Narcistická porucha osobnosti (NPD) je porucha osobnosti, která se často vyskytuje společně s hraniční poruchou osobnosti (BPD). Přidání NPD do diagnostického obrazu může komplikovat léčbu a průběh BPD.
1:24Jak identifikovat maligního narcisa
Narcistická porucha osobnosti
NPD je jednou z 10 poruch osobnosti rozpoznaných v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5). NPD je jednou z „seskupení B“ nebo dramatických / nepravidelných poruch osobnosti.
Narcistická porucha osobnosti je charakterizována přítomností pěti (nebo více) z následujících příznaků:
- Má nafouknutý pocit vlastní důležitosti
- Je zaneprázdněn představami o úspěchu, síle, lesku, kráse nebo ideální lásce
- Je přesvědčen, že je „zvláštní“ a že mu mohou porozumět pouze jiní lidé se zvláštním postavením nebo osoby s vysokým postavením
- Vyžaduje nadměrný obdiv
- Má pocit oprávnění
- Využívá výhody ostatních
- Postrádá empatii
- Často závidí ostatním nebo věří, že mu ostatní závidí
- Chová se arogantně, egoisticky nebo povýšeně
Stručně řečeno, lidé s NPD by mohli být popsáni jako velmi sebepohlcení nebo egoističtí. Tato sebepohlcování stoupá na úroveň klinické poruchy, protože významně narušuje vztahy, povolání nebo jiné důležité oblasti v životě. Mnoho odborníků se domnívá, že tento egoistický styl je ve skutečnosti pokusem NPD jedince vypořádat se se špatným pocitem vlastní hodnoty.
Jak často se vyskytují NPD a BPD
Zatímco o překrývání mezi NPD a BPD se v populární psychologické literatuře a online diskutuje poměrně často, bylo provedeno velmi málo pečlivých studií o společném výskytu NPD a BPD.
Jedna taková studie zjistila, že pouze asi 16% pacientů s BPD také splňuje diagnostická kritéria pro NPD.
Jiná studie, která čerpala ze vzorku komunity (spíše než z hledání léčby), však zjistila, že téměř 39% lidí s BPD má také NPD.
Jak NPD ovlivňuje BPD
Existuje řada teoretických důvodů, proč se domnívat, že u lidí s NPD i BPD je méně pravděpodobné, že se časem zlepší. Lidé s NPD byli popsáni jako velmi rezistentní na léčbu a často nemají dostatečný přehled o tom, jak jejich chování škodí jim nebo ostatním.
Lidé s NPD také mohou ve skutečnosti způsobit ostatním více emocionální bolesti, než si způsobují sami. Takže jejich motivace změnit své chování může být velmi nízká.
Výzkum naznačuje, že u lidí s NPD i BPD je méně pravděpodobné, že se jejich příznaky BPD časem zlepší.
Jedna studie, která sledovala pacienty s BPD po dobu šesti let, zjistila, že výskyt společně se vyskytujících NPD byl poměrně nízký (asi 6%) u pacientů, jejichž BPD nakonec zmizely (remitovaly). Míra souběžného výskytu NPD však byla vyšší (kolem 19%) u pacientů, jejichž BPD po šesti letech neodstoupila. Existuje tedy podmnožina jedinců s neodpouštějícím BPD a vyššími podíly NPD.
Vztahy a NPD a BPD
Vztahy jednotlivců s BPD jsou často velmi nefunkční. Přidání NPD do směsi však může vytvořit ještě více neuspořádaných podmínek.
Kromě chaotického emocionálního života a obav z opuštění spojených s BPD může osoba se společně se vyskytující NPD také využívat nebo manipulovat s ostatními a zároveň mít malou empatii k obavám ostatních. Tato kombinace může být ve vztazích neuvěřitelně destruktivní.
Léčba NPD a BPD
V současné době neexistují žádné empiricky podporované léčby NPD a nejsou publikovány žádné klinické studie léčby samotných NPD nebo současného výskytu s BPD.
Publikovaný výzkum léčby NPD je omezen na některé případové studie nebo anekdotické účty, ale tyto typy studií bývají nespolehlivé a podléhají zaujatosti. Literatura případových studií o léčbě NPD se primárně soustředila na použití modifikovaných psychoanalytických technik a rozpoznala výzvy úspěšné léčby této poruchy.
Klinická literatura obecně má tendenci považovat NPD za převážně neléčitelný stav, zejména v jeho nejtěžších formách.
Někteří lidé věří, že vzhledem k tomu, že mezi příznaky NPD a BPD dochází k určitému překrývání (jako je impulzivita a destruktivní chování), léčba navržená pro léčbu dialektické behaviorální terapie (DBT) jako BPD může také s NPD fungovat. To se však teprve uvidí a je nezbytně nutný další výzkum tohoto tématu.