Hraniční porucha osobnosti (BPD) je spojena s řadou různých známek a příznaků. Aby mohla být diagnostikována BPD, musí jedinec splňovat pouze pět z celkem devíti diagnostických kritérií, což znamená, že BPD u jedné osoby může vypadat velmi odlišně od BPD u druhé. To vedlo některé odborníky k otázce, zda existují vlastně odlišné typy hraničních osobností.
Podtypy BPD v populárních médiích
V populárních médiích a knihách psychologie popu existuje velká diskuse o různých podtypech BPD. Například ve své knize Porozumění hraniční matce„Dr. Christine Lawsonová popisuje čtyři podtypy matek s BPD: Waif (bezmocná), poustevník (strach / vyhýbající se), královna (ovládající) a čarodějnice (sadistická).
v Základní rodinný průvodce hraniční poruchou osobnosti Randi Kreger, lidé s BPD jsou seskupeni do méně fungujících / konvenčních typů versus vyšší fungujících / neviditelných typů.
Konvenční typ je popsán jako zapojení do sebezničujícího chování, které vyžaduje častou hospitalizaci, a je velmi málo funkční, což znamená, že nemusí být schopen pracovat nebo chodit do školy. Autor nazývá toto sebezničující chování „jednáním“, myšlenkou, která koreluje s konceptem internalizace symptomů.
Naproti tomu je neviditelný typ popsán jako dobře fungující ve většině kontextů, ale zapojený do velké míry „jednání“, jako je verbální týrání, kritika druhých nebo násilí. Tento popis dobře koreluje s konceptem externalizujících symptomů.
Tyto podtypy BPD v populární literatuře byly odvozeny z vlastních odborných názorů autorů na existenci různých typů hraničních osobností. V poslední době se vědci pokusili použít kvantitativní přístup k popisu podtypů BPD. Výzkum na toto téma vytváří složitější obraz.
Výzkum subtypů
Výzkum o existenci podtypů BPD je smíšený.
Některé výzkumné studie zjistily, že s BPD lze zacházet jako s jednotnou diagnostickou entitou bez přítomnosti jasných podtypů. Jiné studie však identifikovaly některé podtypy BPD.
Jedna studie, která zkoumala typy hraničních osobností na základě vzorců společně se vyskytujících osobnostních problémů, identifikovala tři podtypy BPD, které mapují tři diagnostické a statistické manuály duševních poruch: skupina A, skupina B a Klastr C. Lidé v podskupině Klastru A měli tendenci zapojovat se do paranoidnějšího myšlení a excentrického chování, lidé v B měli tendenci mít dramatičtější a arogantní osobnosti a lidé v C měli větší strach.
Další studie, která zkoumala podtypy BPD u dospívajících chlapců a dívek s BPD, našla spolehlivé podtypy u dívek, ale ne u chlapců. Dívky s BPD měly tendenci spadat do jedné z následujících kategorií: vysoce fungující internalizace, depresivní internalizace, histriónská a rozzlobená externalizace.
Třetí studie zjistila tři podtypy BPD: stažený-internalizující, vážně narušený-internalizující a úzkostlivý-externalizující. Je zajímavé, že tyto poslední dvě studie naznačují, že rozdíly mezi příznaky internalizace versus externalizace a vysokou versus nízkou funkcí mohou být důležité v BPD a může částečně ověřit část populární psychologické literatury k tomuto tématu.
Kvůli nesrovnalostem ve výzkumné literatuře je třeba věnovat tomuto tématu mnohem více studia.
Důsledky léčby BPD
Alespoň jedna studie zjistila, že jedinci s různými projevy BPD mohou na léčbu reagovat odlišně. V této studii nezjistili jedinci z vážně narušeného internalizujícího podtypu zlepšení symptomů při léčbě, zatímco jedinci v úzkostně externalizujících a stažených internalizujících podtypech ano.
To naznačuje, že prognóza BPD se může lišit v závislosti na podtypu, ke kterému jedinec patří. Je však zapotřebí mnohem více výzkumu, než budeme moci o definitivní odpovědi na léčbu říci cokoli definitivního.
