Klíčové jídlo
- Podle nové studie je u lidí se schizofrenií s duševními chorobami téměř třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na COVID-19 než u těch, kteří tuto poruchu nemají.
- Odborníci přesně nevědí, co je za sdružením, takže je nutný další výzkum.
- Sociálně-environmentální stresory a biologická zranitelnost jsou dva možné důvody vyššího rizika úmrtí nebo vážného onemocnění z COVID-19 u pacientů se schizofrenií.
Nová studie, publikovaná 27. ledna v časopise JAMA psychiatrie, zjistili, že u lidí se schizofrenií je téměř třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na COVID-19 než u osob bez této nemoci. Schizofrenie je ve skutečnosti druhým nejdůležitějším věkem, pokud jde o rizikové faktory koronaviru.
Vědci z NYU Grossman School of Medicine tvrdí, že toto riziko nelze přičíst jiným faktorům, jako je cukrovka, kouření nebo vyšší míra srdečních onemocnění.
Gayani DeSilva, MD
(Mít schizofrenii) je v podstatě mimo kontakt s realitou, mít halucinace, bludy, paranoiu, poruchy myšlení, jako je dezorganizované myšlení, mluvit zvláštním způsobem a chovat se zvláštním způsobem.
- Gayani DeSilva, MDStudie v detailu
Tým analyzoval 7 348 záznamů pacientů o mužích a ženách léčených pro COVID-19 v nemocnicích NYU Langone v New Yorku a na Long Islandu mezi 3. březnem a 31. květnem 2020. Identifikovali 14% pacientů, u nichž byla diagnostikována schizofrenie, poruchy nálady nebo úzkost . Dále vypočítali úmrtnost pacientů do 45 dnů od pozitivního testování na virus.
Jejich vyšetřování ukázalo, že lidé se schizofrenií mají 2,7krát vyšší pravděpodobnost úmrtí na COVID-19 (věk 75 let a více zvyšuje pravděpodobnost úmrtí 37,5krát). Po schizofrenii byly největšími rizikovými faktory mužské pohlaví, srdeční choroby a rasa.
Existuje několik možných vysvětlení rizikového faktoru schizofrenie, říká hlavní autorka studie, Katlyn Nemani, MD, odborná asistentka na katedře psychiatrie na NYU Langone Health.
„V kontextu naší studie zahrnují dvě možná vysvětlení abnormální imunitní odpověď na infekci spojenou se schizofrenií nebo riziko spojené s léky používanými k léčbě této poruchy,“ říká. Tým v současné době provádí další studie, aby prozkoumal obě možnosti.
Katlyn Nemani, MD
U pacientů se schizofrenií ve velkých celostátních kohortách ve Francii a Jižní Koreji bylo hlášeno zvýšené riziko závažné infekce a úmrtí COVID-19 a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda se tento nález replikuje v jiných zdravotnických zařízeních.
- MUDr. Katlyn NemaniJe zajímavé, že studie ukázala, že lidé s jinými duševními problémy, jako jsou nálady nebo úzkostné poruchy, nebyli vystaveni zvýšenému riziku úmrtí na infekci COVID-19.
Jedním z hlavních omezení studie byl relativně omezený počet pacientů se schizofrenií v kohortě (75 z 7348 pacientů), ačkoli Dr. Nemani tvrdí, že se to očekávalo na základě celostátní prevalence této duševní poruchy.
„U pacientů se schizofrenií ve velkých celostátních kohortách ve Francii a Jižní Koreji bylo hlášeno zvýšené riziko závažné infekce a úmrtí COVID-19 a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda se tento nález replikuje v jiných zdravotnických zařízeních,“ říká Dr. Nemani .
Dalším omezením studie bylo, že vzorek byl omezen na pacienty s přístupem k testování a léčbě v rámci systému NYU Healthcare. Riziko nepříznivých výsledků se tedy může u pacientů se sníženým přístupem k lékařské péči dále zvýšit.
Co je schizofrenie?
Schizofrenie je chronická duševní porucha charakterizovaná přetrvávající psychózou. „Jedná se v podstatě o to, že jsme mimo realitu, máme halucinace, bludy, paranoiu, poruchy myšlení, jako je dezorganizované myšlení, mluvíme zvláštním způsobem a chováme se zvláštním způsobem,“ říká psychiatrička a autorka Gayani DeSilva.
Onemocnění může mít různou závažnost - u některých lidí dochází k mírným potížím s psychózou, zatímco u jiných dochází k závažným narušením každodenního života. „Lidé se schizofrenií mají obvykle potíže s udržováním zaměstnání a vztahů a příznaky se časem zhoršují,“ říká Dr. DeSilva.
Schizofrenie je obvykle léčena antipsychotickými léky, ale Dr. DeSilva zdůrazňuje, že rehabilitační strategie zaměřené na každodenní život a vztahy jsou stejně důležité pro zlepšení kvality života.
Jaký je vztah mezi schizofrenií a COVID-19?
Vědci očekávali, že u pacientů s psychiatrickým onemocněním bude v prostředí COVID-19 vyšší riziko úmrtnosti vzhledem k jejich vyšší míře zdravotních stavů, zejména kardiovaskulárních onemocnění.
Vysoké riziko úmrtí spojené s poruchami schizofrenního spektra v prostředí COVID-19 bylo pro vědce překvapením. „Velikost tohoto nálezu po úpravě na jiné lékařské rizikové faktory byla neočekávaná,“ říká Dr. Nemani.
„Diagnóze schizofrenie často předcházejí závažné infekce - je tedy nepravděpodobné, že by léky používané k léčbě této poruchy plně vysvětlovaly riziko,“ říká Dr. DeSilva. „Jak sociálně-environmentální stresory, tak biologická zranitelnost mohou přispívat k imunitním změnám, které snižují účinnost lidí při boji proti virům a jsou náchylnější k nekontrolované zánětlivé reakci.“
Katlyn Nemani, MD
(Schizoprenia) pacienti často čelí strukturálním překážkám v přístupu k lékařské péči, včetně testování a vakcín. Stanovení priorit testování a očkování pro tuto skupinu by pomohlo zmírnit nerovnosti v oblasti zdraví a zachránit životy.
- MUDr. Katlyn NemaniDr. DeSilva dodává, že lidé se schizofrenií mohou mít potíže s posuzováním reality a potýkat se s bludy, což může vést k tomu, že nebudou důvěřovat nebo budou moci plnit mandáty v oblasti veřejného zdraví. „Mohou věřit v konspirační teorie nebo se vyhnout očkování nebo hledání péče o akutní příznaky. Mohou se vyhnout nošení masek a shromažďovat se v těsné blízkosti s podobně smýšlejícími lidmi,“ dodává. „Mnoho lidí se schizofrenií je bez domova, což také zvyšuje jejich riziko, že dostanou COVID-19.“
Dr. Nemani doufá, že studie spolu se stávajícími důkazy naznačujícími, že lidé s vážnými duševními chorobami, včetně schizofrenie, mají zvýšené riziko horších výsledků po infekci COVID-19, povzbudí CDC, aby se lidé se schizofrenií stali prioritou skupina pro testování a očkování COVID-19.
„Tito pacienti často čelí strukturálním překážkám v přístupu k lékařské péči, včetně testování a vakcín,“ říká. „Stanovení priority testování a očkování pro tuto skupinu by pomohlo zmírnit zdravotní nerovnosti a zachránit životy.“
Co to pro vás znamená
Pokud vy nebo váš blízký máte schizofrenii, poraďte se s lékařem primární péče o nejlepší radu, jak se chránit před přípravkem COVID-19. Je obzvláště důležité dodržovat jmenování lékaře, brát léky podle pokynů a podnikat kroky ke snížení stresu.
