Nespavost je porucha spánku, která někdy koexistuje se sociální úzkostnou poruchou (SAD). Jednoduše řečeno, nespavost znamená potíže se usínáním nebo spánkem.
Zatímco většina lidí má z času na čas potíže s usínáním, lidé s poruchou nespavosti mají problémy se spánkem více než tři noci v týdnu po dobu tří měsíců nebo více. Nespavost se často vyskytuje u lidí, kteří mají jinou poruchu duševního zdraví.
Pokud máte co do činění se sociální úzkostnou poruchou, můžete v noci ležet vzhůru a bát se o událostech dne, možná vás zajímá, jestli jste se ve škole nebo v práci styděli. Na druhé straně můžete myslet na další den a dělat si s tím také starosti, děsit se myšlenky, že budete muset mluvit se spolužáky nebo spolupracovníky, kteří si mohou všimnout vaší úzkosti.
Není neobvyklé, že takové myšlenky i nadále krouží hlavou jako zlomený záznam a znesnadňují spánek. Po chvilce házení a otáčení byste mohli usnout, abyste se o několik hodin později probudili a po zbytek noci zírali na hodiny, dokud nezačne alarm.
Zní výše uvedený popis vůbec jako vy? Jedinci se SAD jsou náchylní k problémům s nespavostí kvůli své tendenci se v noci obávat.
Nespavost může vést k problémům s denním fungováním a špatnou kvalitou života, včetně toho, že vám způsobí potíže v pracovních a sociálních vztazích.
Konečně - stejně jako SAD, nespavost má tendenci být nehlášená a neléčená. Pacienti zapomínají informovat lékaře o svých problémech se spánkem a lékaři se zapomínají ptát.
Vše, co potřebujete vědět o nespavostiJak víte, že máte nespavost?
Lidé s nespavostí mají kvůli tomu potíže s dostatečným spánkem a cítí se unavení.
Známky nespavosti
Problémy s dostatečným spánkem mohou být způsobeny některým z následujících způsobů:
- Trvalo příliš dlouho, než usnul
- Probuzení často přes noc
- Probuzení v noci nebo příliš brzy ráno a neschopnost znovu usnout
Pokud vám některý z těchto problémů dělá problém a žijete také se sociální úzkostí, je možné, že vaše potíže se spánkem souvisí s vašimi problémy s úzkostí.
Jak se nespavost hodnotí?
Nespavost lze hodnotit pomocí dotazníku na sebehodnocení spánku. Nejčastěji používaným a validovaným dotazníkem pro tento účel je Pittsburghský index kvality spánku. V tomto dotazníku budete dotázáni na kvalitu spánku, problémy se spánkem a další za poslední měsíc.
Dalším nástrojem k posouzení nespavosti je protokol spánku nebo deník. Dokončení jednoho z těchto nástrojů umožňuje lékaři analyzovat vaše noční spánkové vzorce, například když jste šli spát, usnuli a probudili se. Obvykle byste vyplňovali protokol po dobu dvou týdnů.
Pokud máte závažné problémy se spánkem, může být oprávněné odeslání do spánkové laboratoře k posouzení.
Léčba nespavosti
Nespavost lze léčit léky, terapií nebo jejich kombinací.
Ukázalo se, že kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) je vysoce účinná. Rovněž se ukázala být stejně účinná jako léčba krátkodobé léčby chronické nespavosti. Avšak pouze asi 1 procento pacientů s chronickou nespavostí dostává tento typ léčby.
V případové studii byla hodnocena krátká kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBT-I). Účastníci dostali pět sezení týdně a léčba zahrnovala psychoedukaci, terapii omezováním spánku (zkrácení času stráveného v posteli), kontrolu stimulů (opětovné přiřazení vaší ložnice ke spánku) a kognitivní restrukturalizaci (rozvoj užitečnějších myšlenek o spánku).
- Všechny cílené parametry spánku vykázaly zlepšení.
- Zisky byly udržovány 9 měsíců po léčbě.
- Snížila se úzkost související se spánkem a dysfunkční přesvědčení / postoje ke spánku.
Výsledky naznačují, že krátké CBT-I by mohlo být začleněno do léčby SAD u lidí, kteří mají problémy s nespavostí.
Léčba je však obecně primární léčbou nespavosti, protože funguje rychle, obvykle během několika dnů až týdne. Při léčbě nespavosti se používá mnoho druhů drog. Zde jsou některé běžné kategorie:
- Nonbenzodiazepiny „z-léky“ (Eszopiklon)
- Benzodiazepiny (estazolam)
- Tricylické antidepresivum (nízkodávkovaný Sinequan)
- Agonista melatoninu (Ramelteon)
I když alternativní způsoby léčby nespavosti, jako je jasné světlo, akupunktura a jóga, mohou mít určitou přitažlivost, neexistují konzistentní důkazy na podporu jejich účinnosti.
Existuje mezi těmito dvěma vztah?
V celostátně reprezentativním průřezovém průzkumu bylo prokázáno, že jedinci s komorbidními (což znamená, že měli obojí) poruchy nálady a úzkosti nebo samotnými poruchami nálady nebo úzkosti měli významně vyšší výskyt těžké nespavosti ve srovnání se třemi dalšími skupinami. Zloženie: 100% bavlna.
U osob s problémy s náladou i úzkostí se zprávy o závažné nespavosti v minulém roce týkaly zvýšeného počtu dnů zhoršování, nebo jednoduše dnů, kdy nefungovaly dobře.
V jiné studii, která používala vysokoškolský vzorek téměř 200 studentů (z nichž někteří byli seskupeni jako pacienti s klinickými příznaky úzkosti), bylo prokázáno, že sociální úzkost souvisela se zvýšenými příznaky nespavosti.
Lidé se SAD byli nespokojeni se spánkem, měli větší potíže s problémy se spánkem a byli znepokojeni problémy se spánkem.
Ukázalo se však také, že deprese mohla hrát roli při zprostředkování vztahu mezi sociální úzkostí a nespavostí. Jinými slovy, zdá se, že existuje souvislost mezi SAD a nespavostí, ale je možné, že společný výskyt deprese může být důležitým faktorem přispívajícím k nespavosti.
Ve studii s 30 jedinci s generalizovaným SAD a 30 odpovídajícími zdravými kontrolami vykazovali lidé s generalizovaným SAD horší kvalitu spánku, delší latenci spánku (čas do usnutí), častější poruchy spánku a závažnější dysfunkci během dne.
Pacienti s celoživotní anamnézou závažné deprese nevykazovali odlišné nálezy ve srovnání s těmi bez této diagnózy. Tyto výsledky naznačují, že zejména generalizovaná forma SAD může souviset s poruchami spánku, bez ohledu na to, zda je také problémem deprese.
Sociální úzkostná porucha a depreseJiné příčiny nespavosti
Existuje mnoho možných příčin nespavosti, které nesouvisejí s úzkostnou poruchou. Před zahájením jakékoli léčby je bude muset lékař vyloučit.
Níže je uveden seznam dalších možných příčin nebo přispěvatelů k nespavosti:
- Spánková apnoe (problém, při kterém na krátkou dobu přestanete dýchat)
- Syndrom neklidných nohou
- Kardiovaskulární poruchy (např. Městnavé srdeční selhání)
- Plicní poruchy (např. Emfyzém)
- Poruchy štítné žlázy
- GI poruchy (např. Kyselý reflux)
- Neurologické poruchy (např. Bolestivé syndromy)
- Léky na lékařské a psychiatrické poruchy (např. SSRI na úzkost / depresi, amfetaminy na ADHD, léky proti bolesti)
- Psychostimulancia (např. Efedrin v léčbě nachlazení)
- Bronchodilatátory
- Užívání kofeinu nebo alkoholu
Tipy, jak se vypořádat
Kromě léčby sociální úzkosti můžete podniknout kroky, které vám pomohou zlepšit nespavost. Sledování hygieny spánku je něco, co může udělat každý. Dobrá hygiena spánku může zahrnovat následující činnosti:
- Omezte denní spánek.
- Omezte pozdní noční občerstvení nebo jídlo.
- Vyhněte se přísnému cvičení bezprostředně před spaním.
- Vyvarujte se sledování televize v posteli.
- Snižte světlo a hluk v ložnici.
- Jděte každou noc spát v pravidelný čas.
- Probuďte se každé ráno ve stanovený čas.
- Dodržujte rutinu před spaním, která vám umožní odpočívat.
- Neležte v posteli vzhůru déle než 5 až 10 minut. Vstaňte a trápte se (pokud musíte - ideálně také zvládněte své starosti) někde jinde, dokud se nebudete cítit ospalí. To omezuje vaši asociaci mezi lžením a starostí s vaší ložnicí.
- Omezte kofein a alkohol.
- Nastavte teplotu své ložnice na pohodlnou úroveň, nejlépe na chladné straně.
- Kupte si pohodlnou matraci, pokud ji ještě nemáte.
- Pokud máte tendenci se dívat, hodiny skryjte.
Slovo od Verywell
Pokud trpíte nespavostí a sociální úzkostnou poruchou, úspěšná léčba vaší nespavosti může způsobit, že vaše úzkostná porucha bude lépe reagovat také na léčbu. Nezapomeňte se svým lékařem zmínit své potíže se spánkem, aby bylo možné tento samostatný problém řešit přímo.