Psychiatři a vědci jednou kategorizovali depresi pomocí dvojice termínů odvozených z latiny: endogenní (ve smyslu „zevnitř“) a exogenní („zvenčí“). Tyto názvy měly naznačovat, zda deprese někoho pocházela z vnitřních příčin (jako je genetika) nebo vnější příčiny (jako stresující nebo traumatizující událost).
Stará víra byla, že rozdíl je nutný a že s každým typem deprese je třeba zacházet odlišně.V posledních několika desetiletích však výzkum neposkytl dostatečné důkazy na podporu této teorie.
Dnes je deprese dříve označovaná jako „endogenní“ známá jako velká depresivní porucha (MDD). Současná filozofie je, že pro MDD lze použít stejné typy léčby, ať už „endogenní nebo exogenní“.
Pro zdravotníky a odborníky na duševní zdraví však může být někdy užitečné si uvědomit koncept endogenních a exogenních příčin závažné deprese, když pomáhají lidem porozumět tomuto stavu.
Příznaky
U jednotlivých typů deprese existuje značné překrývání od jednoho typu k druhému. Klíčový rozdíl (zejména při diskusi o endogenních nebo exogenních typech) může být spíše příčinou nebo spouštěčem epizody deprese než konkrétními příznaky.
Endogenní deprese
Mezi příznaky endogenní deprese patří pocity smutku, bezcennosti, viny a neschopnost užívat si normálně příjemné věci. Můžete si také všimnout změn ve vaší chuti k jídlu, spánkových vzorcích a energetické hladině.
Pokud máte endogenní depresi, svět se může jevit jako temné a smutné místo, protože tak se cítíte sami v sobě.
Exogenní deprese
Exogenní deprese může vypadat a cítit se podobně jako endogenní deprese. Rozdíl je v tom, že tyto příznaky se objevují poté, co se v životě člověka něco stane. Například se člověk může cítit po smrti milovaného člověka trvale smutný nebo se po ztrátě zaměstnání potýká s pocitem viny a bezcennosti.
Díky exogenní depresi může svět vypadat temný a smutný kvůli tomu, co se děje kolem tebe spíše než v tobě.
Dalším rozdílem je, že lidé s exogenní depresí nemají vždy fyzické příznaky deprese, jako je potíže se spánkem nebo změna chuti k jídlu, což je běžné u jiných forem onemocnění.
Příčiny
Ať je deprese endogenní nebo exogenní, je téměř vždy vyvolána stresovým faktorem života. U někoho, kdo je náchylný k depresi v důsledku genetické nebo biochemické predispozice, může významná změna, životní událost nebo trauma sloužit jako spouštěč, který jim způsobí příznaky.
Endogenní deprese
Lidé s endogenní depresí mají často pocit, že se jejich příznaky vyskytují „bez důvodu“ - přinejmenším v tom smyslu, že to není zjevné externí způsobit. Místo toho je příčina považována za biochemickou a / nebo genetickou. Například u osoby s rodinnou anamnézou duševních chorob může být pravděpodobnější výskyt deprese.
Exogenní deprese
Exogenní (nebo reaktivní) deprese je vyvolána vnějším stresorem, jako je ztráta milovaného člověka, rozchod nebo ztráta zaměstnání. Lidé, kteří zažijí nebo jsou svědky traumatické události, mohou deprese vyvinout jako přímý důsledek této expozice.
Zatímco někdo s endogenní depresí měl základní predispozici, která byla spuštěna, exogenní příčiny mohou vést k příznakům deprese u někoho, kdo nemá predispozici.
Diagnóza
Lékaři a odborníci v oblasti duševního zdraví používají k diagnostice deprese konkrétní soubor kritérií. Tyto pokyny jsou uvedeny v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5).
Váš lékař primární péče vás může vyhodnotit na depresi v ordinaci, ale může také chtít, abyste viděli někoho, kdo se specializuje na diagnostiku a léčbu duševních chorob, například psychiatra.
Proces diagnostikování deprese obvykle zahrnuje několik klíčových složek. Často to začíná tím, že vám budou kladeny otázky o tom, jak se cítíte fyzicky a emocionálně, jaký je váš každodenní život a zda má někdo z vaší rodiny duševní zdraví.
Dostanete také otázky týkající se vaší stravy a životního stylu, společenských aktivit, co děláte pro práci a jakýchkoli léků, které užíváte, nebo látek, které užíváte. Váš poskytovatel bude chtít vědět, jestli máte ve svém životě lidi, na které se můžete obrátit s žádostí o podporu, a zda jste se nesnažili chodit do školy, pracovat nebo se účastnit sociálních aktivit.
Jednou z nejdůležitějších otázek, které vám budou položeny, je, zda jste někdy měli sebevražedné myšlenky nebo jste se pokusili o sebevraždu - potenciální důsledek neléčené deprese.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Velká depresivní porucha (MDD) je diagnostikována, když někdo zažil intenzivní smutek a / nebo ztrátu zájmu o své obvyklé činnosti Plus několik dalších příznaků deprese (například potíže se spánkem, změna chuti k jídlu nebo hmotnosti a potíže se soustředěním) nejméně dva týdny.
Po diskusi váš poskytovatel zdravotní péče pečlivě zváží vaše odpovědi a porovná je s diagnostickými kritérii pro depresi. Mohou požádat jiného odborníka nebo specialistu o názor (konzultaci) nebo vás požádat o další posouzení u jiného poskytovatele.
Jakmile je stanovena diagnóza, poskytovatelé odpovědní za vaši péči začnou pracovat na plánu léčby. Mějte na paměti, že nejúčinnější léčba pro vás nemusí být nutně stejná jako léčba pro někoho jiného s depresí, a možná budete muset vyzkoušet více než jednu léčbu.
Někdy se vaše diagnóza může změnit.
Pokud nereagujete dobře na léčbu, která obvykle funguje na depresi, může váš lékař chtít přehodnotit vaše příznaky, aby zjistil, zda nemáte jiné duševní onemocnění, jako je bipolární porucha.
Zatímco proces stanovení diagnózy jakékoli formy deprese může nějakou dobu trvat, stojí za to zajistit přesnou diagnózu. Máte-li správnou diagnózu, je mnohem pravděpodobnější, že najdete účinnou léčbu.
Léčba
V roce 2012 byla v časopise zveřejněna studie Molekulární psychiatrie navrhl, že hlavní příčinu exogenní a endogenní deprese lze nalézt v různých drahách v mozku.Vědci však musí dokázat, že tyto dva typy reagují odlišně na konkrétní léčbu deprese, jako je léčba.
Ačkoli jsou vyvolávány různými způsoby, exogenní i endogenní deprese nakonec vedou k biochemické nerovnováze v mozku. Proto lze pro oba typy použít léčbu, která řeší nerovnováhu.
Léčbou první linie deprese obou typů je obvykle antidepresivum.Léky ze třídy antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou často první volbou, protože jsou trvale účinné a dobře snášené. Léky jsou často spárovány s psychoterapií, která je pro některé lidi účinnější než užívání pouze antidepresiv.
Lidé s těžkou depresí nebo depresí rezistentní na léčbu mohou potřebovat další intervence k účinnému zvládnutí svých příznaků, jako jsou antipsychotické léky a / nebo elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Unikátní vlastnosti všech typů deprese se stále zkoumají. Jakmile se dozvíte a objevíte nové informace, v budoucnu se může objevit léčba, která může pomoci zvládat různé formy deprese různými nebo cílenějšími způsoby.
Prozatím je nejlepší prodiskutovat s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví své příznaky, anamnézu rodinného zdraví a rizikové faktory a určit nejlepší léčbu.
