Rasismus je stále více uznáván jako faktor, který hraje roli v duševním zdraví i jako rozdíly v péči o duševní zdraví. To může platit zejména u mnoha nejvíce marginalizovaných skupin, včetně domorodých komunit.
Domorodé komunity lze nalézt v zemích po celém světě a tvoří odhadem 5% z celkové světové populace. I když jsou tyto komunity jedinečné a navzájem se liší různými způsoby, mají společnou historii traumat, nucené migrace, diskriminace a segregace, které měly trvalé účinky na generace domorodých obyvatel.
Rasismus je významným faktorem přispívajícím k nástupu duševního zdraví, ale také hraje důležitou roli při zvyšování rozdílů, které přispívají ke zhoršování duševního zdraví.
Výzkum naznačuje, že rasismus ovlivňuje zdraví a pohodu zvyšováním nezdravých psychologických reakcí, které přispívají ke špatnému zdravotnímu chování, fyziologické dysregulaci, poruchám spánku a vyšší míře užívání návykových látek.
V listopadu 2020 Americká lékařská asociace formálně uznala rasismus jako hrozbu pro veřejné zdraví.
Domorodé komunity čelí převládajícímu rasismu
Rasismus namířený proti domorodým obyvatelům je běžným problémem po celém světě. Výzkum ve Spojených státech naznačuje, že mezi domorodými Američany je velmi častá diskriminace i obtěžování.
Tyto zkušenosti se vyskytují v různých doménách a lokalitách, včetně zdravotnictví, školství a systému trestního soudnictví. Rasismus může mít různé podoby, včetně rasových nadávek, obtěžování, vyloučení a mikroagresí.
Účinky minulých traumat na duševní zdraví jsou také něčím, s čím se tyto komunity stále potýkají. Rasistická politika ve Spojených státech vystavila domorodé Američany a aljašské domorodce významnému psychickému traumatu. Cílem těchto politik bylo zbavit lidi jejich kulturní identity a dědictví.
Například děti byly často odebrány ze svých rodin v rámci programů nucené asimilace, odděleny od svých rodičů, sourozenců a početných rodin po celé měsíce nebo dokonce roky.
Nebyli schopni mluvit svými vlastními jazyky a bylo jim zakázáno účastnit se jejich duchovních a kulturních tradic. Takové praktiky vytvářely obrovské kolektivní a mezigenerační trauma, které poškozovalo rodiny, jejich děti a celé komunity.
Je důležité si uvědomit, že rasismus není něco omezeného na minulost. Americké ministerstvo spravedlnosti oznámilo, že domorodí Američané a aljašští domorodci jsou oběťmi násilnější trestné činnosti než kterákoli jiná rasová skupina v USA
Kumulativní účinky těchto zkušeností mohou mít obrovskou daň na fyzické, emoční a psychické pohodě. V USA se domorodí Američané potýkají s problémy, jako je horší zdraví, nedostatek kvalitní zdravotní péče, vyšší úmrtnost a vyšší míra sebevražd, užívání drog a alkoholu a sexuálního násilí.
Tyto problémy se však neomezují pouze na USA. Domorodí lidé žijí v krajích po celém světě a často zažívají různé formy a stupně rasismu. Jeden průzkum mezi domorodými lidmi ve Victorii v Austrálii zjistil, že 92% dotázaných zažilo během předchozího roku rasismus. Ti, kteří zažili nejvíce rasismu, také uváděli nejvyšší úroveň psychického utrpení.
Tyto zprávy naznačují, že hledání způsobů, jak omezit rasismus, může hrát důležitou roli při zlepšování duševního zdraví lidí, kteří jsou součástí domorodých komunit.
Dopady rasismu na duševní zdraví
Podle nejnovějších údajů ze sčítání lidu se 1,3% americké populace identifikuje jako domorodý Američan nebo aljašský domorodec. Z těchto jedinců uvádí Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví (SAMHSA), že 19% mělo během minulý rok.
Důkazy naznačují, že lidé, kteří zažívají rasismus, jsou vystaveni většímu riziku vzniku různých stavů duševního zdraví, včetně deprese, úzkosti a posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
Některé důkazy naznačují, že vystavení rasismu může mít obzvláště škodlivé účinky, pokud k němu dojde během důležitých vývojových období v dětství.
Jedna studie zjistila, že domorodé a Torres Straight Islander děti, které zažily přímou rasovou diskriminaci v raném dětství, měly zvýšené riziko negativních výsledků duševního a fyzického zdraví během středního dětství ve srovnání s dětmi, které takový rasismus nezažily.
Poruchy užívání návykových látek a alkoholu
V USA jsou domorodí Američané a domorodci z Aljašky významně pravděpodobnější, že v minulém roce zaznamenali příznaky poruchy užívání alkoholu nebo návykových látek než jiné rasy.
I když řada proměnných může přispět k vyšší míře užívání návykových látek a alkoholu u obyvatel indiánů, výzkumy naznačují, že významnou roli hrají faktory jako rasismus, diskriminace a historické trauma.
Účastníci jedné malé studie kmenových členů ve státě Montana uvedli rasismus jako faktor přispívající k nástupu užívání návykových látek a jako hlavní překážku uzdravení. Mezi další rizikové faktory, o nichž je známo, že se podílejí na vysoké míře užívání návykových látek, patří expozice traumatu, chudoba a posttraumatická stresová porucha.
Někteří účastníci studie uvedli propletené účinky rasového traumatu a chudoby jako klíčové faktory ovlivňující užívání návykových látek a alkoholu. „Lidé nemohou pochopit … existuje mezigenerační trauma, a pak je třeba patřit k takové vysoké míře chudoby a vysoké míře nezaměstnanosti - říkají, že je to jako 80% rezervace,“ vysvětlil jeden účastník.
Sebevražda
Statistiky ukazují, že domorodé komunity po celém světě jsou často zasaženy sebevraždami mnohem rychleji než nepůvodní populace. Ve Spojených státech indická zdravotnická služba uvádí, že míra sebevražd u domorodých Američanů a aljašských domorodců je 1,6krát vyšší než u všech ostatních ras nalezených v USA
Zpráva Statistické Kanady z roku 2011 zjistila, že míra sebevražd mezi domorodými obyvateli v Kanadě byla třikrát vyšší než v případě domorodých Kanaďanů. Zejména mladí lidé ve věku od 15 do 24 let a ženy byly shledány zvláště zranitelnými.
Jaká jsou vysvětlení pro zvýšené riziko sebevraždy, kterému čelí domorodé obyvatelstvo? Současný rasismus, stejně jako účinky kumulativního zármutku a historických traumat, mohou hrát roli při přispívání k vysoké míře sebevražd mezi domorodými komunitami.
Historické trauma se týká kumulativních psychologických účinků, které ovlivňují lidi napříč generacemi v důsledku významného kolektivního traumatu.
Výzkum naznačuje, že až třetina domorodých dospělých uvádí, že má každodenní myšlenky související s touto formou traumatu, což vede k vážným negativním emočním účinkům. Historické trauma bylo spojeno s příznaky, jako je vina pozůstalého, deprese, špatná sebeúcta , zvýšený strach a sebezničující chování.
Násilí
Statistiky také naznačují, že domorodé komunity čelí vyšší míře domácího násilí. Domorodí Američané a Aljašci Domorodé ženy zažívají mezi nejvyššími rasami násilí na intimních partnerech a sexuálního napadení.
Sdružení pro záležitosti indiánů uvádí, že násilí jsou nejvíce zasaženy ženy, dívky a dva duchovní lidé, přičemž téměř 85% domorodých indiánek a obyvatel Aljašky uvádí, že během svého života zažily násilí.
Chybějící a zavražděné domorodé ženy
To je zvláště patrné v epidemii pohřešovaných a zavražděných domorodých žen (MMIW), která zasáhla jednotlivce v USA a Kanadě. Odpovídající hnutí inspirované těmito akty si klade za cíl zvýšit povědomí o nepřiměřeně vysoké míře násilí, vražd, sexuálních útoků a obchodování se sexem, které zažívají ženy First Nations, Métis, Inuit a indiánské ženy.
Problémy s léčbou
Kromě účinků rasismu na duševní zdraví může při léčbě hrát roli také rasová diskriminace. Systémový rasismus a vztahy mezi domorodými a nepůvodními kulturami mohou ovlivnit celou řadu faktorů souvisejících s léčbou duševního zdraví.
Americká psychiatrická asociace uvádí, že využívání služeb duševního zdraví domorodými Američany a aljašskými domorodci je nízké. To je pravděpodobně způsobeno kombinací několika faktorů, mezi něž patří nedostatek služeb v oblasti duševního zdraví, nízký počet kulturně vyškolených poskytovatelů a stigmatizace podmínek duševního zdraví v domorodých komunitách.
Postoje k léčbě
Kvůli vysoké prevalenci rasismu namířeného proti mnoha domorodým komunitám může být méně pravděpodobné, že lidé vyhledají léčbu, když čelí problémům s duševním zdravím. Vědci například zjistili, že 1 ze 6 domorodých Američanů hlásí vyhledání lékařské pomoci z důvodu očekávaného diskriminačního nebo nespravedlivého zacházení.
Domorodé přesvědčení o duševních onemocněních může také hrát roli v typu pomoci, kterou se lidé rozhodnou vyhledat. V mnoha případech je pravděpodobnější, že lidé vyhledají pomoc u tradičního nebo duchovního léčitele, který je součástí jejich komunity, a nikoli u lékařského zdroje.
Vzhledem k tomu, že domorodé pohledy na svět se liší od názorů mnoha nepůvodních kultur, projevy emočního utrpení se mohou také lišit od diagnostických kritérií uvedených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), což je zdroj používaný lékaři k diagnostice duševního zdraví. podmínky.
Přístup ke službám
Rasismus může také hrát roli při ovlivňování dostupnosti a dostupnosti služeb duševního zdraví v domorodých komunitách. Některé výzkumy naznačují, že je pravděpodobnější, že lidé upřednostňují etnicky shodné poskytovatele, zejména u skupin, které byly historicky marginalizovány nepůvodními obyvateli.
V USA je nedostatek poskytovatelů péče o duševní zdraví původem z Ameriky nebo z Aljašky.
Domorodé komunity také často nemají přístup ke zdravotnickým službám. Dostupnost zdravotní péče je často ovlivněna politikami, které zanedbávají potřeby domorodých komunit. Přístup ke službám duševního zdraví je také často výrazně omezen řadou faktorů, včetně nedostatečného pojistného krytí a nedostatku přístupných klinik sloužících domorodým komunitám. Zatímco kmenové rezervy mohou poskytovat služby duševního zdraví, mnoho domorodých obyvatel žije mimo tyto oblasti.
Nedostatek kulturně vyškolených poskytovatelů
Kulturně kompetentní péče o duševní zdraví je důležitá pro pochopení a řešení potřeb lidí, kteří jsou součástí domorodých komunit. Indická zdravotní služba uvádí, že více než 50% programů duševního zdraví a více než 80% programů zneužívání návykových látek a alkoholu je provozováno kmenově.
To pomáhá zajistit, aby lidé měli lepší přístup k holistickým, integrovaným komunitním službám zahrnujícím kulturní a tradiční postupy při řešení problémů, jako je rasismus, historické trauma a kulturní uzdravení.
To však znamená, že lidem žijícím v oblastech mimo kmenové komunity může být mnohem obtížnější získat přístup k těmto službám a najít kulturně citlivou péči.
Lidé jsou také ovlivněni západními pohledy na duševní pohodu, které zanedbávají domorodé pohledy na duševní zdraví a trauma. Ve své knize Uzdravení duševní rány: Poradenství s americkými indiány a jinými domorodými národy, psycholog Eduardo Duran popisuje koncept „zranění duše“, který popisuje způsob, jakým traumatické události narušují propojení mezi myslí, tělem a duchem. Duran navrhuje, aby lékaři v oblasti duševního zdraví museli poskytovat intervence, které by řešily tato holistická spojení.
V zájmu řešení účinků traumatu a poskytování kvalitních služeb v oblasti duševního zdraví je pro poskytovatele zásadní vzít v úvahu perspektivu a zkušenosti domorodého obyvatelstva.
Rasismus ve zdravotnictví
Ve zprávě zkoumající zkušenosti s kanadským systémem zdravotní péče uvedli domorodí obyvatelé rozsáhlý rasismus a diskriminaci, které měly dopad jak na přístup k péči, tak na zdravotní výsledky. téměř 30% domorodých lidí uvedlo, že pravidelně slyší rasistické komentáře.
Taková diskriminace má často různé formy, ale zahrnuje například:
- Odmítnutí služby
- Špatná komunikace
- Minimalizace problémů
- Za předpokladu užívání drog nebo alkoholu
- Špatná léčba bolesti
- Nedodržování kulturních protokolů
„Celkový tón toho, co mohu popsat jen jako„ pohrdání “, které se mé rodině každodenně ukazovalo za to, že zabíralo místo v nemocnici. Mnoho z nás si silně všimlo pohledů, pohledů, apatie. zdálo se, že by dali přednost tomu, abychom tam nebyli, “vysvětlila jedna žena z Prvních národů zkušenosti své rodiny s JIP, zatímco její otec umíral.
Domorodí pacienti také uvádějí, že zdravotničtí pracovníci jsou často odolní vůči tomu, aby co i jen slyšeli o postupech v oblasti kulturního zdraví. Třicet procent respondentů uvedlo, že žádosti o dodržování kulturních zvyklostí, pokud jde o události, jako je narození a smrt, byly často zamítnuty.
Jak se domorodé komunity vyrovnávají
Z důvodu závažných škodlivých účinků rasismu je hledání způsobů, jak omezit diskriminaci a její dopady, důležité pro zdraví a pohodu domorodých komunit. Existuje několik dalších faktorů, které mohou být užitečné při zmírňování dopadů rasismu na duševní zdraví.
Domorodé světonázory mohou sloužit jako ochranná síla. Mnoho domorodých kultur po celém světě má světonázory, které zdůrazňují význam rodiny, sociálních vazeb a propojenosti. Taková propojení a podpůrné vztahy mohou hrát důležitou roli při posilování duševního zdraví a pohody domorodých komunit.
Americká psychiatrická asociace uvádí, že ochranné faktory, které mohou snížit riziko negativních účinků na duševní zdraví a podpořit lepší pohodu, zahrnují:
- Přizpůsobivost
- Oceňujte moudrost starších
- Spojení s minulostí
- Rodina
- Silná identifikace s kulturou
- Tradiční zdravotní postupy
Domorodé zdroje duševního zdraví
Některé programy, které nabízejí zdroje duševního zdraví pro domorodé komunity, zahrnují:
- One Sky Center: Nabízeno americkým Indiánem / Aljaškou Native National Resource Center pro zdraví, vzdělávání a výzkum, One Sky Native má zdroje související s duševním zdravím, užíváním návykových látek a prevencí sebevražd.
- Nativní linka StrongHearts: Tato služba nabízí národní linku pomoci, na kterou mohou lidé volat (1-844-762-8483) za anonymní a kulturně citlivou pomoc při seznamování a domácím násilí.
- WeRNative: Tento web zaměřený na a vytvořený domorodou mládeží nabízí informace o duševním zdraví, kultuře, vztazích a problémech LGBTQ / Two Spirit.
Slovo od Verywell
Existuje spousta výzkumů prokazujících závažné negativní účinky, které může mít rasismus na domorodé komunity. Široká prevalence pokračujícího rasismu ukazuje, že tyto problémy vyžadují další zásah, jehož cílem je ukončení diskriminace.
Z důvodu prevalence a dopadu rasismu může být jeho řešení v průběhu léčby důležité pro uzdravení. Výzkum však naznačuje, že o rasismu a jeho účincích odborníci v oblasti duševního zdraví během léčby diskutují jen zřídka.
Dopady rasismu na duševní zdraví u domorodých komunit poukazují na potřebu politických i sociálních změn, které mohou pomoci snížit stereotypy a diskriminaci při řešení ekonomických, zdravotních a sociálních nerovností, které nadále posilují přetrvávající dopad kolonizace a rasových traumat.
