Prozac (fluoxetin) je druh léku používaného k léčbě deprese a depresivních příznaků. Patří do třídy léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI se také používají k léčbě úzkostných poruch včetně panické poruchy, bulimie, obsedantně-kompulzivní poruchy a dalších stavů.
Prozac je také dostupný v generické formulaci zvané fluoxetin HCL. Je k dispozici jako tobolka, tobolka se zpožděným uvolňováním, tableta a roztok.
Použití
FDA schvaluje Prozac pro několik duševních chorob a pro některé stavy se používá off-label.
Velká depresivní porucha
Velká depresivní porucha (MDD) je porucha nálady charakterizovaná přetrvávajícími a silnými pocity smutku a zoufalství doprovázenými řadou dalších emočních, fyzických a behaviorálních změn.
Obsedantně kompulzivní porucha
Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav, ke kterému dochází, když člověk zažívá nežádoucí a opakující se myšlenky. Obvykle také zažívají nutkání, což je opakované chování, které jim má pomoci vypořádat se s jejich obsedantními myšlenkami.
Bulimie
Bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná nadměrným jídlem (záchvatem), po kterém obvykle následují extrémní opatření, jako je hladovění nebo vyvolání zvratků, aby se zabránilo zvýšení hmotnosti (očištění).
Panická porucha
Osoba žijící s panickou poruchou často zažije náhlé epizody intenzivního strachu, nad nimiž nemá žádnou kontrolu, doprovázenou různými fyzickými a emocionálními příznaky.
Deprese rezistentní na léčbu
Prozac v kombinaci s přípravkem Zyprexa (olanzapin) má indikaci k léčbě deprese rezistentní na léčbu.
Akutní depresivní epizody spojené s poruchou bipolární poruchy 1
Stejná kombinace přípravku Prozac / Zyprexa má také indikaci pro lidi, kteří mají depresivní epizody v důsledku bipolární poruchy 1.
Premenstruační dysforická porucha (PMDD)
Přípravek Prozac se někdy používá k léčbě žen, které mají těsně před začátkem menstruace těžké depresivní příznaky.
Použití mimo označení
I když nejsou schváleny FDA, Prozac se někdy používá off-label ke zmírnění příznaků následujících stavů:
- Hraniční porucha osobnosti
- Fibromyalgie
- Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
- Migrény
- Předčasná ejakulace
- Posttraumatická stresová porucha
Před přijetím
Než začnete užívat Prozac, promluvte si se svým lékařem o seznamu aktivních a neaktivních složek, abyste se ujistili, že nejste alergičtí na žádné složky v léčbě.
Mezi příznaky alergické reakce patří vyrážka, potíže s dýcháním a otok obličeje, jazyka nebo hrdla. Pokud máte podezření, že máte alergickou reakci, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Je dobrým pravidlem sdělit lékaři jakékoli další léky, vitamíny a doplňky, které užíváte, abyste se ujistili, že neinteragují s léky, které vám byly předepsány.
Máte-li v anamnéze jakékoli jiné zdravotní potíže, zejména onemocnění jater, onemocnění ledvin, cukrovku a další stavy duševního zdraví, měli byste o tom také promluvit se svým lékařem.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Prozac je předepisován s opatrností těhotným ženám. U žen ve třetím trimestru těhotenství, které užívají přípravek Prozac, se mohou po narození dítěte objevit nežádoucí účinky na jejich děti.
Pokud otěhotníte již během léčby přípravkem Prozac, informujte o tom svého lékaře, aby zjistil další postup. Pokud kojíte, poraďte se s lékařem o rizicích a výhodách užívání přípravku Prozac.
Neměli byste vysazovat Prozac bez konzultace s lékařem, protože by to mohlo zhoršit vaše příznaky nebo způsobit relaps. Pokud vás lékař požádá, abyste náhle vysadili Prozac, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, jako je nevolnost a nespavost, i když vzhledem k dlouhému poločasu Prozacu je to méně časté než u jiných antidepresiv.
Dávkování
Prozac je předepsán lékařem, který doporučí dávku pro váš konkrétní stav na základě vaší anamnézy, tolerance k léku, závažnosti vašich příznaků a jakýchkoli dalších faktorů, které mohou považovat za relevantní.
Výrobce tohoto léku však pro tyto stavy obvykle doporučuje následující dávky.
- Velká depresivní porucha: Počáteční dávka je obvykle 20 miligramů (mg) denně, obvykle ráno. Lékař může zvýšit vaše dávky, pokud nedojde k výraznému zlepšení vašich příznaků týdny po zahájení léčby.
- Obsedantně kompulzivní porucha: Dospělým se obvykle doporučuje užívat 20 mg denně, užívaných ráno k zahájení léčby, ale často se zvyšuje na 60 mg až 80 mg denně.
- Bulimie: 60 mg denně užívaných ráno je obvyklá doporučená dávka při léčbě bulimie, i když bude zahájena mnohem nižší a potenciálně titrována na tuto cílovou dávku.
- Depresivní epizody spojené s poruchou bipolární poruchy 1: Doporučuje se 20 mg přípravku Prozac denně jako počáteční dávka v kombinaci s 5 mg přípravku Zyprexa, i když lze použít kombinaci 25 mg přípravku Prozac a 6 mg přípravku Zyprexa.
- Deprese rezistentní na léčbu: Často se používá podobné dávkování přípravku Prozac a Zyprexa jako doporučení pro depresivní epizody spojené s bipolární poruchou 1.
Modifikace
Dětem s velkou depresivní poruchou a obsedantně-kompulzivní poruchou se obvykle podává počáteční dávka 10 mg. Starším lidem a lidem s poruchou funkce jater jsou také předepsány nižší dávky.
I když je podávání Prozacu těhotným ženám pokud možno vyloučeno, zejména v posledním trimestru, může lékař pečlivě zvážit výhody a nevýhody a rozhodnout se předepsat Prozac.
Jak vzít a uchovávat
Prozac lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Mělo by být skladováno při pokojové teplotě a chráněno před přímým slunečním zářením. Neskladujte tento lék ve své koupelně, protože koupelny mají tendenci být vlhké, což není ideální prostředí pro skladování.
Užívejte Prozac v době doporučené lékařem, což je ve většině případů ráno. Pokud užíváte tobolku se zpožděným uvolňováním, polykejte ji celou, před užitím ji nedrťte, nežvýkejte ani neřezejte.
Stejně jako u většiny SSRI může trvat několik týdnů, než začnete pociťovat pozitivní účinky přípravku Prozac. Nepřerušujte ho, i když máte pocit, že se vám ještě nezlepšuje, nebo pokud máte pocit, že to už nepotřebujete.
Vedlejší efekty
Prozamight způsobuje některé vedlejší účinky, tyto účinky obvykle časem vymizí. Pokud však zaznamenáte přetrvávající, obtěžující nebo zhoršující se vedlejší účinky, měli byste o tom informovat svého lékaře.
Běžný
Mezi běžné, ale mírné vedlejší účinky používání přípravku Prozac patří:
- Úzkost
- Bolesti hlavy
- Nízké libido
- Ztráta chuti k jídlu
- Závrať
- Ospalost
- Nespavost
- Změny hmotnosti
- Ucpaný nos
- Suchá ústa
Některé z těchto příznaků pominou krátce po zahájení léčby. Pokud se u vás vyskytnou jakékoli nové nežádoucí účinky nebo se začnou zhoršovat jakékoli staré nežádoucí účinky, měli byste to nahlásit svému lékaři.
Těžká
U některých lidí se mohou při užívání přípravku Prozac vyskytnout závažnější nežádoucí účinky. Ve vzácných případech může Prozac také způsobit vzácný stav známý jako serotoninový syndrom, zvláště pokud se používá v kombinaci s jinými léky, které mají vliv na serotonin.
Tento stav nastává, když je ve vašem těle nadměrné množství serotoninu a může způsobit příznaky horečky, nevolnosti, halucinace, neklid a problémy s koordinací. Pokud máte podezření, že jste někým, o kom víte, že vykazuje známky serotoninového syndromu, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Méně než 1 ze 100 lidí má při užívání tohoto léku závažné nežádoucí účinky.
Varování a interakce
Pokud užíváte nějaké inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je Marplan, neměli byste užívat Prozac. Prozac obvykle není předepisován lidem, kteří užívají IMAO po dobu nejméně 14 dnů. IMAO také obvykle nejsou předepisovány lidem, kteří byli na Prozacu nebo kteří přestali užívat Prozac méně než pět týdnů před konzultací.
U lidí s velkou depresivní poruchou, kteří jsou již náchylní k sebevražedným myšlenkám, se může při užívání přípravku Prozac někdy objevit sebevražedné myšlenky nebo zhoršení sebevražedných myšlenek.
Je důležité dávat pozor na jakékoli náhlé nebo neobvyklé změny v jejich chování, zejména během prvních pár měsíců používání. Ohroženi jsou zejména teenageři a mladí dospělí ve věku od 18 do 24 let.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
