Pokud máte bipolární poruchu a uvažujete o tom mít děti, jednou z otázek, které si pravděpodobně kladete, je, zda byste svou bipolární poruchu přenesli na dítě. Je bipolární porucha dědičná? Jaká je role genetiky u bipolární poruchy?
Je bipolární porucha dědičná?
Již nějakou dobu víme, že bipolární porucha může probíhat v rodinách, a nyní, s genomovým sekvenováním, se učíme o možné roli genetických faktorů v poruše. I když je role dědičnosti jasná z rodinných studií a studií dvojčat, je zapotřebí dalšího výzkumu.
Podívejme se na to, co víme o rodinné anamnéze a bipolární poruše, a na to, co objevili genetičtí specialisté o úloze jednotlivých genů jak u bipolární poruchy, tak u dalších poruch duševního zdraví.
Rodinná historie
Bipolární porucha je celkově považována za jednu z nej dědičnějších poruch duševního zdraví na základě přehledu tabulek rodinné anamnézy. Zde jsou například údaje ze studie, která zjistila vysokou rodinnou vazbu s bipolární poruchou:
- Dítě jednoho rodiče s bipolární poruchou a jednoho bez něj má 15% až 30% pravděpodobnost, že bude mít BP.
- Pokud mají oba rodiče bipolární poruchu, existuje 50% až 75% šance, že i jejich dítě bude mít.
- Pokud již máte jedno dítě s BP, existuje 15-25% šance, že ho bude mít i další z vašich dětí.
- Pokud má jedno identické dvojče BP, existuje asi 85% šance, že i druhé. Ve třech dalších studiích se šance na identické dvojče s bipolární poruchou pohybuje v rozmezí od 38% do 43%, zatímco u dizygotických (neidentických) dvojčat se pohybuje mezi 4,5% a 5,6%.
Mnoho dalších studií zjistilo, že bipolární porucha probíhá v rodinách, i když do této míry ne všechny.
Specifické aspekty bipolární poruchy se také objevují v rodinách, včetně polarity nástupu nemoci (mánie vs. deprese), četnosti epizod, přítomnosti psychózy, sebevraždy, rychlého cyklování, souvisejících poruch užívání alkoholu, panické poruchy a schopnosti reagovat ( nebo jejich nedostatek) na léky, jako je lithium a jiné léky.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Věk nástupu bipolární poruchy je často mladší u dětí, které mají rodiče nebo prarodiče se závažnější bipolární poruchou.
Genetika vs. prostředí
Když se v rodinách vyskytuje bipolární porucha, vyvstává otázka: Je zvýšení rizika spojeno s genetikou (specifické kombinace genů) nebo s prostředím (kdo jsme, včetně našich zkušeností z raného dětství, toho, jak jsme byli vychováváni, našich sociálních vztahů a našeho okolí kultura).
Zdá se, že oba mechanismy pravděpodobně hrají roli a přispívají k příčině bipolární poruchy. Epigenetika, studie o tom, zda, jak a kdy jsou geny exprimovány, vysvětluje, že určité faktory prostředí určují expresi genů nebo dokonce zapínají a vypínají určité geny v příští generaci.
Genetika bipolární poruchy
Ačkoli to běží v rodinách, je těžší definovat specifické genetické rizikové faktory. Studie zabývající se genetikou bipolární poruchy nepodařilo najít jediný gen, který je příčinný (například jako je tomu u cystické fibrózy.) Spíše se zdá, že existuje několik chromozomálních oblastí s mnoha geny (polygenními), z nichž každý má malý účinek při zvyšování náchylnosti k poruše.
Varianty v genech, jako jsou ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 a předpokládá se, že zvyšují citlivost, ale vysvětlují jen velmi malé procento genetického rizika. Navíc většina lidí s těmito „rizikovými alelami“ nemá bipolární poruchu.
Genetika a bipolární léky
Samostatným problémem, který byl zaznamenán u našeho novějšího chápání genetiky, je to, že genetika může hrát roli v tom, jak člověk reaguje na léky na bipolární poruchu. Například osoby se dvěma neaktivními kopiemi genu CYP206 mohou být pomalými metabolizátory léků, jako je risperidon a aripiprazol. Jak je uvedeno výše, jak moc člověk reaguje na léky, jako je lithium, může běžet v rodině.
Jiné poruchy duševního zdraví
Při pohledu na genetickou náchylnost bylo poznamenáno, že existuje překrývání mezi variacemi genů zaznamenanými u bipolární poruchy a schizofrenie, schizoafektivní poruchy a deprese.
Měli byste mít děti, pokud máte bipolární poruchu?
Věděli jsme, že u dětí s bipolární poruchou existuje zvýšené riziko bipolární poruchy, měli by mít rodiče s touto poruchou děti?
To je otázka, která nemá správnou nebo špatnou odpověď. Existuje mnoho zdravotních stavů, které mohou mít dědičnou stránku. Kromě toho neexistuje jediný gen nebo genová sekvence, která by „zaručila“, že se u dítěte rozvine bipolární porucha.
Je důležité si uvědomit, že nic neříká, že mít dítě, u kterého se rozvine porucha duševního zdraví, nebude úžasně naplňující zkušeností.
Jednotlivci se musí sami rozhodnout, co je pro ně a jejich rodinu nejlepší. Vědomí, že máte rodinnou anamnézu, však může být velmi užitečné při sledování vašeho dítěte, pokud by vykazovalo jakékoli známky nebo příznaky, aby rozpoznalo stav dříve, než dojde k epizodě mánie.
Sečteno a podtrženo
Zdá se jasné, že ve vývoji bipolární poruchy existuje genetická role, ale tato role se jeví jako polygenní (trochu ovládaná mnoha různými geny) a velmi složitá. Jinými slovy, neexistuje ani jedna, ani několik variací genů, které způsobují bipolární poruchu, spíše rozmanitá kombinace genů, které smět zvýšit náchylnost člověka k rozvoji bipolární poruchy.
Rodinná anamnéza poruchy není důvodem k tomu, abyste se odkládali stát se rodičem. Možná se budete chtít dozvědět více o červených vlajkách pro bipolární poruchu u dětí a různých formách této poruchy.