Nadměrné pití zvyšuje riziko různých negativních zdravotních důsledků od onemocnění jater po rakovinu. Ale někteří lidé, kteří pijí hodně, se zdají být vystaveni většímu riziku vzniku těchto problémů než jiní.
Vědci se domnívají, že rozdíl mezi těmi s vyšším rizikem a těmi s nižším rizikem může zahrnovat to, jak tělo metabolizuje nebo rozkládá a vylučuje alkohol, což se může u jednotlivců velmi lišit.
Jak rychle se alkohol metabolizuje?
Bez ohledu na to, kolik alkoholu konzumujete, vaše tělo dokáže každou hodinu metabolizovat pouze určité množství. Podle Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismu může u dospělého muže nalačno trvat dvě až sedm hodin, než se po rychlé konzumaci jednoho až čtyřech standardních nápojů vrátí k nulovému obsahu alkoholu v krvi (BAC) nebo koncentraci alkoholu v krvi. .
Lidé, kteří vypili pouze jeden nápoj, zaznamenali BAC 0,00 za něco málo přes dvě hodiny později. Ti, kteří měli během první hodiny čtyři nápoje, se vrátili k koncentraci alkoholu v krvi 0,00 (BAC) až o sedm hodin později.
Výsledky ilustrují skutečnost, že tělo se může pouze rozkládat a vylučovat tolik alkoholu za hodinu. Je důležité si uvědomit, že tyto časy jsou průměry.
Ve skutečnosti se doba, kterou každý jedinec potřebuje na metabolizaci alkoholu, může velmi lišit. Ale ve všech případech je alkohol metabolizován pomaleji, než je absorbován.
Jak tělo metabolizuje alkohol
Při konzumaci alkoholu se vstřebává do krve ze žaludku a střev. Poté začnou metabolizovat alkohol enzymy, tělesné chemikálie, které štěpí jiné chemikálie.
Dva jaterní enzymy, alkohol dehydrogenáza (ADH) a aldehyddehydrogenáza (ALDH), začínají rozkládat molekulu alkoholu, aby mohla být nakonec z těla vyloučena. ADH pomáhá převádět alkohol na acetaldehyd. Acetaldehyd je v těle pouze krátkou dobu, protože je jinými enzymy rychle přeměňován na acetát.
Ačkoli je acetaldehyd v těle přítomen po krátkou dobu, je vysoce toxický a je známým karcinogenem.
Většina alkoholu je metabolizována v játrech, jak je popsáno výše, ale malé množství se vylučuje z těla tvorbou ethylesterů mastných kyselin (FAEE), což jsou sloučeniny, u nichž bylo zjištěno, že poškozují játra a slinivku břišní. Nakonec malé množství alkoholu není metabolizováno a místo toho je vylučováno dechem a močí, což je způsob, jakým se měří BAC při dechových a močových testech.
Nebezpečí acetaldehydu
Acetaldehyd může způsobit značné poškození jater, protože tam se většina alkoholu rozkládá na toxický vedlejší produkt. To znamená, že část alkoholu se místo toho metabolizuje ve slinivce břišní a v mozku, kde acetaldehyd může také poškodit buňky a tkáně.
Malé množství alkoholu se metabolizuje v gastrointestinálním traktu, což může také poškodit acetaldehyd. Někteří vědci se domnívají, že účinky acetaldehydu jdou nad rámec poškození, které může způsobit tkáním, ale mohou být také zodpovědné za některé behaviorální a fyziologické účinky připisované alkoholu.
Acetaldehyd a poškození
Když vědci podali acetaldehyd laboratorním zvířatům, způsobilo to nekoordinaci, zhoršení paměti a ospalost. Jiní vědci tvrdí, že není možné, aby tyto účinky způsoboval samotný acetaldehyd, protože mozek se chrání před toxickými chemikáliemi v krvi pomocí své jedinečné hematoencefalické bariéry.
Nicméně, když enzymy kataláza a CYP2E1 metabolizují alkohol - což se děje pouze tehdy, když je spotřebováno velké množství - může být acetaldehyd produkován v samotném mozku.
Genetika a metabolismus
Velikost jater a tělesné hmotnosti pijáka jsou faktory, kolik alkoholu může člověk metabolizovat za hodinu, ale výzkumy nám říkají, že genetická výbava jedince je pravděpodobně nejdůležitějším faktorem toho, jak účinně se alkohol rozkládá a vyloučeno.
Variace enzymů ADH a ALDH byly vysledovány ke změnám v genech, které tyto enzymy produkují. Někteří lidé mají enzymy ADH a ALDH, které fungují méně efektivně než ostatní, zatímco jiní mají enzymy, které fungují efektivněji. Jednoduše řečeno, to znamená, že někteří lidé mají enzymy, které mohou rychleji než ostatní rozkládat alkohol na acetaldehyd nebo acetaldehyd na acetát.
Pokud má někdo rychle působící enzym ADH nebo pomalu působící enzym ALDH, může se mu v těle hromadit toxický acetaldehyd, což může při pití alkoholu vytvářet nebezpečné nebo nepříjemné účinky.
Rozdíl mezi ženami a muži
Ženy vstřebávají a metabolizují alkohol odlišně od mužů. Výzkum ukázal, že ženy mohou mít nižší aktivitu enzymu ADH v žaludku, což umožňuje většímu procentu alkoholu dostat se do krve před tím, než je metabolizováno.
To by mohl být jeden z důvodů, proč jsou ženy, které pijí, náchylnější k onemocnění jater alkoholem, poškození srdečních svalů a poškození mozku než muži.
Genetika a alkoholismus
Genetika může být také faktorem v tom, zda je osoba náchylná k rozvoji poruch užívání alkoholu.
Například existuje jedna variace těchto enzymů, která způsobuje hromadění acetaldehydu do té míry, že způsobuje proplachování obličeje, nevolnost a rychlou srdeční frekvenci. Tyto účinky se mohou objevit i při mírné konzumaci alkoholu.
Tato genová varianta je běžná u lidí čínského, japonského a korejského původu, kteří mohou kvůli nepříznivým vedlejším účinkům pít méně. Jejich genová varianta má ochranný účinek proti rozvoji alkoholismu. Tento ochranný gen, ADH1B * 2, se zřídka vyskytuje u lidí evropského a afrického původu. Další varianta, ADH1B * 3, se vyskytuje u 15% až 25% afroameričanů a chrání před alkoholismem.
Jedna studie však zjistila, že variace enzymu ALDH, ALDH1A1 * 2 a ALDH1A1 * 3 mohou být spojeny s alkoholismem u afroamerických lidí.
Není to všechno genetické
Podle Národní lékařské knihovny (NLM) porucha užívání alkoholu nemá jasný vzorec genetického dědictví, ale u dětí lidí s poruchou užívání alkoholu je stále dvakrát až šestkrát větší pravděpodobnost, že se u nich problémy s alkoholem objeví používají sami sebe. Toto zvýšené riziko může být částečně výsledkem některých sdílených genetických faktorů, ale odborníci se také domnívají, že pravděpodobně hrají roli také sdílené environmentální a sociální faktory.
Například, zatímco výzkum zjistil, že lidé japonského původu, kteří mají závislost na alkoholu a kteří nosili ochrannou verzi genu ADH1B * 2, vzrostli v letech 1979 až 1992 z 2,5% na 13%, výrazně se zvýšila i konzumace alkoholu v Japonsku.
Ve Spojených státech umírá více domorodých Američanů na příčiny související s alkoholem než jakákoli jiná etnická skupina, ale vědci zjistili, že neexistuje žádný rozdíl ve vzorcích enzymů ani v rychlosti metabolismu alkoholu u domorodých Američanů a bělochů, což naznačuje, že ve hře hrají i další faktory rozvoj problémů souvisejících s alkoholem.
Důsledky pro zdraví
Těžká nebo chronická konzumace alkoholu byla spojena s dlouhým seznamem negativních zdravotních důsledků a dlouhodobých nepříznivých účinků. Některé z těchto zdravotních problémů byly přímo spojeny s tím, jak se alkohol metabolizuje v těle a s produkcí acetaldehydu.
Rakovina
Toxické účinky acetaldehydu byly spojeny s vývojem rakoviny úst, krku, horních cest dýchacích, jater, tlustého střeva a prsou. Je ironií, že geny, které „chrání“ některé jedince před rozvojem alkoholismu, mohou ve skutečnosti zvýšit jejich zranitelnost vůči rozvoji rakoviny.
I když je méně pravděpodobné, že vypijí velké množství alkoholu, tito lidé mají větší riziko vzniku rakoviny, protože jejich těla produkují při pití více acetaldehydu. I někteří umírnění pijáci tedy mají větší riziko vzniku rakoviny.
Onemocnění jater související s alkoholem
Protože játra jsou orgán, který metabolizuje většinu alkoholu v těle, a proto se zde vyrábí většina acetaldehydu, je obzvláště citlivý na účinky metabolismu alkoholu. U více než 90% těžkých pijáků se vytváří tuková játra.
Pankreatitida související s alkoholem
Protože určitý metabolismus alkoholu probíhá také ve slinivce břišní, je vystaven vysokým hladinám acetaldehydu a FAEE. U méně než 10% těžkých pijáků se však rozvine alkoholická pankreatitida, což naznačuje, že konzumace alkoholu sama o sobě není jediným faktorem vzniku onemocnění.
Mezi další faktory patří kouření, strava, konzumace alkoholu a rozdíly v metabolismu alkoholu mohou hrát určitou roli, ale žádný z nich nebyl definitivně spojen s pankreatitidou.
Zvýšená tělesná hmotnost
Konzumace alkoholu nemusí nutně vést ke zvýšení tělesné hmotnosti, a to navzdory relativně vysoké kalorické hodnotě. Ačkoli mírná konzumace alkoholu nevede k přírůstku hmotnosti u štíhlých mužů nebo žen, studie zjistily, že alkohol přidávaný do stravy lidí s nadváhou vede k přírůstku hmotnosti.
Účinky na pohlavní hormony
U mužů metabolismus alkoholu přispívá k poranění varlat a zhoršuje syntézu testosteronu a produkci spermií. Dlouhodobý nedostatek testosteronu může přispět k feminizaci u mužů, jako je zvětšení prsou.
U žen může metabolismus alkoholu způsobit zvýšenou produkci estradiolu a snížený metabolismus estradiolu, což vede ke zvýšeným hladinám. Estradiol přispívá ke zvýšení kostní denzity a ke snížení rizika ischemické choroby srdeční.
Interakce s léky
Konzumace alkoholu ovlivňuje metabolismus mnoha různých léků, zvyšuje aktivitu některých a snižuje účinnost jiných.
Bylo zjištěno, že chronické nadměrné pití aktivuje enzym CYP2E1, který může změnit acetaminofen na toxickou chemickou látku, která může způsobit poškození jater, i když se užívá v pravidelných terapeutických dávkách.
Léčba založená na metabolismu
Výzkum financovaný Národním institutem pro zneužívání alkoholu a alkoholismus nadále zkoumá, jak mohou změny ve způsobu, jakým tělo metabolizuje alkohol, ovlivnit, proč někteří lidé pijí více než ostatní a proč se u některých mohou objevit závažné zdravotní problémy spojené s alkoholem.
Vědci se domnívají, že tělo se rozkládá a vylučuje alkohol, může být klíčem k vysvětlení rozdílů, a pokračující výzkum může pomoci při vývoji léčby založené na metabolismu u lidí, kteří pijí a jsou vystaveni riziku vzniku zdravotních problémů souvisejících s alkoholem.
