysfunkce a přibývání na váze.
Sexuální vedlejší účinky
Jedním z klasických příznaků deprese je ztráta sexuální touhy. Spíše ironicky, mnoho léků používaných k léčbě deprese může také potenciálně způsobit sexuální vedlejší účinky.
Pokud se vás tyto problémy týkají a nemůžete je tolerovat, jsou Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetin), Wellbutrin (bupropion) a Remeron (mirtazapin) léky, které mají méně sexuálních vedlejších účinků. Tyto léky mohou samozřejmě mít i další vedlejší účinky.
Přibývání na váze
Přírůstek hmotnosti na antidepresivách je dalším běžně stěžovaným vedlejším účinkem. V tomto oddělení jsou Paxil (paroxetin) a Remeron (mirtazapin) dva z nejhorších pachatelů. Effexor (venlafaxin), Wellbutrin (bupropion) a Prozac (fluoxetin) jsou antidepresiva, u nichž není pravděpodobné, že způsobí přírůstek hmotnosti, a mnoho lidí dokonce zhubne o pár kilogramů.
Ale zase každý je jiný. Někteří lidé přibývají na váze u léků, u nichž je nepravděpodobné, že by způsobily přibývání na váze a zhubly u těch, které často způsobují přibývání na váze.
Nežádoucí účinky nejsou vždy špatné
Věřte tomu nebo ne, nežádoucí účinky nemusí být nutně špatná věc. Lék jako Prozac, který potlačuje chuť k jídlu, nemusí být žádoucí pro někoho, kdo má poruchu stravování nebo je příliš hubený, ale může být užitečný pro někoho, kdo má cukrovku nebo má nadváhu.
Stejným způsobem by lék, který zvyšuje chuť k jídlu, jako je Paxil (paroxetin) nebo Remeron (mirtazapin), mohl prospět někomu, kdo má podváhu, a potenciálně způsobit problémy někomu, kdo má nadváhu. Totéž platí pro antidepresiva, která stimulují, a pro ta, která uklidňují.
Antidepresivum, které má tendenci být stimulující, jako je Wellbutrin (bupropion), může být užitečné pro někoho s vegetativní depresí nebo pro někoho, kdo vypadá, že nemá žádnou energii, ale může být špatnou volbou pro někoho, kdo kromě deprese žije s úzkostnou poruchou.
Stejně tak sedativní antidepresivum, jako je mirtazapin, může dobře fungovat u někoho, kdo má úzkost, ale může být špatnou volbou pro někoho, kdo již při depresi pociťuje naprostý nedostatek energie. Opět je důležité si uvědomit, že každý člověk je jiný.
Slovo od Verywell
Nalezení nejlepšího antidepresiva pro vás může trvat několik pokusů a omylů. Když začínáte užívat nový lék, sledujte příznaky po dobu několika týdnů a informujte o tom svého předepisujícího lékaře. Buďte připraveni vést otevřený a upřímný rozhovor o svých zkušenostech - o tom, co pro vás funguje a co ne. Společně můžete určit správný léčebný plán.