Lidé často používají slovo „traumatické“ v obecném smyslu, když popisují velmi stresující životní události. Například Americká psychologická asociace (APA) definuje „trauma“ jako emoční reakci člověka na extrémně negativní (rušivou) událost.
Odborníci v oblasti duševního zdraví však definují traumatické události velmi konkrétním způsobem. Pokyny, které používají, se změnily a nadále se vyvíjejí s tím, jak se zvýšilo jejich chápání toho, co představuje traumatizující událost. Toto porozumění je zvláště důležité, když se snažíte zjistit, zda osoba může mít posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).
Definice DSM traumatické události
Ve srovnání s předchozími vydáními Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), 5. vydání jasněji popisuje prvky traumatické události, zejména v rámci diagnostiky PTSD.
DSM-5 definuje spouštěče PTSD jako expozici skutečným nebo ohroženým:
- Smrt
- Vážné zranění
- Sexuální násilí
Expozice musí dále vyplývat z jedné nebo více z následujících situací, ve kterých jedinec:
- Přímo prožívá traumatizující událost
- Svědčí o traumatické události osobně
- Dozvídá se, že k traumatické události došlo u blízkého člena rodiny nebo blízkého přítele (skutečná nebo hrozící smrt byla násilná nebo náhodná)
- Zkušenosti z první ruky, opakované nebo extrémní vystavení averzním (nepříjemným) podrobnostem traumatické události (nedozví se o nich prostřednictvím médií, obrázků, televize nebo filmů, kromě událostí souvisejících s prací)
Znamení, že někdo mohl projít traumatickou událostí
Jednoduše řečeno, záleží. I když jste si velmi blízcí, možná si nevšimnete běžných příznaků traumatu, které mohou zahrnovat otřesy a „z toho“. Osoba se také může distancovat nebo odpojit - například nemusí reagovat na vaše dotazy nebo komentáře, jako by tam nebyla.
Jiné příznaky traumatizace člověka však můžete snáze spatřit:
- Úzkost, která se může objevit například ve formě podrážděnosti, podrážděnosti, špatné koncentrace, výkyvů nálady, „nočních hrůz“ nebo záchvatů paniky
- Emocionální výbuchy nebo nálady, jako je hněv nebo smutek
- Fyzické příznaky se mohou projevit jako bušení srdce, únava, bledost nebo letargie.
Rizikové faktory
Expozice traumatu je iniciujícím faktorem PTSD, nicméně je možné vzít v úvahu další vlivné prvky.
Ne u každého, kdo zažije trauma, se vyvine posttraumatická stresová porucha.
Ačkoli je téměř nemožné s jistotou určit, kdo po traumatu zažije PTSD a kdo ne, můžeme zvážit následující rizikové faktory, které by mohly přispět k pravděpodobnosti vzniku posttraumatické stresové poruchy.
Genetické faktory
Výzkum nadále zkoumá roli genetiky při vývoji PTSD. Byly provedeny studie ukazující genetický vliv na vývoj stavů duševního zdraví, jako je schizofrenie, bipolární porucha a velká depresivní porucha, a vědci také objevují genetický vliv na vývoj PTSD.
U žen je pravděpodobnější výskyt PTSD než u mužů. Bylo zjištěno, že prevalence PTSD v průběhu života je 10 až 12 procent u žen a 5 až 6 procent u mužů.
Výzkumníci zjistili, že zejména mezi evropskými a americkými ženami je téměř jedna třetina (29 procent) rizika rozvoje PTSD po traumatické události ovlivněna genetickými faktory. Bylo zjištěno, že míra genetického rizika je u mužů mnohem nižší.
První autor studie, Dr. Laramie Duncan, dospěl k závěru, že „PTSD může být jednou z nejvíce preventabilních psychiatrických poruch.“ Pochopila, že ne u všech lidí, kteří zažijí trauma, se rozvine PTSD, sdílí význam tohoto genetického výzkumu, aby bylo možné rychle zasáhnout po traumatu u jedinců, kteří jsou identifikováni jako geneticky více ohroženi.
Aktuální výzkum
Genetické markery, které jsou v současné době zkoumány pro jejich roli při ovlivňování vývoje PTSD, zahrnují ty, jako je gen pro transport serotoninu (5-HTTLPR) a geny spojené s osou hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA).
Kromě toho existuje výzkum v oblasti proteinu alfa (RORA) souvisejícího s retinoidy kvůli roli, kterou hraje při neuroprotekci a pomáhá chránit neurony a gliové buňky před degenerativními účinky oxidačního stresu, což je dopad prožívání traumatického stresu.
Společenské faktory
Sociální podpora nebo její nedostatek je kritickým rizikovým faktorem. Ti, kteří mají omezené možnosti sociální podpory, mohou být pro PTSD vystaveni většímu riziku. Po traumatické události je nezbytná potřeba bezpečných podpůrných zdrojů, které pomáhají jednotlivcům zdravě zpracovávat jejich zkušenosti a znovu získávají naději prostřednictvím bezpečných a bezpečných emocionálních spojení.
U osob s více preventivními strategiemi zvládání bude méně pravděpodobné, že využijí podpůrné zdroje nebo hledají zdravé spojení po traumatické události. Lidé, kteří se obecně snaží zvládnout problémy izolovaně, mohou mít větší riziko vzniku PTSD.
I když máte k dispozici podporu, nemusí to stačit k omezení vývoje PTSD.
Biologické a neurologické faktory
Ukázalo se, že dva rizikové faktory, které pravděpodobně ovlivňují vývoj PTSD po traumatu, jsou IQ a neuroticismus. Ukázalo se, že ti, kteří mají tendenci skórovat nižší v IQ testech, jsou náchylnější k rozvoji PTSD.
Navíc lidé, kteří mají větší neuroticismus, prokázali vyšší pravděpodobnost PTSD.
Neuroticismus je osobnostní rys lidí, u nichž je větší pravděpodobnost než průměrný pocit úzkosti, pocitů viny, obav, strachu, hněvu, frustrace a smutku.
Jak již bylo zmíněno dříve, zvyšuje se počet výzkumných studií zaměřených na zkoumání úlohy genetiky při vývoji PTSD. Jelikož se PTSD nevyskytuje u každého, kdo zažije traumatizující událost, tato pokračující zjištění pomáhají lépe určit, kdo může být vystaven největšímu riziku, takže intervence a léčba mohou nejvíce pomoci.
Posttraumatická stresová porucha je spolu s dalšími stavy, jako je velká deprese, spojena se sníženým objemem mozku, zejména v prefrontálních oblastech. Výzkum ukázal, že tento snížený objem byl spojen s většími hlášeními úzkosti u účastníků.
Pochopení, že emoční dopad traumatu může mít kumulativní účinek - může být snazší pochopit, jak mohou být minulé traumatické zážitky rizikovým faktorem pro někoho, kdo po výrazné traumatické události rozvine PTSD.
Další faktory
Dalším rizikovým faktorem ve vývoji PTSD po traumatické události je to, že jsme v minulosti zažili další trauma. Bylo zjištěno, že dopad traumatu má kumulativní účinek. To znamená, že pacient, který přežil trauma a který předtím nevykazoval příznaky posttraumatické stresové poruchy, mohl po následném traumatu vyvinout PTSD.
Rizikovým faktorem při vývoji PTSD může být také historie potíží se stavem duševního zdraví před traumatickou událostí. Bylo prokázáno, že stávající poruchy nálady, poruchy související s úzkostí a poruchy chování mohou být ovlivňujícími rizikovými faktory.
Rizikovým faktorem jsou také životní stresory. Pokud lidé v současné době zažívají životní stresory, jako je rozvod, finanční zátěž, pracovní stres, nebo u dětí, které zažívají emocionální problémy ve škole nebo doma, může se pravděpodobnost vzniku PTSD zvýšit.
Povahu spouštěcí události je třeba považovat za vlivný faktor. Ukázalo se, že intenzivnější událost, jako je svědek smrti nebo extrémního násilí nebo zranění během traumatické události, může být rizikovým faktorem.
Pokud někdo zažil fyzickou bolest v důsledku svého traumatu, například při pohlavním zneužívání, může být riziko PTSD větší, protože fyzická bolest připomíná traumatizující událost.
Pomáháme někomu vyrovnat se s traumatizující událostí
Je těžké se snažit pomoci, když přítel nebo milovaný nechce mluvit o tom, co se stalo. Může být těžké neustále usilovat o to, aby daná osoba odpověděla, zvláště pokud máte pocit, že vás někdo odstrčil. Ale máte dobré místo, kde můžete pomoci, když:
- Pochopte definici traumatické události
- Dokáže určit některá označení
- Jsou ochotni i nadále nabízet pomoc, i když ji zpočátku nepřijímáme
Pamatujte, že vaše pečující podpora po traumatické události může mít velký rozdíl v tom, jak dobře a jak rychle se traumatizovaná osoba zotaví.
Jak se léčí PTSD?
