Diagnostický systém, který se obvykle používal k diagnostice hraniční poruchy osobnosti (BPD) a dalších poruch osobnosti pomocí os, je nyní zastaralý. V poslední době byla BPD a další poruchy osobnosti diagnostikovány jako poruchy osy II Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV). Tyto osy se již v aktuálním vydání DSM nepoužívají.
Diagnóza BPD v DSM-IV jako porucha osy II
Hraniční porucha osobnosti (BPD) a další poruchy osobnosti jsou obvykle diagnostikovány pomocí oficiálního průvodce diagnostikou psychiatrických poruch, Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (aktuálně v pátém vydání, DSM-5).
Poslední DSM, DSM-IV-TR, používal „víceosový“ diagnostický systém. To znamená, že při stanovení diagnózy byla pozornost věnována pěti různým oblastem neboli osám, které by mohly ovlivnit diagnostikovaného jedince.
Osou jsem byl pro diagnostiku klinických poruch, stavů, na které lidé nejčastěji myslí, když si myslí na psychiatrické poruchy. Například velká depresivní porucha nebo posttraumatická stresová porucha by byla diagnostikována na ose I.
Osa II byla vyhrazena pro dlouhodobé klinicky významné stavy, jako jsou poruchy osobnosti a mentální retardace. Tyto poruchy obvykle trvají roky, jsou přítomny před dospělostí a mají významný dopad na fungování.
Odůvodnění pro uvedení poruch osobnosti na osu II
Teoreticky byly poruchy osobnosti odsunuty na Axis II, protože to byl způsob, jak zajistit, aby nebyly přehlédnuty. Pokud osoba měla na Ose I více klinických poruch, kódování poruch osobnosti na Ose II pomohlo vyniknout přínos poruchy osobnosti.
Další důvod, proč se odborníci rozhodli uvést poruchy osobnosti na Axis II v DSM-IV, souvisí s průběhem těchto poruch. Zatímco poruchy osy I mají tendenci být epizodické, což znamená, že jsou znovu a znovu, poruchy osobnosti jsou považovány za chronické, což znamená, že k nim dochází v průběhu let.
Diagnostika BPD v DSM-5
DSM-5 se zbavil osového systému, přeřadil vše na jednu osu, aby zdánlivě usnadnil diagnostiku, a také odstranil to, co se považovalo za umělý rozdíl mezi podmínkami. Diagnostika, hodnocení a léčba poruch osobnosti jsou však v zásadě stejné jako v DSM-IV, včetně symptomů, které musí být přítomny pro diagnostiku BPD.
Příznaky hraniční poruchy osobnosti
Charakteristickým znakem BPD je všudypřítomná nestabilita vztahů, sebeobrazu a nálad … Chcete-li mít diagnostikovanou hraniční poruchu osobnosti, musíte mít alespoň pět z následujících příznaků:
- Problémy s hněvem, včetně potíží s ovládáním hněvu, intenzivního hněvu, který nemusí odpovídat situaci, a / nebo vzteklých výbuchů
- Zkreslený a nejistý koncept sebe sama, který ovlivňuje vše ve vašem životě, od vztahů přes cíle až po nálady a názory.
- Iracionální strach z opuštění, který způsobuje silné emoce a jde do extrémů, aby se ujistil, že nejste opuštěni.
- Vzor bouřlivých a nestabilních vztahů s přáteli a rodinou.
- Cítíte se neustále znuděni a / nebo prázdní.
- Impulzivní volby a chování, které mohou vyústit v riskantní chování, jako je hazard, nakupování nebo nechráněný sex s více partnery.
- Paranoidní myšlenky nebo disociační pocity, jako byste nebyli součástí svého vlastního života nebo jste mimo své tělo, které se mohou objevit ve stresu.
- Silné, proměnlivé emoce a nálady, které mohou trvat několik hodin až několik dní.
- Sebevražedné a / nebo sebepoškozující chování, jako je řezání.
Pokud vy nebo váš blízký zápasíte s BPD, kontaktujte národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
