Abstinence je termín používaný v poli závislostí k popisu procesu abstinence, což znamená vyhýbání se nebo neabsolvování určitých potenciálně návykových látek nebo chování. Pokud se jedinec do návykového chování vůbec neúčastní, ať už na dobu neurčitou nebo pro po krátkou dobu se o této osobě říká, že abstinuje nebo se zdržuje hlasování, například „Abstinoval po dobu 6 měsíců.“
Abstinence může být také cílem, například „Měla v úmyslu zdržet se sexuální aktivity, dokud se nevydá“, nebo například filozofií „AA je abstinenční přístup k uzdravení z alkoholismu.“
Kontroverze o abstinenci
Anonymní alkoholici (AA) byli prvním programem zaměřeným konkrétně na léčbu závislosti a základním kamenem tohoto přístupu byla úplná abstinence od alkoholu. Abstinence má proto dlouhou historii toho, že je zakořeněnou koncepcí potřebnou pro zotavení. Ti, kdo vyvinuli krokový program AA 12, skutečně věřili, že alkoholismus je onemocnění, s nímž se lidé narodili, nikoli že se vyvíjí v reakci na vystavení alkoholu, a proto jakékoli pití alkoholu bylo úplným selháním „alkoholika“. Zloženie: 100% bavlna.
Abstinence je rigidní přístup typu „vše nebo nic“, a to natolik, že je považován některými frakcemi v oblasti závislostí za nerealizovatelný pro mnoho lidí, kteří chtějí překonat návykové chování.
Někteří odborníci se rovněž domnívají, že abstinence není nutná a někteří lidé mohou přejít od nadměrného pití k pití s umírněností. Tím se vytvořila dichotomie mezi přístupy k léčbě vyžadující abstinenci a těmi, které takovou abstinenci nevyžadují. Lidé pracující v terénu a lidé, kteří hledají pomoc s návykovým chováním, jsou často pod tlakem, aby se stavěli na stranu, a uvádějí, zda věří v abstinenci nebo snižování škod, jako by se přístupy vzájemně vylučovaly.
Například 12krokové programy vyžadují abstinenci, zatímco motivační pohovory nikoli. Abstinence od alkoholu zahrnuje úplné vyloučení požití jakéhokoli alkoholu a kontrastuje s kontrolovaným pitím, které by mohlo závislému na alkoholu pomoci stát se mírným a bezproblémovým pijanem. To také znamená, že pro někoho, kdo překoná problém s nadměrným pitím, musí projít odvykáním od alkoholu, které se může pohybovat od nepříjemného až po život ohrožující. Naproti tomu přístup harm reduction umožňuje lidem postupně snižovat počet nápojů, které každý den konzumují, bez nutnosti abstinenčního syndromu.
Podobně udržovací léčba metadonem může nebo nemusí vyžadovat abstinenci od heroinu nebo jiných opiátových drog, ale jako samotná opiátová droga jsou lidé užívající metadon často vnímáni jako abstinenti, a mohou se proto ocitnout vyloučeni z abstinenčních programů. To může být velmi frustrující pro lidi, kteří se opakovaně pokoušeli vysadit heroin, ale došlo k relapsu. Jedná se o lidi, u nichž je nejpravděpodobnější stabilizace metadonu před zahájením psychologické léčby.
Někteří odborníci mají k léčbě vyváženější přístup založený na důkazech. Přístupy ke snižování škod mohou být pro mnoho lidí nejúčinnější, zatímco úplná abstinence může být nejlepším řešením pro ostatní.
U osob, jejichž užívání alkoholu a drog bylo vážně ohroženo zdraví, může být vhodná abstinence, protože další vystavení alkoholu nebo drogám může být život ohrožující nebo abstinence může napůl postupovat od stavu, který se může stát život ohrožujícím, pokud osoba konzumuje alkohol nebo drogy. Za těchto okolností je rozhodnutí stát se abstinentem individuální a založené na důkazech, nikoli dogmatická univerzální filozofie.
Problémy s abstinencí od „normálního“ chování
S rostoucím uznáním závislostí na chování jsou přístupy založené na abstinenci stále více považovány za neproveditelné. Například každý musí jíst, takže abstinence od jídla není možná - ačkoli někteří, kteří jsou obzvláště spojeni s přístupy založenými na abstinenci, si myslí, že některým potravinám je třeba se úplně vyhnout.
Závislost na cvičení, závislost na sexu a závislost na nakupování je velmi obtížné léčit pomocí přístupů založených na abstinenci.
I mezi zastánci umírněnosti a kontrolovaných přístupů se však uznává, že abstinence má své místo pro určité lidi, kteří jsou náchylní k relapsu, pro něž by jakékoli návykové chování bylo škodlivé, nebo pro určité fáze procesu uzdravení.
Může být nutná úplná abstinence
Některá návyková chování, jako je sexuálně zneužívající chování nebo používání těkavých látek, jsou tak škodlivá, že kontrolované chování není za žádných okolností možné nebo vhodné a je nutná úplná abstinence.
