Asi 40 procent lidí s panickou poruchou pociťuje bolest na hrudi. Příznaky bolesti na hrudi jsou uvedeny v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch DSM-5 pod příznaky spojenými s panickým záchvatem. Bez ohledu na to, zda máte panickou poruchu, bolest v oblasti hrudníku zní jako poplach. První myšlenka, a to oprávněně, je, že prožíváte možný infarkt nebo jinou srdeční příhodu. Tato možnost pošle mnoho lidí na pomoc na nejbližší pohotovost. Příznaky bolesti na hrudi spojené s panickou poruchou však často nesouvisejí se srdcem a obecně se nepovažují za závažné.
Typická vs. atypická bolest na hrudi
Odborníci rozdělili bolest na hrudi na „typickou“ a „atypickou“. Předpokládá se, že typická bolest na hrudi pravděpodobně souvisí se srdeční příhodou. Na druhou stranu se předpokládá, že atypická bolest na hrudi snižuje pravděpodobnost, že bolest má srdeční původ.
Definování toho, co je „typické“ a co „atypické“, však není stanoveno jasnými hranicemi. A ačkoli atypická bolest na hrudi snižuje pravděpodobnost srdečních potíží, někteří lidé skutečně mají atypickou bolest na hrudi s infarktem nebo jinou srdeční příhodou. To může být ještě častější u žen, protože srdeční onemocnění u žen má často jiné příznaky než srdeční onemocnění u mužů.
Následující text poskytuje obecný přehled toho, co se obvykle považuje za charakteristiku typické bolesti na hrudi, která svědčí o srdečních potížích, a atypické bolesti na hrudi, často spojené s panickou poruchou. Účelem není sloužit jako nástroj pro vlastní diagnostiku.
Veškerou bolest na hrudi by měl lékař vyhodnotit z hlediska správné diagnózy. Mějte to na paměti, i když jste v minulosti měli bolesti na hrudi spojené s panickou poruchou. Lidé s panickou poruchou mohou mít srdeční onemocnění, stejně jako u těch, kteří nemají panickou poruchu, a jak je uvedeno později, může se u nich ještě častěji vyskytnout srdeční choroba.
Typická bolest na hrudi spojená se srdečními problémy
Mezi „typické“ příznaky bolesti na hrudi související se srdcem patří:
- Stupňující se bolest na hrudi dosáhla maximální závažnosti po několika minutách
- Neustálá bolest, tlak nebo bolest
- Bolest v oblasti spodní části (pod hrudní kostí) nebo v levé části hrudníku
- Bolest, která se šíří nebo vyzařuje z hrudníku do jiných oblastí, jako je jedna nebo obě paže, ramena nebo čelist
- Bolest způsobená námahou (i když nestabilní angina pectoris může způsobit bolest bez námahy)
Atypická bolest na hrudi spojená s panickou poruchou
„Atypická“ bolest na hrudi může zahrnovat:
- Ostrá nebo bodavá bolest na hrudi (všimněte si, že ostrá nebo bodavá bolest na hrudi může být také příznakem vážných stavů, jako je plicní embolie)
- Bolest na hrudi, která je pomíjivá
- Bolest lokalizovaná na malé ploše
- Bolest, ke které dochází bez námahy
- Bolest na hrudi, která doprovází úzkost nebo záchvaty paniky
- Bolest, která se ulevuje nebo zhoršuje při změně polohy
- Bolest, kterou lze reprodukovat nebo zhoršit stisknutím oblasti bolesti
Prolaps mitrální chlopně a panická porucha
Prolaps mitrální chlopně (MVP) je poměrně častá porucha, která postihuje přibližně čtyři až pět procent běžné dospělé populace. V zásadě zahrnuje MVP abnormální srdeční chlopně, která „prolapsuje“ nebo klesá dozadu, což umožňuje úniku krve skrz otvor ventilu. Mnoho lidí s MVP nemá žádné příznaky. Někteří mohou mít stížnosti na únavu, bušení srdce, bolest na hrudi, úzkost a migrenózní bolesti hlavy. Pro většinu lidí MVP nezpůsobuje žádné trvalé negativní účinky a nenarušuje žádné životní funkce.
Výzkum ukázal určité důkazy o korelaci mezi MVP a panickou poruchou. Velká část tohoto výzkumu naznačuje, že k MVP dochází častěji u pacientů s panickou poruchou nebo jinými úzkostnými poruchami. Existují však určité diskuse o tom, zda toto spojení skutečně existuje. Doufáme, že budoucí studie nám poskytnou definitivnější odpověď.
Srdeční choroby a panická porucha
Existuje několik studií, které se pokoušely ukázat korelaci mezi úzkostnými poruchami a srdečními chorobami. Nedávná studie Iniciativy pro zdraví žen u žen po menopauze naznačuje, že ti, kteří hlásili úplný záchvat paniky do šesti měsíců od rozhovoru, měli v příštích pěti letech trojnásobné riziko infarktu, úmrtí souvisejícího se srdcem nebo cévní mozkové příhody. let. Tato studie také zjistila, že u těch, kteří hlásili záchvaty paniky, byla téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z jakékoli příčiny během pěti let následujících po studii.
Ale tato studie, stejně jako ostatní, které se pokusily prokázat korelaci mezi panickou poruchou a srdečními chorobami, neposkytla konečnou odpověď. Účastníci této studie odpověděli na dvě screeningové otázky týkající se „náhlého záchvatu pocitu vyděšení, úzkosti nebo extrémního nepohodlí“ a „náhlého záchvatu rychlého nebo nepravidelného srdečního rytmu“. To vedlo k tomu, že tazatelé kladli těmto účastníkům otázky týkající se dvanácti příznaků záchvatu paniky za posledních šest měsíců.
Některé příznaky spojené s záchvaty paniky jsou velmi podobné srdečním problémům, ale nesouvisí se srdeční funkcí. Účastníci této studie, kteří hlásili tyto příznaky „panického záchvatu“ za posledních šest měsíců, nerozlišovali mezi jediným záchvatem paniky, několika záchvaty paniky nebo opakujícími se záchvaty paniky, které svědčí o panické poruše. Je možné, že někteří z těch, kteří kladně odpověděli na screeningové otázky týkající se záchvatů paniky, mohli mít ve skutečnosti nediagnostikovaný srdeční problém.
V nejlepším případě je obtížné prokázat korelaci mezi srdečními chorobami a záchvaty paniky. Statisticky mají lidé s panickou poruchou vyšší výskyt kouření, užívání alkoholu, nedostatku pohybu, obezity, vysokého krevního tlaku a zvýšeného cholesterolu. Toto jsou známé rizikové faktory pro srdeční choroby. Ať už máte nebo nemáte panickou poruchu, většina odborníků bude souhlasit: Snižte své známé rizikové faktory a snižte riziko vzniku srdečních onemocnění.
Sečteno a podtrženo
Je jasné, že panická porucha je spojena s bolestí na hrudi, ale méně jasné, zda u pacientů s panickou poruchou pravděpodobně trpí srdečními chorobami. Příznaky bolesti na hrudi související s záchvaty paniky ve srovnání s příznaky souvisejícími se srdečními záchvaty se mohou obecně lišit, ale mezi jednotlivými lidmi existuje mnoho překrývání. Zároveň víme, že vyhledání okamžité lékařské péče může být přínosem pro ty, kteří mají srdeční bolesti na hrudi.
Dokud nebudeme vědět víc, lidé žijící s panickou poruchou by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc kvůli bolesti na hrudi. To může občas vést ke zbytečným návštěvám pohotovosti, ale bledne to ve srovnání s rizikem ztráty bolesti spojené s infarktem tím, že ji odmítneme jako záchvat paniky. Lékařská péče o osoby se srdečním infarktem se v posledních letech dramaticky zlepšila, ale spoléhá na to, že se lidé k této péči dostanou včas. Ať už máte panickou poruchu nebo ne, podívejte se, jak v těchto prvních hodinách přežít infarkt.