Přehled literatury z roku 2013 odhalil, že stigma duševních chorob je ve Spojených státech velmi rozšířené. Přezkum zjistil, že negativní vnímání mají děti i dospělí; nejběžnější z nich je, že lidé s duševními chorobami jsou více náchylní k násilí - dokonce i nebezpečné.
Průzkumy provedené po celém světě přinesly podobné výsledky, což naznačuje, že vnímání lidí s duševními chorobami jako násilí je celosvětové. Veřejnost může vidět jasnou souvislost mezi duševními chorobami a násilím, ale výzkum odhaluje mnohem složitější vztah.
Účinek mediálního pokrytí
Jedním z důvodů nesouladu mezi výzkumem a vnímáním vztahu duševních chorob a násilí ze strany veřejnosti je mediální pokrytí. Například když dojde k násilné tragédii, jako je hromadné střílení, jsou počáteční informace dostupné veřejnosti, které vytvářejí vnímání, často neúplné a mohou být nepřesné.
Média (a široká veřejnost prostřednictvím sociálních médií) rychle spekulují, zda osoba odpovědná za trestný čin má duševní chorobu. Tato praxe není jen neužitečná, ale udržuje škodlivé stigma. Výzkum také naznačil, že použití těchto vnímání k motivaci k akci nebo ospravedlnění politiky nemusí nutně zlepšit veřejnou bezpečnost.
Odborníci v oblasti vymáhání práva a duševního zdraví často chtějí zjistit, zda osoba, která spáchala násilný trestný čin, má v minulosti násilí. V průběhu vyšetřování lze duševní zdraví člověka běžně hodnotit.
Tyto akce však neznamenají, že násilí a duševní choroby mají plně kauzální vztah. Trestné činy může spáchat někdo, kdo má duševní chorobu, ale trestné činy mohou spáchat také lidé, kteří nejsou duševně nemocní.
Násilné myšlenky a chování mohou být známkou základní duševní nemoci, ale nejsou jedinečné pro lidi s poruchou duševního zdraví. Lidé, kteří nemají duševní chorobu, mohou mít násilné myšlenky, projevovat násilné chování a zapojovat se do trestné činnosti.
Výzkum opakovaně prokázal, že drtivá většina lidí s duševními chorobami nevykazuje násilné chování ani nedochází k násilným trestným činům.
Co říká výzkum
Výzkum možných vazeb mezi násilím a duševními chorobami stále probíhá, ale výsledky byly smíšené. Jedním z důvodů je to, že může být obtížné navrhnout studie, které přesně vyhodnotí a změří násilné chování, protože mnozí spoléhají na vlastní hlášení.
Většina studií zvažuje několik faktorů, které by mohly ovlivnit násilné chování u jakékoli osoby, včetně lidí s duševním onemocněním. Vědci zkoumali vliv všeho, od prodeje zbraní až po videohry, na násilné chování.
Přestože pokyny byly a nadále jsou vytvářeny na základě výsledků těchto studií, potenciální souvislost mezi duševními chorobami a násilím není ve srovnání s jinými rizikovými faktory tak jasná nebo dobře pochopená.
Deprese a násilí
Příkladem, který je v médiích obecně rozšířen, jsou násilné trestné činy, ke kterým dochází, když osoba spáchá vraždu a poté spáchá sebevraždu. Ačkoli deprese byla identifikována jako přispívající faktor v některých případech vraždy-sebevraždy, sdružení neznamená, že lidé, kteří mají depresi, jsou nebezpeční.
Drtivá většina lidí s depresí nedochází k násilným trestným činům. Ve skutečnosti odborníci obecně nespojují depresi s násilím, pokud nemá člověk příznaky psychózy, které zvyšují riziko násilného chování.
Studie populace ve Švédsku z roku 2015 zjistila, že u lidí s diagnostikovanou depresí je zhruba třikrát vyšší pravděpodobnost, že než ostatní obyvatelé spáchají násilné trestné činy včetně loupeží, sexuálních deliktů a napadení.
Autoři studie zdůraznili, že drtivá většina lidí s depresí není násilná ani kriminální a že by neměli být stigmatizováni.
Seena Fazel, která studii vedla, poukázala na to, že míra násilné kriminality u lidí s diagnostikovanou depresí byla „nižší než u schizofrenie a bipolární poruchy a podstatně nižší než u zneužívání alkoholu nebo drog“.
Společně se vyskytující poruchy a další rizikové faktory
Vlastnosti určitých duševních chorob mohou u osoby zvýšit pravděpodobnost násilného chování. Výzkum ukázal, že lidé, kteří trpí paranoiou, halucinacemi nebo bludy, se pravděpodobně stanou násilnými než lidé s duševními chorobami, kteří tyto příznaky nemají.
Když lidé s depresí spáchají trestný čin, duševní onemocnění obvykle není jediným přispívajícím faktorem. Častěji je to kombinace určitých rizikových faktorů, jako je užívání návykových látek, sociálně-ekonomický stres, vystavení násilí v dětství nebo domácí násilí, díky nimž má zranitelná osoba pocit, že je násilí nutné.
Jedna z hlavních studií podporujících toto tvrzení, studie MacArthur Violence Risk Assessment Study, zjistila, že lidé s dvojí diagnózou (duševní nemoc a porucha užívání návykových látek) se více dopustili násilí než samotní lidé s duševní chorobou (31% vs. 18%).
Další studie toto zjištění podpořily. Například studie provedená v roce 2010 u lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou zjistila, že 8,5% bylo odsouzeno za alespoň jeden násilný trestný čin, což nebylo o mnoho vyšší než u skupiny kontrol. Míra lidí s bipolární poruchou a porucha užívání návykových látek, která byla odsouzena za násilnou trestnou činnost, byla výrazně vyšší: 21,3%.
Za zmínku stojí také zjištění, že nepostižení sourozenci jedinců s bipolární poruchou byli vystaveni zvýšenému riziku páchání násilné trestné činnosti. To naznačuje příspěvek genetických nebo počátečních faktorů prostředí, které přispívají k násilným trestným činům v rodinách s bipolární poruchou.
Veřejné vnímání a stigma
Existuje mnoho různých druhů násilných trestných činů, ale u některých je větší pravděpodobnost, že se objeví na titulkách. Například zprávy o vraždách jsou sebevraždami častěji, takže se zdá, že jsou častější, než ve skutečnosti jsou.
Průzkumy ukázaly, že tato vnímání jsou dokonce běžná u lidí, kteří pravidelně pracují s lidmi s duševními chorobami, jako jsou lékaři, a dokonce iu lidí s duševními chorobami samotnými.
Problémy s povědomím veřejnosti
Průzkum více než 3000 lidí publikovaný v roce 2018 zjistil, že na otázku ohledně nejčastějších příčin smrti střelných zbraní v jejich stavu pouze 20% dotazovaných zdravotnických pracovníků správně označilo sebevraždu za častější než vraždu. Z dospělých respondentů, kteří uvedli anamnézu duševních chorob, uvedlo správnou odpověď pouze 12,4%.
Nepřiměřené množství mediálního pokrytí může působit dojmem, že vražedné sebevraždy jsou běžné a často k nim dochází u úzkého okruhu lidí (konkrétně jde o lidi s anamnézou duševních chorob).
Statistiky však ukazují, že vražedné sebevraždy jsou poměrně vzácné. Přehled literatury z roku 2009 zjistil, že se incidence pohybuje v rozmezí 0,2–0,3 osob na 100 000.
Jiné formy násilné kriminality, jako je domácí násilí, jsou mnohem častější a jsou páchány širším spektrem jednotlivců (včetně mnoha lidí, kteří nejsou duševně nemocní), ale nemají tendenci věnovat tolik pozornosti médií.
Stigma jako rizikový faktor násilí
Studie prokázaly, že samotné stigma spojené s duševními chorobami může být rizikovým faktorem kriminality a násilí. Studie z roku 2018 zjistila, že stigma může být překážkou léčby lidí s duševními chorobami.
V kontextu dostupného výzkumu tomu tak je neošetřený duševní nemoci a poruchy užívání návykových látek, které zvyšují riziko násilí u člověka.
Stigma může také způsobit, že se člověk s duševním onemocněním zdráhá vyhledat léčbu. Člověk nemusí ani cítit, že může otevřeně diskutovat o duševních chorobách, protože společenské stigma může posílit pocity hanby nebo viny. Postoj společnosti k duševním chorobám může také způsobit, že se lidé budou bát odplaty nebo předsudků ve škole nebo v práci, takže je méně pravděpodobné, že budou hledat podporu u své komunity.
Duševní nemoc a násilí se zbraněmi
Z násilných činů, které jsou nejčastěji sdělovány médii a nejčastěji jsou diskutovány v souvislosti s duševními chorobami, je možná souvislost mezi násilím způsobeným zbraněmi a duševními chorobami.
Ve studii z roku 2019 vědci zkoumali případy, kdy se lidé s diagnostikovanou duševní chorobou dopustili násilí se zbraní. Vědci konkrétně chtěli vědět, zda určité chování spojené s duševními chorobami dokáže předpovědět násilí ze zbraní. Studie ve skutečnosti zjistila, že přístup k střelným zbraním, nikoli chování duševních chorob, byl nejsilnějším prediktorem násilí páchaného na zbraních mezi subjekty ve studii.
Studie z roku 2011, která se zabývala konkrétními poruchami považovanými za „závažné“ nebo „závažné“ duševní choroby, zjistila, že došlo k malému, ale pozoruhodnému zvýšení rizika násilí u lidí, kteří měli jednu z těchto poruch, ve srovnání s lidmi, kteří neměli žádné duševní onemocnění. Riziko bylo nejvyšší, když někdo trpěl duševními chorobami a problémy s užíváním návykových látek.
Stejně jako v předchozím výzkumu autoři studie uvedli, že při určování rizika násilného chování člověka jsou také důležité další faktory, jako je zneužívání a zanedbávání v dětství nebo současné sociální stresory.
Výzkum výskytu všech druhů násilí na národní úrovni odhaduje, že pouze 3% až 5% násilných činů lze přímo přičíst vážným duševním onemocněním. Ve většině těchto činů navíc nebyly použity zbraně.
Sebevražda a sebepoškozování
Výzkum ukázal, že lidé, kteří mají depresi, jsou obzvláště zranitelní oběti jsou také náchylnější k sebepoškozování než k ublížení ostatním. To zahrnuje větší pravděpodobnost spáchání sebevraždy než vraždy.
Podle Národního institutu duševního zdraví bylo v roce 2017 ve Spojených státech dvakrát tolik sebevražd než vražd (47 173 sebevražd vs. 19 510 vražd).
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Lidé s duševním onemocněním mohou být vystaveni vyššímu riziku, že budou vystaveni více formám násilí. V průběhu studie MacArthur se vědci zeptali pacientů s duševním zdravím, kteří se účastnili výzkumu, o jejich prožitých zkušenostech se třemi různými formami násilí: násilí nařízené sobě samému, poškozování ostatních a poškození druhými. Více než polovina pacientů (58%) uvedla, že zažila alespoň jednu formu násilí, 28% mělo alespoň dvě formy násilí a 7% zažilo všechny tři formy násilí.
Slovo od Verywell
Lidé s duševními chorobami čelí stigmatu, které může ovlivnit všechny aspekty jejich života a pohody. Jedním z nejtrvalejších a nejškodlivějších stigmat je to, že lidé, kteří mají duševní chorobu, jsou častěji násilníci. Výzkum nepodporuje tvrzení, že lidé s diagnózou duševního zdraví jsou násilníci. Studie však ukázaly, že lidé s duševními chorobami jsou náchylní k tomu, aby zažili násilí ze strany ostatních. Kromě toho, když se lidé s duševními chorobami stanou násilníky, jsou vystaveni podstatně většímu riziku sebepoškozování - což násilí nasměruje spíše na ně než na ostatní.
