Děti s ADHD mohou mít krátkou pozornost a mohou mít problémy s hyperaktivitou a impulzivností. To znamená, že se jim ve škole nemusí dařit, mohou si dělat problémy s navazováním přátelství nebo s nimi zůstat, dokonce mohou mít problémy doma a s mimoškolními aktivitami.
Naštěstí léčba může pomoci kontrolovat příznaky ADHD u většiny dětí. Tyto léčby obvykle zahrnují léky na ADHD a behaviorální terapii, které mohou být formálnější, například u dětského psychologa nebo poradce, nebo jen jednoduché kroky, které se rodiče a učitelé učí, aby jim pomohli lépe se organizovat, vyvarovat se rozptylování a chovat se vhodněji.
Léky na ADHD
Léky na ADHD jsou již dlouho nedílnou součástí léčebných plánů pro mnoho dětí s ADHD.
Tyto léky ADHD nyní zahrnují:
- Krátkodobě působící stimulanty: Adderall, dexedrin, focalin, ritalin
- Středně působící stimulanty: Dexedrin Spansule
- Dlouhodobě působící stimulanty: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Nestimulanty: Intuniv, Strattera, Qelbree
Tento seznam se zdá, že existuje spousta různých léků na ADHD, z nichž si můžete vybrat, zvláště pokud má vaše dítě vedlejší účinky na jeden nebo více z nich. Vaše možnosti se rychle zúží, když pochopíte, že stimulanty jsou opravdu jen různé formy a varianty následujících dvou typů léků na ADHD:
- Léky na léčbu ADHD na bázi methylfenidátu: Concerta, Daytrana, Focalin a Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA
- Léky na léčbu ADHD založené na amfetaminu: Adderall a Adderall XR, dexedrin a dexedrin Spansule, Vyvanse
Proč je tolik léků na ADHD, když jsou si podobné? V některých případech mají tyto léky jednoduše různé způsoby podávání, díky nimž vydrží déle.
Například Concerta má trvat 12 hodin, zatímco Ritalin LA obvykle trvá asi osm hodin, i když oba mají jako svou účinnou látku methylfenidát. V ostatních případech je způsob, jakým užíváte léky, zcela odlišný, například systém podávání náplasti Daytrana.
Vedlejší efekty
Přestože tyto léky ADHD pomáhají mnoha dětem zvládat jejich příznaky, někteří rodiče stále váhají, zda začít s užíváním léků jako Ritalin nebo Adderall, protože se obávají možných vedlejších účinků.
V některých případech jsou tyto obavy oprávněné. Stimulanty používané k léčbě ADHD jsou známé tím, že způsobují:
- Snížená chuť k jídlu
- Ztráta váhy
- Nespavost
- Bolesti hlavy
Mnoho z těchto vedlejších účinků je dočasných nebo je lze snadno zvládnout snížením dávky léku.
Někteří rodiče se obávají stigmatu užívání léků na ADHD, obávají se kontroverzí ohledně Ritalinu nebo se obávají, že léky způsobí, že jejich dítě bude rozzlobenější, agresivnější nebo dokonce příliš klidné jako zombie. Naštěstí to nejsou běžné vedlejší účinky léků na ADHD. Pokud k nim dojde, váš pediatr by pravděpodobně buď zastavil léčbu, nebo snížil dávku léku.
Mezi další nežádoucí účinky, které rodiče často znepokojují při zahájení léčby dítěte pomocí léčby ADHD, patří:
Tiky
Obavy z tiků jsou pravděpodobné, protože všechny stimulanty uvádějí tiky jako kontraindikaci jejich předepisování. Mnoho odborníků na ADHD si nemyslí, že stimulanty, jako je Ritalin, skutečně způsobují nebo zhoršují tiky, a že ADHD a chronické tické poruchy se mohou u některých dětí jednoduše vyskytnout společně.
Pokud se obáváte, že se u vašeho dítěte mohou rozvíjet tiky, měli byste o tom neprodleně informovat svého lékaře. Může být doporučeno ukončit léčbu nebo případně nechat problém dále vyhodnotit neurologem.
Nenadálá smrt
Stimulanty také nesou varování, že mohou způsobit náhlou smrt u dětí se strukturálními srdečními problémy nebo jinými vážnými srdečními problémy, jako je kardiomyopatie nebo závažné abnormality srdečního rytmu.
Před zahájením léčby stimulantem připomenout pediatrovi jakékoli známé srdeční problémy u vašeho dítěte nebo rodinnou anamnézu na obou stranách. Pokud ano, může být indikován EKG nebo alternativní léčba.
Sebevražda
Strattera (atomoxetin) má varování před zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a Qelbree (viloxazin), schválený FDA v roce 2021, varuje před rizikem sebevražedných myšlenek a chování. Proto je důležité při zahájení nebo změně dávek těchto léků sledovat, zda vaše dítě nemá změny v náladě nebo chování.
Je důležité si uvědomit, že metaanalýza z roku 2014, která se zabývala 23 různými studiemi, nezaznamenala žádné dokončené sebevraždy u pacientů léčených atomoxetinem.
Pokud má vaše dítě sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Minimalizace vedlejších účinků
Jedním z nejlepších způsobů, jak minimalizovat vedlejší účinky léčby ADHD, je realistické očekávání toho, co si myslíte, že léčba vašemu dítěti udělá. Například pokud je vaše dítě tak hyperaktivní a impulzivní, že se každý den ve škole dostává do potíží, může být v pořádku, pokud se stále potýká s potížemi, protože může mluvit jednou za několik týdnů.
Pediatři, rodiče a učitelé se někdy dostanou do potíží, když pokračují ve zvyšování dávek léků, aby se pokusili získat úplnou kontrolu nad příznaky ADHD, pokud by cílem mělo být jednoduše snížení rušivého chování, zlepšení výkonu ve škole a zlepšení vztahů s rodinou a přáteli .
Další tipy, jak minimalizovat vedlejší účinky léků na ADHD:
- Začněte s nízkou dávkou: Začněte nízkou dávkou léku odpovídajícímu věku.
- Titrujte léky: Pod vedením svého pediatra zvyšujte léčbu každé tři až tři týdny, dokud se nezdá, že funguje dobře, nebo dokud vaše dítě nezačne mít vedlejší účinky.
- Zvažte změnu léčby: Pokud vaše dítě začne mít příliš mnoho vedlejších účinků, kterým nepomáhá snížení dávky léků, zvažte jiný typ léčby ADHD. Například pokud vaše dítě užívá léky na léčbu ADHD založené na amfetaminu, jako je Vyvanse, pravděpodobně byste poté přešli na léčbu ADHD na bázi methylfenidátu (Ritalinu).
- Zvažte „léčebné prázdniny„: Jinými slovy, experimentujte s tím, že to nebudete brát o víkendech a / nebo volném čase ze školy.
- Držte se pravidelných kontrol: Navštěvujte svého pediatra ohledně pravidelných prohlídek ADHD (alespoň každé tři až šest měsíců), abyste sledovali srdeční frekvenci, krevní tlak a výšku a váhu vašeho dítěte, abyste se ujistili, že dobře roste.
Tipy pro konkrétní vedlejší účinky
- Ospalost: Zeptejte se svého pediatra, zda vaše dítě může užít dávku Strattery před spaním, pokud způsobuje velkou ospalost.
- Snížená chuť k jídlu: Zvažte několik extra zdravých svačinek a kalorických jídel, pokud jejich hlavním vedlejším účinkem je snížená chuť k jídlu, úbytek hmotnosti nebo potíže s přibíráním na váze. Užívání léků po snídani může pomoci s tímto problémem.
Další věc, kterou je třeba si uvědomit, je přidání další dávky léku v odpoledních hodinách pro pokrytí příznaků, může být užitečnější než pouhé zvýšení dávky. Například pokud se zdá, že krátkodobě působící Ritalin zvládá příznaky pouze po dobu tří hodin, je možné přidat odpolední dávku, která zajistí další krytí.
Podobně, pokud vaše dítě užívá dlouhodobě působící látku, jako je Concerta, a je třeba ji odpoledne krytí, přidání krátkodobě působícího methylfenidátu by mohlo pomoci zvládnout příznaky odpoledne / večer bez ovlivnění spánku.
Přehodnotit
Pochopte, že léky nemusí být schopny zmírnit všechny příznaky ADHD vašeho dítěte, zvláště pokud mají při vysokých dávkách vedlejší účinky. Jednoduše snížení závažnosti příznaků může být vaším cílem léčby. Mohou být zapotřebí i jiné terapie, například behaviorální terapie a úpravy ve škole.
Pokud se vašemu dítěti nedaří dobře po vyzkoušení několika léků na ADHD a různých dávek, mohlo by se stát něco jiného. Místo toho, abyste pokračovali ve zkoušení vyšších dávek, což může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků, zvažte, že ve skutečnosti nemusí mít ADHD, nebo mohou mít souběžnou poruchu, jako je deprese nebo porucha učení.