Ačkoli v lékařské komunitě celkové povědomí o poruchách užívání návykových látek stoupá a stigma klesá, při užívání látek, jako je alkohol nebo drogy, může být někdy obtížné získat služby zdravotní péče. Je známo, že lékaři někdy diskriminují pacienty užívající látky, ty, kteří v minulosti užívali návykové látky, nebo lidi, kteří mají jiné závislosti. Tato diskriminace se může projevit několika různými způsoby.
Získání přístupu k lékaři může být obtížné. Mnoho lidí, kteří užívají látky, zjistí, že se musí obrátit na lékaře, aby se stali pacienty, a pak se jim nikdy neozvou. Jiní mohou navštívit lékaře, ale zjistí, že pokud prozradí svou historii užívání návykových látek, nejsou schopni získat recepty na léky, které potřebují, nebo jim je odmítnuta nezbytná léčba, a to i za podmínek, které se zdají nesouvisí s jejich užíváním návykových látek, ledaže by zaváží se, že se nejprve „uklidní a střízlivě“.
I když můžete navštívit lékaře a oni vám poskytnou léčbu, návštěva lékaře může být někdy znepokojující a dokonce traumatizující zážitek. Lékař by se mohl zeptat, proč jste začali používat látky - mnohem delší příběh, než byste se vešli do 10 minut, a možná ten, který nechcete říct. Můžete se cítit pod tlakem svého lékaře, aby přestal užívat látky, protože to je často něco, čeho se váš poskytovatel zdravotní péče bude obávat. Jakmile se stanete abstinentem, mohou se vás zeptat, zda uvažujete o dalším použití. U některých lidí s anamnézou užívání návykových látek to může stačit k tomu, aby je vůbec odložili navštívit svého lékaře.
Proč lékaři diskriminují závislé pacienty?
Diskriminace pacientů probíhá ve zdravotnictví po celá desetiletí. Čím více času a úsilí pacient vyžaduje, tím je pravděpodobnější, že zažije diskriminaci. Čím více bude lékař požádán, aby udělal něco, co mu nebude připadat pohodlné, tím je pravděpodobnější, že bude pacient diskriminován.
To není omluva ani náznak toho, že jsou tyto postupy v pořádku. Pokud lépe porozumíte pohledu svého lékaře, možná lépe pochopíte, jak získat to, co potřebujete.
Způsob, jakým je nastaven současný systém zdravotní péče, existuje mnoho případů, kdy lékaři a poskytovatelé zdravotnických služeb nedostávají zaplaceno za to, že s vámi trávili více času. Dostanou zaplaceno stejné množství peněz, ať už s vámi stráví pět minut nebo hodinu. Bez ohledu na to, zda máte veřejné nebo soukromé pojištění, poskytovatelé každý rok vyjednávají, kolik jim bude za každý typ poskytované služby zaplaceno. A historicky se za posledních několik let tato částka platby snížila.
Podívejte se na to takto: Ve své práci pokračujete v práci, kterou máte dělat. Pokračujete v práci po celou dobu, po kterou máte pracovat, přesto se váš šéf rozhodne, že vám letos zaplatí méně, než vám bylo vyplaceno minulý rok, což bylo méně než rok předtím, atd. Je to správné nebo spravedlivé? Ne. Ale je to realita pro lékaře.
Pokud jste osoba samostatně výdělečně činná, víte, že musíte platit také nájem, platit svým zaměstnancům (včetně zdravotního pojištění), platit za všechny materiály použité k poskytování služeb, které nabízíte, ale dostáváte méně, než kolik jste platili dříve. Tomu čelí lékaři.
Řešení? Stále potřebujete příjem, který jste dostávali dříve, možná více, protože náklady obvykle rostou, takže jediný způsob, jak tento rozdíl napravit, je vidět více pacientů denně. Chcete-li vidět více pacientů, máte s každým pacientem méně času. Pokud máte méně času, potřebujete nějaký způsob, jak prověřit, kteří pacienti si vezmou příliš mnoho času. To je důvod, proč je pro pacienty, kteří mají jakékoli potíže se zdravotní péčí, tak obtížné navštívit lékaře. Je ironií, že zdraví lidé mají snadnější přístup ke zdravotní péči. I když to není správné ani spravedlivé, tak funguje náš americký systém zdravotní péče a do jisté míry to funguje i v jiných zemích.
Možná si myslíte, že na tom nezáleží - možná nemůžete pracovat nebo nechcete pracovat a nemůžete s tím souviset. Váš lékař se ve srovnání s vámi může zdát bohatý a úspěšný. Mohou však mít skutečné obavy z toho, zda mohou svou praxi udržet. Získat kvalifikaci, zřídit a provozovat praxi, zaplatit za budovu a personál stojí hodně času a peněz, aby fungovalo, musí vidět spoustu pacientů.
Diskriminace související s léky proti bolesti
Existuje také zvláštní druh diskriminace lidí, kteří potřebují léky proti bolesti, zejména těch, kteří se zdají závislí na lécích proti bolesti. Existují federální a státní zákony, které převažují nad tím, co by lékař chtěl poskytnout, oproti tomu, co je považováno za legální. Lékař, který léčí pacienty s bolestmi pomocí drog, může příliš snadno spadnout do této šedé oblasti - a mohli by být zatčeni, než někdo požádá o vysvětlení.
Lékaři, kteří předepisují více léků, což znamená, že podle federálních standardů předepisují více léků proti bolesti, než mají (což ne vždy dává smysl), přijdou o licence. I když o licenci nepřijdou, jakékoli přerušení jejich praxe může způsobit problémy, a to nejen tomuto lékaři a jeho personálu, ale i všem jeho pacientům. Většina lékařů tedy odmítne navštívit pacienty, o kterých neví, kdo žádají léky proti bolesti, než riskovat všechno ostatní.
Dalším důvodem, proč lékaři diskriminují pacienty žádající o léky na bolest, je skutečná obava, že tyto léky budou pacientem buď nadměrně užívány, nebo prodány někomu jinému, komu by mohlo dojít k úrazu nebo dokonce k zabití. Během několika posledních desetiletí se u více a více lidí vyvinuly závislosti a další problémy v souvislosti s předepsanými léky proti bolesti a stále více lidí umírá na předávkování tím, že užilo příliš mnoho těchto léků než kdykoli předtím.
Obtíže v terapeutickém vztahu
Lékaři mají také terapeutický vztah se svými pacienty. Aby byl vztah oboustranně přínosný a aby lékař dokázal pacientovi pomoci, musí existovat vzájemná důvěra. Mnoho lékařů se cítí neschopných pomoci lidem se závislostmi a některým lidem ve skutečnosti sami ublížili.
Ačkoli by nikdo neměl diskriminovat na základě ojedinělých incidentů, v některých situacích byli lidé se závislostmi vůči lékařům nebo jejich zaměstnancům hrubí a dokonce násilní. Mohou lhát o závažnosti své závislosti nebo jiných příznacích, což ztěžuje lékaři, aby jim správně pomohl. Závislí pacienti se někdy mohou uchýlit k manipulativnímu chování, jako je dvojité lékařství, nelegální prodej léků, lhaní o jejich příznacích, aby získali více léků na předpis, a krádež zdravotnického materiálu a osobních věcí personálu a dalších pacientů.
I když to nemusí být vaše chování a nemusí nastat žádné okolnosti, kdy byste tyto věci dělali, kdykoli se to stane, posiluje to stereotyp, že tyto věci dělají lidé se závislostmi nebo uživatelé návykových látek. Když lékaři cítí, že závislá osoba ve skutečnosti nechce odvykat od pomoci, ale chce ji jen využít, převzetí pacientů užívajících látky se může jevit jako větší problém, než by stálo za to. Dokud lidé, kteří užívají látky, nebudou schopni změnit svůj nedůvěryhodný obraz, bude tato diskriminace pravděpodobně pokračovat.
Co dělat, pokud potřebujete navštívit svého lékaře
Klíčem k překonání stigmatu, kterému čelí lidé užívající látky a osoby závislé, je výjimka ze stereotypu. Ukažte úctu svému lékaři a jeho personálu. To znamená věnovat čas tomu, abyste se ujistili, že máte čistý a uklizený vzhled, posloucháte, než promluvíte, a mluvíte s úctou k personálu a lékařům.
I když se můžete cítit frustrovaní nebo dokonce uraženi přístupem lékaře nebo personálu, buďte opatrní, abyste nebyli urážliví nebo dokonce sarkastickí, když mluvíte. Užívání látek může ovlivnit sebeovládání lidí, ale je to jednou, kdy skutečně stojí za to vynaložit úsilí. Pamatujte, že jste odborníkem na své osobní zkušenosti, ale lékař je odborníkem na to, co vám může pomoci se uzdravit.
Pokud vaše návštěva lékaře přímo nesouvisí s užíváním návykových látek a neptá se na vaši historii užívání návykových látek, nemusí být nutné s ním o tom diskutovat. Vaše historie užívání návykových látek je však často důležitá, proto jim o tom na požádání řekněte, stejně jako o tom, kde se právě nacházíte v procesu přemýšlení o léčbě.
Mnoho lékařů přechází k neléčivové léčbě různých stavů, jednak kvůli problémům, které lidé vyvinou v důsledku užívání léků - včetně vedlejších účinků i závislostí - a jednak proto, že jiné způsoby léčby mohou být udržitelnější a zdravější volbou dlouhodobější. Neberte to osobně, pokud váš lékař navrhne léčebný přístup ke zvládnutí vašeho stavu, a zkuste to spravedlivě vyzkoušet, než abyste se hned rozhodli, že to nefunguje.
Pokud trpíte chronickou bolestí a máte v minulosti užívání návykových látek nebo závislost, uvědomte si, že váš lékař možná bude muset prozkoumat některé alternativní metody léčby, které vám nehrozí relaps. Snažte se mít otevřenou mysl a uvědomte si, že chronická bolest je obtížná, ale není nemožné ji léčit bez léků. V některých případech může jít na stanovenou dávku metadonu způsobem, jak zvládat bolest a vyhnout se relapsu na jiné opioidy. V jiných případech může být efektivní provedení změn v chování a použití alternativních způsobů léčby, jako je snížení stresu založené na pozornosti. dost na správu. Tyto přístupy nebudou blokovat bolest stejným způsobem jako drogy, ale nezpůsobí vám škodu. Nikdo se bolesti nemůže úplně vyhnout a přístup bez léčby může učinit život snesitelným bez závislosti.
