Co je sdílená psychotická porucha?
Sdílená psychotická porucha je vzácný typ duševního onemocnění, při kterém osoba, která nemá primární poruchu duševního zdraví, uvěřila iluzi jiné osoby s psychotickou nebo klamnou poruchou. Například manželka může uvěřit iluzi svého manžela, přestože má jinak dobré duševní zdraví.
Sdílená psychotická porucha byla poprvé identifikována Baillargerem v roce 1860. Poté byla známá pod řadou různých pojmů. Patří mezi ně následující:
- „Folie a deux“ (šílenství sdílené dvěma) nebo „folie imposeé“ vytvořené Lasegueem a Falretem v roce 1877
- „Folie communiqueé“ (komunikovaná psychóza) vytvořená Marandon de Montyel v roce 1881
- „Folie simultánní“ (simultánní psychóza; ve které obě strany žijí s primárními bludy, které si navzájem přenášejí) vytvořil Regis v roce 1880; také známý jako „folie induite“ vytvořený Lehmanem v roce 1885
Výskyt sdílené psychotické poruchy je údajně nízký (1,7 až 2,6% hospitalizací). Je však pravděpodobné, že mnoho případů nebude hlášeno.
Pokud primární osoba s duševním onemocněním nepožádá o pomoc nebo nekoná způsobem, který přitahuje pozornost, je nepravděpodobné, že by sekundární osoba vyhledala pomoc. Je to proto, že si nikdo neuvědomuje, že iluze nejsou skutečné.
Sdílená psychotická porucha se může také jevit jako skupinový fenomén, v takovém případě byla označována jako „folie a plusiers“ nebo „šílenství mnoha“. Nejviditelnějším příkladem toho je to, co se děje v kultu, pokud vůdce žije s duševní nemocí a přenáší své iluze do skupiny. Ve větší skupině by to mohlo být také nazýváno masová hysterie.
Příznaky
Příznaky sdílené psychotické poruchy se budou lišit v závislosti na konkrétní diagnóze primární osoby s poruchou. Existují však některé rysy poruchy, které budou v jednotlivých případech podobné.
Sekundární efekty
Život s bludy může mít vliv na fyzické zdraví obou osob s poruchou v důsledku zvýšeného stresu (např. Zvýšené hladiny kortizolu).
Mohou se vyvinout sekundární problémy duševního zdraví, jako je úzkost a deprese v důsledku dlouhodobého stresu a strachu.
Vzhledem k povaze psychotického onemocnění nemusí být oba jedinci v kontaktu s realitou a bojovat s aspekty každodenního života.
Primární příznaky
Osoba s primárním duševním onemocněním ani osoba, u které se vyvinou stejné iluze, nemají vhled do problému nebo vědomí, že to, v co věří, není pravda.
Sekundární osoba bude obecně během času postupně rozvíjet iluze tak, že se sníží jejich normální pochybnost nebo skepse.
V závislosti na povaze primárního onemocnění může tento jedinec pociťovat halucinace (vidět nebo slyšet věci, které tam nejsou) nebo bludy (věřit věcem, které nejsou pravdivé, i když se o tom prokáže).
Bludy mohou být bizarní, neobchodní, náladově shodné nebo náladově neutrální (související s bipolární poruchou). Bizarní bludy jsou věci, které jsou fyzicky nemožné a s nimiž by většina lidí souhlasila, že by se nikdy nemohly stát, zatímco bizarní bludy jsou věci, které jsou možné, ale vysoce nepravděpodobné.
Například bizarní klam by si mohl myslet, že vás mimozemšťané provádějí operace v noci, zatímco bizarní klam si může myslet, že FBI sleduje vaše pohyby.
Nálady shodné s náladou odpovídají vaší náladě (depresivní nebo manické). Například člověk v manickém stavu by mohl věřit, že v kasinu vyhraje velkou částku. Naproti tomu by si člověk v depresivním stavu mohl myslet, že jeho příbuzní zemřou při letecké nehodě.
Níže uvádíme několik dalších příkladů možných klamů:
- Domníváme se, že záření přenáší do vašeho domova cizí země, což způsobuje žaludeční potíže nebo průjem.
- Věřit, že vám brzy bude přidělena velká částka peněz.
- Myslel si, že FBI klepá na váš telefon nebo že je sledována vaše rodina.
- Myslíte si, že vaši sousedé nějak otrávili vaše zásobování potravinami nebo vodovody.
Obecně platí, že obě osoby budou jednat paranoidně, mají strach a mají podezření na ostatní. Rovněž se stanou defenzivními nebo naštvanými, pokud budou zpochybněny jejich iluze. Ti, kteří mají grandiózní bludy, se mohou zdát euforičtí.
Primární osoba ve vztahu nerozpozná, že dělá druhou osobu nemocnou. Místo toho si myslí, že jim jednoduše ukazují pravdu, protože nemají žádný přehled o své vlastní duševní nemoci.
Pokud jde o sekundární osobu, může tato osoba vykazovat závislé osobnostní rysy ve formě strachu a potřeby uklidnění. Tito jedinci jsou často náchylní k duševním chorobám sami, pokud jde o příbuzné s diagnostikovanými nemocemi.
Mezi běžné dyády patří manžel-manželka (vdaná nebo spolkové právo), matka-dcera, sestra-sestra nebo rodič-dítě.
Příčiny
Co způsobí, že sekundární osoba přijme iluze někoho s psychotickou nebo klamnou poruchou? Existuje několik možných rizikových faktorů, včetně následujících:
- Sociální izolace primární a sekundární osoby od vnějšího světa (pokud neexistuje sociální srovnání, je nemožné rozlišit skutečnost od klamu)
- Vysoká úroveň chronického stresu nebo výskyt stresujících životních událostí
- Dominantní primární osoba a submisivní sekundární osoba (sekundární osoba se může nejprve dohodnout na zachování míru a postupem času uvěřit iluzi)
- Úzké spojení mezi primární a sekundární osobou; obvykle dlouhodobý vztah s připoutáním (např. členové rodiny, páry, sestry atd.)
- Sekundární osoba s neurotickým, závislým nebo pasivním stylem osobnosti nebo někdo, kdo bojuje s úsudkem / kritickým myšlením
- Sekundární osoba s jiným duševním onemocněním, jako je deprese, schizofrenie nebo demence
- Neléčená porucha (např. Klamná porucha, schizofrenie, bipolární porucha) u primárního jedince
- Věkový rozdíl mezi primární a sekundární osobou
- Sekundární osoba, která je závislá na primární z důvodu zdravotního postižení (např. Fyzicky nebo psychicky)
- Buď primární nebo sekundární osoba, která je žena (sdílená psychotická porucha je častější u žen)
Diagnóza
Jak je diagnostikována sdílená psychotická porucha? Když se poprvé objevil v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-III), byl diagnostikován jako „sdílená paranoidní porucha“.
Poté byla v DSM-IV diagnostikována jako „sdílená psychotická porucha“. A konečně, v nejnovějším DSM-5 již není identifikován jako samostatná diagnóza; spíše je diagnostikována v části 298.9: Další specifické schizofrenní spektrum a jiné psychotické poruchy. Konkrétní popis je uveden níže:
„Klamné příznaky u partnera jedince s klamnou poruchou: V souvislosti se vztahem poskytuje bludný materiál od dominantního partnera obsah pro klamnou víru jednotlivce, který jinak nemusí zcela splňovat kritéria pro klamnou poruchu.“
A konečně, v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-11) je toto onemocnění diagnostikováno jako indukovaná bludná porucha.
Celkově má tato porucha tendenci být nediagnostikovaná nebo chybí, protože ani jedna osoba nemá obecně přehled o své duševní nemoci. Případy obvykle vyjdou najevo, pouze pokud primární osoba jedná na základě klamu, který upozorňuje na situaci. Například osoba s paranoidním klamem o sousedovi by se mohla dopustit útoku.
I když se však primární osoba účastní léčby, poskytovatelé léčby si nemusí být vědomi, že je postižena sekundární osoba. Z tohoto důvodu mohou být tyto typy případů po dlouhou dobu neobjevené.
Aby bylo možné diagnostikovat sekundární osobu s touto poruchou, je nutné, aby se její bludy vyvinuly v důsledku kontaktu s primární osobou, aby jejich bludy byly podobné povahy jako u primární osoby a aby jejich příznaky nemohly lze vysvětlit některými dalšími problémy, jako je zdravotní stav nebo zneužívání návykových látek.
Nakonec kroky v diagnostice zahrnují následující:
- Klinický pohovor a lékařská prohlídka; zatímco neexistují žádné testy k identifikaci této nemoci, lze vyloučit další problémy pomocí testů, jako je zobrazování mozku, MRI, krevní testy a toxikologická vyšetření moči
- Vyšetření duševního stavu
- Historie od třetí strany (k zajištění přesnosti toho, co je nahlášeno)
Léčba
Nakonec, jak se léčí sdílená psychotická porucha? Protože tato porucha je často nediagnostikovaná, je často léčena její duševní porucha pouze primární osoba. Jakmile je však sekundární osoba identifikována, je vyžadován týmový přístup, který může být složen z různých odborníků, jako je lékař, zdravotní sestra, lékárník, odborníci v oblasti duševního zdraví atd.
Protože porucha je vzácná, neexistuje standardní protokol léčby. Je však typické, že sekundární osoba bude od primární osoby oddělena jako první opatření. Zdá se, že to obvykle pomáhá omezit iluze u sekundární osoby.
Mezi specifické léčby, které mohou být nabízeny, patří následující:
- Psychoterapie ke zmírnění emocionálních zmatků a objasnění nefunkčních vzorců myšlení
- Rodinná terapie k podpoře zdravých sociálních vztahů, podpoře dodržování léků a pomoci sekundárnímu člověku rozvíjet zájmy mimo vztah
- Mohou být také použity léky jako antipsychotika, trankvilizéry, antidepresiva nebo stabilizátory nálady v závislosti na symptomech každého jednotlivce.
Zvládání
Bohužel, vzhledem k povaze sdílené psychotické poruchy, bude většina lidí vyžadovat odbornou pomoc a nebude schopna tyto problémy sama překonat. Pokud jste však osobou, která se z této nemoci zotavuje, je třeba mít na paměti několik věcí:
- Nejprve je důležité dodržovat jakýkoli předepsaný léčebný protokol.
- Za druhé, léčba bude obvykle zahrnovat setkání s terapeutem a vztah, který si s touto osobou vytvoříte a kterému důvěřujete, je zásadní pro zlepšení. Z tohoto důvodu je důležité i nadále navštěvovat terapeuta, i když je to na začátku těžké.
- Nakonec, pokud se tato porucha neléčí, bude chronická a nezlepší se. Pokud máte podezření, že někdo, koho znáte, nebo vy sami žijete se sdílenou psychotickou poruchou, snažte se vyhledat pomoc.
Slovo od Verywell
Pokud máte podezření, že vy nebo někdo, koho znáte, žije se sdílenou psychotickou poruchou, může být těžké se od situace odpoutat, abyste mohli rozhodnout, co je pravda versus co je klam. V tomto případě je nejlepší požádat o pomoc, pokud můžete, zejména pokud jste sekundární osobou ve vztahu a bojujete s pocitem závislosti na primární osobě.
Pokud se sdílená psychotická porucha nebude dlouhodobě léčit, je nepravděpodobné, že by se zlepšila, a místo toho může vést k chronickému stresu a dlouhodobým účinkům na fyzické a duševní zdraví vás a vašich blízkých.
Pokud jste primární osobou v situaci sdílené psychotické poruchy a dostáváte léčbu od profesionála, je důležité být informován o dopadu vaší nemoci na vaše okolí. Protože tato porucha často chybí nebo není detekována, pokud nesdílíte podrobnosti o vaší situaci a o tom, jak jsou zapojeni ostatní, je nepravděpodobné, že by sekundární osoba dostala pomoc.
Závěrem je, že žít s bludy může být velmi děsivé a znepokojující; Jediným způsobem, jak situaci zlepšit, je však vyhledat pomoc, začít znovu získávat sociální vazby mimo úzký vztah, který se vytvořil, a podle potřeby přijímat terapii a / nebo léky. Teprve po provedení těchto kroků pravděpodobně uvidíte zlepšení své situace.
Zejména je-li sekundární osoba dítětem nebo závislou osobou a nemůže sama požádat o pomoc, je důležité, aby ostatní zasáhli a uznali situaci, aby mohla být poskytnuta pomoc.
