Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je psychiatrická porucha, která zahrnuje jak posedlosti (opakující se, přetrvávající, dotěrné myšlenky, obrazy nebo nutkání způsobující úzkost nebo strach), tak nutkání (opakované chování nebo duševní jednání zaměřené na neutralizaci nebo snížení úzkosti nebo úzkosti nebo prevence obávaného výsledku).
Porozumění obávaným výsledkům
Obsese jsou nežádoucí soukromé události, které obvykle vedou nejen k obavám z přetrvávání samotné posedlosti, ale také k obávaným katastrofickým výsledkům. Obávané výsledky obvykle zahrnují předvídavou úzkost týkající se témat, jako je odpovědnost za škodu pro sebe nebo pro ostatní, nebo být definován jako neetický, nemorální nebo nedokonalý.
Například posedlost týkající se nečistot a kontaminace může mít za následek ohromnou obavu, že pokud nebudou nečistoty a kontaminace zmírněny, může člověk onemocnět nebo neúmyslně způsobit nemoc ostatních. V případě kontaminace by se člověk mohl rozhodnout pro nutkání na praní nebo čištění, aby se snížila pravděpodobnost výskytu nemoci a drasticky se snížila úzkost.
Tento strach může být tak ohromující, že pohání nutkání k minimalizaci vnímaného potenciálu újmy a snížení úzkosti.
„Správně správné OCD“ vysvětleno
Existuje však podtyp OCD, jehož obávaným výsledkem není hnací síla. Toto se často označuje jako „správný OCD“ nebo „Tourettic OCD (TOCD)“.
TOCD zahrnuje nutkání, jako je počítání, symetrie / večer, aranžování, objednávání, určování polohy, dotýkání se a klepání.
V TOCD neexistuje žádná komplikovaná obsesivní struktura víry nebo obávaný výsledek, který řídí toto chování, ale spíše intenzivní somatické (fyzické) a / nebo psychologické napětí nebo nepohodlí, často popisované jako něco, co se cítí neúplné nebo „nesprávné“. Někdy je úzkost umocněna vírou, že pokud nebude chování provedeno, nepohodlí bude nesnesitelné a / nebo nekonečné.
Chování se poté provádí za účelem zmírnění těchto nepříjemných pocitů. Někteří předpokládali, že tento senzoricky řízený OCD je tikové povahy a může být výrazněji charakterizován překrytím mezi OCD a tikovou poruchou / Tourettovým syndromem (TS).
Vyjádření Tic
Tiky jsou náhlá, rychlá, opakující se nefunkční motorická chování (motorické tiky) nebo vokalizace (zvukové tiky), kterým často předcházejí předtuchy (varování). Toto nahromadění napětí je zmírněno tikovým výrazem, podobně jako poškrábání svědění.
Mezi běžné motorické tiky patří chování, jako je mrknutí očí, pokrčení ramen a škubání hlavy, zatímco běžné zvukové tiky zahrnují čištění hrdla, čichání a chrochtání. Tiky mohou mít také složitou povahu, zahrnující sled chování, jako jsou dotyky, gesta a opakování slov nebo frází.
Tourettův syndrom zahrnuje přítomnost více motorických tiků a jednoho nebo více zvukových tik v průběhu poruchy. I když se kdysi považovalo za zcela nedobrovolné, lidé často mají určitou kontrolu nad dočasným potlačením tohoto chování.
Po celý život 30% lidí s OCD také zažije tikovou poruchu, tvrdí Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5).
Studie z roku 2015 s 1374 lidmi s TS zjistila, že 72% také splnilo kritéria pro OCD nebo poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Za zmínku stojí také to, že lidé s OCD, kteří měli komorbidní tikovou poruchu, se fenomenologicky liší, pokud jde o témata symptomů OCD, komorbiditu, průběh a vzor familiárního přenosu od osob bez anamnézy tikové poruchy. Podle Americké psychiatrické asociace výzkum navrhl genetický vztah mezi OCD a TS a předpokládal sdílený neurobiologický základ.
Výsledek: TOCD nebo „správné“ příznaky OCD se zdají být možným propletením těchto dvou poruch.
Rozdíl mezi Tics a OCD
Z klinického hlediska může být obtížné určit rozdíl mezi OCD a tiky. Například opakované dotekové chování lze považovat za tikové chování z důvodu jeho krátké, neúčelné povahy.
To však může být k nerozeznání od OCD v tom, že může být považováno za opakované chování prováděné, dokud se necítí „správné“. Takové rozlišení však může být důležité pro klinické rozhodování.
Zatímco léčba OCD založená na důkazech je kognitivně behaviorální terapie - zejména prevence expozice a prevence (EX / RP) - a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), léčba tikových poruch založená na důkazech je kognitivně behaviorální terapie, konkrétně trénink zvrácení zvyku (také známý jako kognitivní behaviorální zásah pro tiky (CBIT)) a neuroleptické a alfa-2 agonisty.
Léčba TOCD může být náročnější než u „klasického“ OCD.
Vzhledem k tomu, že jde o fenomén existující v překrývání těchto dvou poruch, může nejen upozornit na potřebu komplexně posoudit všechna možná chování v obsedantně-kompulzivním spektru, ale může také zpřístupnit více možností léčby.
Psychoterapeuticky jsou tyto příznaky obvykle léčeny pomocí EX / RP, stejně jako praxe zapojení do „prostě špatného“ chování. Při snižování lokalizovaného napětí jsou také užitečné přidané prvky HRT / CBIT, jako jsou strategie smyslové substituce a brániční dýchání.
Farmakologicky je pravděpodobnější, že tito lidé budou mít prospěch z nízkých dávek neuroleptického nebo alfa-2 agonistického augmentace SSRI než z obvyklých OCD prezentací.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.