Adderall XR je stimulant centrálního nervového systému (CNS), který se nejčastěji používá k léčbě poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD). Tento lék užívaný jako perorální kapsle působí změnou norepinefrinu a dopaminu v mozku. Může zvýšit koncentraci, pomoci lidem zůstat déle na úkolu a zvládat problémy s chováním spojené s ADHD.
Adderall XR je verze Adderall s prodlouženým uvolňováním. Polovina dávky se projeví okamžitě a druhá polovina se projeví přibližně za čtyři hodiny.
Obecná verze se nazývá kombinace amfetaminové soli XR a je tvořena kombinací solí amfetaminu a dextroamfetaminu.
Použití
Adderall XR je schválen pouze FDA k léčbě ADHD (zejména verze s okamžitým uvolňováním léku je také schválena k léčbě narkolepsie). Může být předepsán pro použití u dětí ve věku od 6 do 12 let, dospívajících ve věku od 13 do 17 let a dospělých.
Použití mimo označení
Zatímco Adderall XR je schválen pouze k léčbě ADHD, některé výzkumy naznačují, že může být užitečné při léčbě dětí, které mají ADHD a opoziční vzdorovitou poruchu (ODD). Stimulanty lze obecně použít jako doplněk deprese rezistentní na léčbu, i když výzkum není jasný ohledně jejich účinnosti.
Díky některým ze svých vedlejších účinků, jako je lepší zaměření a hubnutí, si Adderall a Adderall XR získaly reputaci rekreačních drog. Je důležité si uvědomit, že tyto léky by neměly být užívány bez lékařského dohledu, protože mohou být návykové a nesou vlastní soubor rizik a kontraindikací.
Před přijetím
Předpis pro Adderall XR bude pravděpodobně zahrnovat hodnocení ADHD. Pokud je vašemu dítěti 16 let nebo méně a je vyšetřováno na tento stav, vyhledá jeho lékař příznaky nepozornosti, jako jsou:
- Selhání poslechu při mluvení
- Dělat neopatrné chyby nebo nedávat pozor na své školní úkoly nebo jiné úkoly
- Často ztrácí věci, které potřebují
- Snaží se udržet pozornost na úkolech, na kterých pracují
- Snadné rozptýlení
- Snaží se postupovat podle pokynů
- Nedokončení školní práce nebo práce
- Často zapomínáte na věci
- Vyhýbání se nebo neochota dělat úkoly, které vyžadují trvalé duševní úsilí
Lékař vašeho dítěte zkontroluje příznaky hyperaktivity a impulzivity, které mohou zahrnovat:
- Pokud nezůstanete sedět
- Nadměrně mluvit
- Vrtí se, svíjí nebo klepá rukama nebo nohama
- Snaží se počkat
- Rozmazání odpovědí
- Rušení ostatních
- Běh nebo lezení v nevhodnou dobu
- Snaží se zůstat tichý při hraní
- Chová se, jako by byli stále „na cestách“
Před stanovením diagnózy ADHD bude lékař také muset zjistit, zda vaše dítě:
- Ukazuje šest nebo více příznaků nepozornosti a hyperaktivity-impulzivity
- Poprvé se tyto příznaky objevily před 7. rokem
- Měl tyto příznaky po dobu nejméně šesti měsíců
- Zaznamenává jejich příznaky ve dvou nebo více prostředích (například ve škole a doma)
- Má potíže s fungováním v sociálních situacích nebo ve škole
- Má další duševní stav, který by mohl vysvětlit jejich stav
Tato diagnostická kritéria se liší pro dospívající ve věku 17 let a starší a pro dospělé. V těchto případech stačí pět z těchto příznaků k provedení diagnózy a některé příznaky mohou u dospělého vypadat velmi odlišně od dítěte. Hyperaktivita u dospělých může například zahrnovat bezohledné řízení a vrtění se během schůzek a dospělí s ADHD se mohou ocitnout v aktivních zaměstnáních, která nevyžadují dlouhé sezení nebo klid.
Pro ADHD neexistuje jediný diagnostický test. Diagnóza vyžaduje použití lékařských, psychologických, vzdělávacích a sociálních zdrojů a je stanovena na základě hodnocení lékaře a historie vašeho dítěte.
Adderall XR není zamýšlen jako jediný způsob léčby pro někoho s ADHD. Tento lék je často spojen s psychologickými, sociálními a / nebo vzdělávacími intervencemi, které mají někomu pomoci naučit se, jak se vypořádat se svými příznaky ADHD. Váš lékař může ve skutečnosti doporučit pokus o provedení těchto intervencí První před předepsáním přípravku Adderall XR.
Pacienti, kteří užívají rozdělené dávky přípravku Adderall s okamžitým uvolňováním (například dvakrát denně), mohou být převedeni na přípravek Adderall XR se stejnou celkovou denní dávkou užívanou jednou denně. Adderall XR je titrován v týdenních intervalech, aby byla zajištěna jeho dobrá snášenlivost. Lékař by měl pravidelně přehodnocovat váš předpis, aby byla zajištěna jeho dlouhodobá užitečnost pro zmírnění vašich příznaků.
Poraďte se svým lékařem o všech lécích, doplňcích a vitamínech, které v současné době užíváte. Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami ve vašem případě.
Diagnostika ADHD vyžaduje celou řadu zdrojů a komplexní anamnézu a vyhodnocení pacienta a Adderall XR by měl být používán jako součást celkového léčebného plánu. Další léčebná opatření mohou zahrnovat psychologickou, vzdělávací a sociální podporu.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Non-drogové intervence jsou často užitečné pro lidi s ADHD, a léky by měly být použity pouze tehdy, když tyto intervence nedokážou vyřešit příznaky. Ochota lékaře zvážit stimulační léčbu může záviset na tom, jak jsou vaše příznaky chronické a závažné. Amfetaminy představují riziko předávkování, proto by mělo být vždy předepsáno co nejmenší možné množství.
Adderall XR by neměly užívat osoby s:
- Pokročilá arterioskleróza
- Glaukom
- Historie agitovaných stavů
- Historie zneužívání drog
- Přecitlivělost na stimulanty (které se mohou projevit jako závažné kožní vyrážky, anafylaxe nebo angioedém, což je rychlý otok pod kůží)
- Hypertyreóza
- Střední až těžká hypertenze
- Symptomatické kardiovaskulární onemocnění
Adderall XR byste se měli také vyhnout, pokud jste užívali inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) během posledních 14 dnů.
Stimulační léky mohou zvýšit krevní tlak a průměrnou srdeční frekvenci. Zatímco někteří lidé mohou zaznamenat větší zvýšení, v průměru to představuje zvýšení krevního tlaku o 2 až 4 mmHg a zvýšení srdeční frekvence přibližně o tři až šest úderů za minutu. Je nepravděpodobné, že by tato zvýšení měla sama o sobě vážné následky, ale lidé, kteří užívají stimulanty, by měli být sledováni ohledně větších změn krevního tlaku a srdeční frekvence.
Zvláštní opatrnost může být vyžadována u lidí s určitými kardiovaskulárními chorobami, jako jsou:
- Srdeční selhání
- Předchozí hypertenze
- Nedávný infarkt
- Komorová arytmie
Před zahájením léčby přípravkem Adderall XR by měl váš lékař dokončit vyšetření, aby zkontroloval výskyt náhlé smrti nebo komorové arytmie v rodinné anamnéze a provést důkladnou fyzickou prohlídku, aby se zjistilo, zda nedošlo k onemocnění srdce.
Každý, kdo v současné době užívá stimulant, by měl podstoupit okamžité vyšetření srdce, pokud se u něj objeví příznaky jako:
- Bolest na hrudi v důsledku námahy
- Nevysvětlitelné mdloby (známé jako synkopa)
- Další příznaky, které by mohly naznačovat srdeční problémy
Stimulanty mohou také nést rizika pro lidi s již existujícím stavem duševního zdraví. Mohou zahrnovat:
- Historie psychózy nebo psychotické poruchy, protože stimulanty mohou zhoršit příznaky
- Bipolární porucha, protože tyto léky mohou vyvolat manickou nebo „smíšenou“ epizodu, která zahrnuje depresi a manické příznaky současně
Než začnete užívat jakýkoli stimulant, je důležité, abyste vy nebo vaše dítě byli důkladně vyšetřeni na přítomnost jakéhokoli stávajícího psychiatrického stavu, zejména psychózy a bipolární poruchy.
Stimulanty také nesou nízké riziko (asi 0,1%) způsobení psychotických nebo manických příznaků u dětí nebo dospívajících bez předchozí anamnézy těchto stavů. Příznaky mohou zahrnovat:
- Halucinace
- Bludy
- Manické epizody
Pokud se objeví příznaky, může být vhodné přerušení léčby.
Agresivní chování je běžným příznakem u dětí s ADHD. Ačkoli neexistují důkazy o tom, že stimulanty způsobují agresivní chování nebo nepřátelství, pacienti, kteří zahajují léčbu ADHD, by měli být sledováni kvůli zvýšené agresivitě nebo nepřátelství.
Adderall XR s sebou nese další rizika, kterých byste si měli být vědomi. Například:
- Užívání stimulantů může ovlivnit růst dětí. Pokud vaše dítě užívá přípravek Adderall XR a neroste nebo nepřibírá na váze, bude možná nutné přerušit léčbu u jeho lékaře.
- Tyto léky mohou být pro lidi se záchvaty problematické. Stimulanty mohou zvýšit pravděpodobnost záchvatu u lidí s předchozí anamnézou, se zjištěnými abnormalitami elektroencefalogramu (EEG) nebo velmi zřídka u lidí bez tohoto stavu v anamnéze. Pokud jsou přítomny záchvaty, Adderall XR by neměl být užíván.
- Stimulační léčba může narušit vidění. U tohoto typu léčby se může objevit rozmazané vidění.
- Stimulanty mohou způsobit problémy s krevním oběhem. Tyto léky jsou spojeny s narušenou cirkulací končetin (nazývanou periferní vaskulopatie) a s Raynaudovým fenoménem, který zahrnuje snížený průtok krve do určitých oblastí těla, jako jsou prsty na rukou nebo nohou.
- Tiky se mohou zhoršovat při užívání stimulantů. Pokud vy nebo vaše dítě trpíte Tourettovým syndromem, může Adderall XR zhoršit motorické a hlasové tiky.
- Adderall XR může zhoršit vaši schopnost obsluhovat stroje nebo vozidla. Při řízení vozidel a nebezpečných strojů byste měli být opatrní, zvláště pokud právě začínáte užívat tento lék.
Další stimulanty
Spolu s verzí Adderall s okamžitým uvolňováním zahrnují další běžné stimulanty používané k léčbě ADHD:
- Aptensio XR, Concerta a Metadate ER (methylfenidát s prodlouženým uvolňováním)
- Daytrana
- Desoxyn (metamfetamin)
- Dexedrin (dextroamfetamin)
- Dyanavel XR (amfetamin)
- Evekeo (amfetamin sulfát)
- Focalin XR (dexmethylfenidát s prodlouženým uvolňováním)
- Methylin (žvýkací tablety a roztok methylfenidátu)
- ProCentra (perorální roztok dextroamfetamin sulfátu)
- Quillivant XR (perorální suspenze s methylfenidátem s prodlouženým uvolňováním)
- Ritalin (methylfenidát) a Ritalin SR (methylfenidát SR)
- Vynase (lisdexamfetamin)
Dávkování
Přípravek Adderall XR se podává v nejnižší účinné dávce a dávky závisí na terapeutických potřebách a reakci každého jednotlivce.
Všechny uvedené dávky jsou podle výrobce. Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
U dětí ve věku od 6 do 12 let se léčba často zahajuje dávkou 10 miligramů (mg) jednou denně ráno. Dávka může být upravována v přírůstcích 5 nebo 10 mg v týdenních intervalech. Může se stát, že se lékař rozhodne zahájit dávku 5 mg jednou ráno.
Maximální doporučená dávka pro děti ve věku 6 až 12 let je 30 mg denně. Dávky vyšší než 30 mg denně nebyly u dětí studovány a přípravek Adderall XR nebyl studován u dětí mladších 6 let.
U dospívajících s ADHD ve věku od 13 do 17 let je doporučená počáteční dávka 10 mg denně. Dávka může být po jednom týdnu zvýšena na 20 mg denně, pokud jejich příznaky ADHD nejsou dostatečně kontrolovány.
U dospělých je doporučená dávka 20 mg denně.
Adderall XR se dodává v kapslích s několika možnostmi dávkování, z nichž každá má různé barevné kombinace:
- 5 mg tobolky (čiré a modré)
- 10 mg tobolky (modré a modré)
- 15 mg tobolky (modré a bílé)
- 20 mg tobolky (oranžová a oranžová)
- 25 mg tobolky (oranžové a bílé)
- 30 mg tobolky (přírodní a oranžové)
Tobolky se užívají ústy a polykají se celé. Neměly by se žvýkat ani drtit, protože by to mohlo uvolnit všechny léky najednou a zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Modifikace
Celý obsah tobolky lze těsně před užitím pokropit malým množstvím jablečné omáčky. Směs by měla být okamžitě polknuta a neměla by se kousat. To může být zvláště užitečné pro malé děti, které jsou rezistentní vůči užívání léků.
Jak vzít a uchovávat
Adderall XR lze užívat s jídlem nebo bez jídla podle pokynů lékaře. Obvykle se užívá jednou ráno a měl by se užívat stejně s každou dávkou (například s jídlem nebo bez jídla). Po každé dávce vypijte sklenici tekutiny.
Pokud jste zapomněl (a) užít své léky, užijte je co nejdříve. Při užívání v odpoledních hodinách buďte opatrní, protože může narušit spánek, pokud je užíván příliš blízko před spaním. Měli byste se také vyhnout zdvojnásobení tohoto léku - pokud je téměř čas na další dávku, vynechejte tu, kterou jste vynechali, a vraťte se k normálnímu rozvrhu.
Předávkování je u tohoto léku možné a může být smrtelné. Mezi příznaky patří:
- Břišní křeče
- Agresivita
- Arytmie
- Oběhový kolaps
- Zmatek
- Křeče a kóma
- Průjem
- Únava a deprese poté, co stimulant pomine
- Halucinace
- Vysoká horečka nad 106 F (známá jako hyperpyrexie)
- Hypertenze nebo hypotenze
- Nevolnost
- Hyperaktivní reflexy (známé jako hyperreflexie)
- Panika
- Rychlé dýchání
- Neklid
- Rabdomyolýza, stav, kdy se svaly rozpadají
- Třes
- Zvracení
Pokud jste přesvědčeni, že jste se vy nebo váš blízký předávkovali přípravkem Adderall XR, okamžitě vyhledejte pomoc. Ve Spojených státech můžete kontaktovat Poison Control Center na telefonním čísle 1-800-222-1222 nebo okamžitě zavolat na číslo 911.
Skladujte Adderall XR při pokojové teplotě (59 F až 86 F). Tento lék je kontrolovanou látkou a měl by být uchováván na bezpečném a bezpečném místě v těsně uzavřeném obalu.
Protože Adderall XR je regulovaná látka, měli byste zvážit plánování dopředu, pokud potřebujete cestovat. Zatímco Adderall XR je schválen pro použití ve Spojených státech, možná budete muset při cestování ze státu do státu dodržovat různé požadavky na označování léků. Nejbezpečnější možností může být uchování léku v původním předepsaném obalu a zajištění toho, že budete cestovat zhruba v takovém množství, jaké potřebujete - nepřinášejte velké množství dalších dávek. Pokud plánujete letět, měli byste si léky raději nechat v příruční tašce nebo kabelce, než je kontrolovat.
Mezinárodní cestování s Adderall XR představuje různé problémy, protože tento lék není v některých zemích legální. Poraďte se se zahraničním velvyslanectvím v cílovém místě a zjistěte, zda je vaše léčba nějakým způsobem omezena; pokud ano, pravděpodobně budete muset dodržovat přísné požadavky na dokumentaci. Měli byste také promluvit se svým lékařem o tom, co dělat, pokud vám v zahraničí dojde lék.
Vedlejší efekty
Adderall XR má řadu možných vedlejších účinků, které se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Je důležité si promluvit se svým lékařem o tom, co můžete při užívání přípravku Adderall XR očekávat, a měli byste je vždy informovat o všech nových nebo neočekávaných reakcích, které zaznamenáte.
Běžný
Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na věku. U dětí ve věku od 6 do 12 let jsou nejčastější:
- Bolest břicha
- Emoční labilita nebo rychlé změny nálady
- Horečka
- Nespavost
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Nervozita
- Zvracení
Mezi dospívajícími ve věku 13 až 17 let patří mezi nejčastější nežádoucí účinky:
- Bolest břicha
- Nespavost
- Ztráta chuti k jídlu
- Nervozita
- Ztráta váhy
Časté nežádoucí účinky pro dospělé jsou:
- Míchání
- Úzkost
- Průjem
- Závrať
- Suchá ústa
- Pocit slabosti
- Bolest hlavy
- Nespavost
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Tachykardie (rychlý srdeční rytmus)
- Infekce močových cest
- Ztráta váhy
Těžká
Mezi závažné nežádoucí účinky přípravku Adderall XR patří:
- Alergické reakce
- Deprese
- Změny zraku nebo rozmazané vidění
- Infarkt
- Impotence
- Zvýšený krevní tlak
- Psychotické epizody
- Záchvaty
- Zpomalení růstu nebo výšky u dětí
- Mrtvice
- Náhlá smrt kvůli existujícím srdečním problémům
- Problémy s provozem vozidel nebo strojů
Pokud užíváte příliš vysokou dávku přípravku Adderall XR, mohou se u vás objevit příznaky jako:
- Hyperaktivita
- Podrážděnost
- Výrazná nespavost
- Změny osobnosti
- Psychóza, kterou nelze odlišit od schizofrenie
- Závažné kožní problémy, jako jsou léze
Varování a interakce
Adderall XR je lék podle plánu II (což znamená, že má vysoký potenciál zneužívání) a regulovaná látka. S sebou nese rizika zneužívání a závislosti a tato rizika mohou být vyšší, pokud jste v minulosti zažili poruchu užívání návykových látek. Je důležité, abyste postupovali podle pokynů svého lékaře a nezvyšovali dávku, neužívali ji častěji nebo ji užívali po delší dobu, než je předepsáno.
Pokud se rozhodnete přestat užívat Adderall XR, měli byste úzce spolupracovat se svým lékařem. Opuštění studeného krůtího masa může vést k abstinenčním příznakům (jako je silná únava, problémy se spánkem nebo změny duševní / náladové jako deprese). Příznaky z vysazení jsou pravděpodobnější, pokud jste tento lék užívali dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách. Dávku byste měli snižovat nebo vysazovat pouze pod dohledem svého lékaře.
Adderall XR může interagovat s jinými léky a způsobit závažné nežádoucí účinky, proto je důležité si promluvit se svým lékařem o jakýchkoli lécích na předpis a lécích na předpis, vitamíny a bylinnými doplňky, které vy nebo vaše dítě užíváte. Informujte svého lékaře, pokud Vy nebo Vaše dítě užíváte:
- Antidepresiva
- Antihistaminika
- Antipsychotika
- Léky na krevní tlak
- Léky na ředění krve
- Lithium
- MAOI
- Léky na záchvaty
- Léky proti bolesti opiáty
- Léky na žaludeční kyselinu
Adderall XR nebyl hodnocen pro použití u dětí mladších 6 let nebo u starších dospělých.
Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, poraďte se se svým lékařem o svých možnostech. I když není jasné, zda je Adderall XR bezpečný během těhotenství, údaje ze zkoušek na zvířatech ukazují, že existuje možné nebezpečí pro plod a že existují dobře zavedené vedlejší účinky pro kojence narozené matkám se závislostí na amfetaminech.
To znamená, že přípravek Adderall XR lze používat během těhotenství, pokud přínos pro matku převáží tato potenciální rizika. Kojící matky by však během užívání tohoto léku neměly kojit, protože amfetaminy mohou cestovat mateřským mlékem.
Během užívání přípravku Adderall XR je důležité zůstat v péči lékaře. Váš lékař může při hodnocení dávkování a dlouhodobého léčebného plánu zajistit, abyste zůstali v bezpečí a bez závažných nežádoucích účinků.
Co je třeba vědět o Vyvanse a Adderall pro ADHD