Poruchy stravování a hraniční porucha osobnosti (BPD) se často vyskytují společně, ale donedávna bylo známo jen velmi málo o vztahu mezi nimi. Nedávný výzkum odhaluje, jak často se vyskytují BPD a poruchy příjmu potravy, proč mohou souviset a jak tyto dva typy poruch léčit, když se vyskytují společně.
Co jsou poruchy příjmu potravy?
Poruchy stravování jsou psychiatrické poruchy charakterizované vážnými problémy s chováním při jídle a souvisejícími myšlenkami a emocemi. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5), oficiální průvodce po diagnostice psychiatrických poruch používaný poskytovateli duševního zdraví, uznává osm typů poruch příjmu potravy. Mezi poruchy příjmu potravy zahrnuté v DSM-5 patří:
- Anorexia nervosa
- Vyvarující se / omezující porucha příjmu potravy (ARFID)
- Porucha příjmu potravy
- Mentální bulimie
- Porucha přežvykování
- Jiná určená porucha příjmu potravy nebo jídla (OSFED)
- Pica
- Nespecifikovaná porucha příjmu potravy nebo jídla (UFED)
Anorexie a bulimie
Anorexie je poznamenána omezující konzumací jídla, starostí o přibírání na váze a výrazně nízkou tělesnou hmotností.
Naproti tomu ústředním rysem bulimie nervosové je přítomnost záchvatového přejídání, následovaného chováním, které se pokouší toto přejídání kompenzovat, jako je zvracení vyvolané samým sebou, nadužívání projímadel, nadměrné cvičení atd.
Mezi těmito dvěma poruchami může docházet k určitému překrývání příznaků. Například se někdo může zabývat nárazovým jídlem a očištěním, ale také není ochoten udržovat normální tělesnou hmotnost.
Porucha příjmu potravy
Porucha příjmu potravy byla do DSM oficiálně přidána jako diagnóza v roce 2013. Tento stav je charakterizován epizodami přejídání, kdy lidé mají pocit, že jejich stravování je mimo kontrolu. Tyto epizody jsou také často doprovázeny pocity rozpaků nebo viny. Na rozdíl od bulimie neexistují žádné doprovodné kompenzační chování.
Jiné poruchy příjmu potravy
Porucha Pica a přežvykování byla přesunuta z nyní vyloučené části DSM-IV poruch obvykle diagnostikovaných v kojeneckém, dětském a dospívání do části poruch příjmu potravy a jídla DSM-5. Pica zahrnuje touhu a konzumaci potravinářské látky. Porucha přežvykování zahrnuje regurgitaci dříve konzumovaného jídla, aby bylo možné plivat nebo znovu polykat.
Vyvarující se / omezující porucha příjmu potravy je novým přírůstkem do DSM, dříve známého jako selektivní porucha příjmu potravy. Tato porucha je charakterizována omezujícím příjmem potravy, ale není poznamenána úzkostí nad velikostí těla nebo přírůstkem hmotnosti.
DSM-5 také obsahuje zastřešující diagnostické možnosti „jiné specifikované“ a „nespecifikované“ pro podmínky, které nesplňují kritéria jiných poruch příjmu potravy, jako je mentální anorexie nebo porucha příjmu potravy.
Prevalence
Lidé s hraniční poruchou osobnosti mají větší prevalenci poruch příjmu potravy než lidé v běžné populaci.
Například široce citovaná studie Dr. Mary Zanarini a jejích kolegů z McLean Hospital zjistila, že 53,8% pacientů s BPD také splnilo kritéria pro poruchy příjmu potravy (ve srovnání s 24,6% pacientů s jinými poruchami osobnosti). studie splnilo 21,7% pacientů s BPD kritéria pro mentální anorexii a 24,1% pro bulimii.
To samozřejmě neznamená, že lidé s poruchami příjmu potravy mají nutně hraniční poruchu osobnosti. Ve skutečnosti drtivá většina lidí s poruchami příjmu potravy nemá BPD.
Ukazuje se, že míra BPD u lidí s poruchami příjmu potravy je ve srovnání s běžnou populací poněkud zvýšená - přibližně 6 až 11% ve srovnání se 2 až 4% v běžné populaci. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Některé poruchy příjmu potravy jsou však spojeny s vyšším rizikem BPD než jiné. Jedna studie zjistila, že lidé s bulimií nervózní, očistným typem, mohou být vystaveni většímu riziku BPD (s přibližně 11% splňujícími kritéria BPD) než lidé s mentální anorexií typu „přejídání / očištění“ (s přibližně 4% splňujícími kritéria BPD).
Jak spolu souvisejí?
Proč se zdá, že lidé s BPD mají poruchy příjmu potravy častěji než lidé v běžné populaci? Odborníci poznamenali, že jedním z možných vysvětlení je, že BPD a poruchy příjmu potravy (zejména bulimia nervosa) mají společný rizikový faktor. Jak BPD, tak poruchy příjmu potravy jsou spojeny s historií dětských traumat, jako je fyzické, sexuální a emocionální zneužívání.
Je možné, že anamnéza dětských traumat vede k většímu riziku jak BPD, tak poruch příjmu potravy.
Někteří odborníci navíc naznačují, že je možné, že příznaky BPD vystavují člověka riziku vzniku poruchy příjmu potravy. Například chronická impulzivita a nutkání k sebepoškozování mohou vést člověka k problematickému stravovacímu chování, které může postupem času stoupnout na úroveň poruchy příjmu potravy.
Naopak zapojení do stravování s narušeným chováním může vést ke stresovým zážitkům (např. Intenzivní stud, hospitalizace, narušení rodiny), které mohou u osob s genetickou zranitelností poruchy vyvolat BPD.
Ošetření
Co lze udělat s BPD a současnými poruchami příjmu potravy? Dobrou zprávou je, že pro oba typy onemocnění jsou k dispozici účinné způsoby léčby. Zatímco některé studie ukázaly, že lidé s BPD nereagují na léčbu poruch příjmu potravy stejně dobře, jiné studie nezjistily žádné rozdíly v odpovědi na léčbu mezi lidmi s poruchami příjmu potravy s BPD nebo bez něj.
Který problém je třeba řešit jako první? Je možné, že poruchu stravování i příznaky BPD lze léčit současně, ale může o tom být rozhodnuto případ od případu. Někteří lidé mají například příznaky poruchy příjmu potravy, které jsou tak závažné, že jsou okamžitě životu nebezpečné.
V tomto případě může být před zahájením léčby příznaků BPD nutná hospitalizace pro příznaky poruchy příjmu potravy. Alternativně u osob s velmi závažnými příznaky BPD, které jsou buď život ohrožující, nebo hrozí snížením jejich schopnosti zapojit se do léčby, mohou být nejprve léčeny příznaky BPD.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Hledání pomoci
Pokud si myslíte, že vy (nebo váš blízký) můžete mít BPD a / nebo poruchu příjmu potravy, je prvním krokem najít poskytovatele duševního zdraví, který dokáže stanovit správnou diagnózu a poskytne vám správnou léčbu.
