Mírná neurokognitivní porucha způsobená užíváním návykových látek / léků a velká neurokognitivní porucha způsobená užíváním návykových látek / léků jsou diagnostickými názvy pro dvě hlavní neurokognitivní poruchy vyvolané alkoholem nebo drogami - „hlavní“ je zjevně závažnější formou.
Na rozdíl od problémů s duševním fungováním, ke kterým dochází během intoxikace nebo kocoviny ráno po požití alkoholu - které projdou poměrně rychle, mírná neurokognitivní porucha nadále způsobuje potíže s duševním fungováním. U některých lidí to může trvale ovlivnit jejich každodenní fungování.
Mnoho lidí, u kterých se po užívání alkoholu, drog nebo léků rozvine neurokognitivní porucha, si ve skutečnosti neuvědomuje, že tyto problémy mají.
Rodina a přátelé mohou být první, kdo si všimne problémů s věnováním pozornosti, pamatováním si důležitých věcí, které musí udělat, a správným plánováním, jak řídit svůj život. Ve skutečnosti problémům, které lidem s mírnou neurokognitivní poruchou způsobenou užíváním návykových látek nebo léků mohou pomoci, může pomoci pouze rodina nebo přátelé, kteří poskytují nebo zajišťují další podporu pro osobu v jejím každodenním životě.
Co jsou kognitivní deficity?
Kognitivní deficity jsou problémy s duševním fungováním. Mentální fungování sahá od vnímání k paměti, od zvládání emocí k plánování budoucnosti, nebo dokonce jednoduše plánování vašich jídel a aktivit pro dnešek.
Mentální funkce jsou také nezbytné pro ovládání pohybů těla, rovnováhu, koordinaci a také řeč, komunikaci všeho druhu, porozumění a porozumění ostatním lidem. Dokonce i poznávání lidí a znalost role, kterou hrají ve vašem životě, je řízena mentálním fungováním.
Když se tedy rozvinou kognitivní deficity, může člověk rychle najít život, s nímž se těžko vyrovná, a problémy se mohou rychle vyvinout. Obrovským rizikem pro lidi s anamnézou pití nebo užívání drog je, že se mohou vrátit k těmto nezdravým způsobům řešení problémů, což kognitivní fungování ještě zhorší.
Kognitivní deficity se mohou objevit jako součást mozkové poruchy, ale pokud jsou způsobeny užíváním návykových látek nebo léků, dochází k poklesu nebo zhoršení mentálních schopností, které byly na vyšší úrovni fungování. V rámci tohoto stavu může nastat celá řada kognitivních deficitů, včetně:
- Obtížnost věnovat pozornost nebo soustředit se na to, co děláte nebo co se děje kolem vás
- Obtíž s „výkonným fungováním“; dovednosti, jako je plánování plánů do budoucna, ovládání podnětů k tomu, co nemusí být dobrý nápad, zejména z dlouhodobého hlediska, a rozhodování o všem, od toho, co si obléknout v horkém nebo chladném dni, až po finanční plánování na příštích 10 let
- Učení nových dovedností - to neznamená jen učení ve škole nebo učení se dovednostem, jako je řízení, ale také učení se každodenním věcem, které všichni musíme dělat, jako je učení se používání nového typu technologie
- Problémy se zapamatováním si informací - nejen složitých, abstraktních informací, ale i každodenních informací, jako je vaše telefonní číslo, adresa a místo, kam dnes potřebujete jít
- Problémy s mluvením a jasnou komunikací s ostatními lidmi
- Percepční - motorické dovednosti - jak ovládáte své tělo a pohyby, dokonce i něco, co považujete za samozřejmost, jako je chůze
- Sociální povědomí a porozumění ostatním lidem - od zacházení s lidmi s péčí a zdvořilostí až po poznání, když se vás někdo snaží ošizet
Je to porucha vyvolaná látkou nebo již existující porucha?
Když lékaři nebo psychologové stanoví diagnózu mírné neurokognitivní poruchy způsobené užíváním návykových látek / léků, zkontrolují, zda kognitivní deficity neexistují dříve, než daná osoba užila alkohol, drogu nebo léky, které jsou považovány za odpovědné za jejich potíže.
Je tomu tak proto, že existují různé typy neurokognitivních poruch, a pokud se příznaky objevily před užitím látky, osoba pravděpodobně netrpí neurokognitivní poruchou vyvolanou látkou / léky, nýbrž nějakým jiným typem neurokognitivní poruchy.
Pro lidi, kteří mají dlouhou historii užívání návykových látek, může být obtížné vědět, co bylo dřív - užívání návykových látek nebo neurokognitivní porucha - ale to lze často určit pečlivou anamnézou užívání návykových látek a kognitivním fungováním, stejně jako pečlivé zvládnutí detoxu s prodlouženou dobou abstinence od alkoholu, drog a léků, které mohly poruchu vyvolat.
Jak brzy po požití drogy lze vyvolat neurokognitivní problémy?
V některých případech se neurokognitivní problémy mohou vyvinout téměř okamžitě po užití drogy nebo léku. Vzhledem k tomu, že mozek během intoxikace a odvykání drogami obvykle nefunguje nejlépe, může být pro lékaře obtížné zjistit, zda jsou psychické problémy, se kterými se člověk setkává, výsledkem pomalého zotavení normálního fungování mozku po užívání alkoholu nebo drog. na dlouhou dobu.
Mentální dovednosti se obvykle do několika dnů po ukončení pití nebo užívání drog výrazně zlepší a budou se dále zlepšovat, jak se člověk během několika týdnů prochází procesem detoxikace. Někdy může trvat měsíce nebo dokonce roky, než se fungování vrátí do normálu. V jiných případech však mohou problémy přetrvávat, i když se člověk zlepší, a normální fungování se nemusí plně vrátit.
A konečně, pokud jde o diagnózu mírné (spíše než závažné) neurokognitivní poruchy způsobené užíváním návykových látek / léků, bude osoba stále nezávislá na každodenních činnostech, jako je placení účtů nebo správa léků, ale tyto činnosti mohou vyžadovat více úsilí nebo kompenzační strategie, nebo může osoba potřebovat k jejich dosažení další pomoc.
Které léky způsobují látkou vyvolanou neurokognitivní poruchu?
Široká škála psychoaktivních látek může způsobit mírnou neurokognitivní poruchu v důsledku užívání látek / léků, včetně následujících:
Alkohol
Víme více o mírné neurokognitivní poruše u uživatelů alkoholu než u jiných uživatelů drog, protože bylo provedeno více výzkumů na pijanech než na uživatelích drog a dopad alkoholu na zdraví mozku je dobře znám.
Asi 30 až 40% těžce pijících lidí má nějakou formu mírné neurokognitivní poruchy vyvolané alkoholem během prvního měsíce nebo dvou po ukončení pití.
Je pravděpodobné, že tyto problémy přetrvávají delší dobu u lidí, kteří mají 50 let nebo více, než přestanou pít.
I když psychologické testy ukazují, že jejich mozek nefunguje normálně, lidé s tímto stavem si nemusí být vědomi, že jsou postiženi, a proto si rodiny a přátelé mohou všimnout, že osoba má potíže.
Těkavé látky
Lidé mohou někdy trpět mírnou neurokognitivní poruchou hned po intoxikaci inhalačními léky a u některých lidí mohou tyto problémy přetrvávat, a to i po ukončení léčby těkavými látkami. Studie uživatelů inhalačních látek ukázala, že většina se významně zlepšila po dvou letech přerušení užívání inhalačních látek a většina se vrátila k normálnímu kognitivnímu fungování po 15 letech abstinence.
Výjimkou byla skupina uživatelů inhalantů, u kterých se vyvinula „olověná encefalopatie“ z inhalace olovnatým benzínem. Tito lidé pokračovali v neurocognitivní poruše vyvolané inhalačními látkami i 15 let po ukončení čichání benzínu. V těchto případech nemusí být porucha mírná, ale může být závažná, což znamená, že schopnost osoby samostatně fungovat je vážně narušena.
Kokain
Asi třetina lidí, kteří užívají kokain, má po ukončení užívání kokainu mírnou neurokognitivní poruchu, přičemž někteří lidé mají tyto problémy i po ukončení léčby. Studie ukázala, že lidé, kteří jsou aktivními uživateli kokainu, dosahují při různých testech neurokognitivního fungování výrazně horších výsledků než lidé stejného věku, kteří kokain neužívají, bez ohledu na jejich věk.
Stejná studie však ukázala, že starší uživatelé kokainu mají mnohem horší výsledky v testech konkrétních kognitivních funkcí, jako je psychomotorická rychlost, pozornost a krátkodobá paměť, než mladší uživatelé kokainu.
I když je normální a přirozené, že neurokognitivní schopnosti lidí s věkem klesají, toto normální zhoršení je výraznější u starších uživatelů kokainu.
Starší uživatelé kokainu jsou obzvláště zranitelní vůči problémům, které přicházejí s věkem, jako je schopnost ovládat své pohyby, soustředit svou pozornost na to, co dělají a co se děje kolem nich, a pamatovat si vše od toho, co dnes musí dělat, až po důležitých lidí a událostí v jejich životě.
Metamfetamin
Stejně jako u kokainu přibližně třetina lidí užívajících metamfetamin trpí mírnou neurokognitivní poruchou s přetrvávajícími problémy u některých uživatelů po abstinenci. Neurokognitivní problémy mohou být také výsledkem cerebrovaskulárního onemocnění, které vede k difúznímu nebo fokálnímu poranění mozku. Výkonné fungování uživatelů metamfetaminu je ještě horší u lidí, kteří také užívali drogu ketamin.
Opioidy
Asi 33 až 39 procent lidí, kteří užívají opioidy, má neurokognitivní problémy a někteří mají problémy i po ukončení léčby. Výzkum ukázal, že dospělí závislí na opioidech mají vysokou míru neurokognitivního poškození a mají závažné problémy s učením a pamětí.
Lidé, kteří byli v určitém okamžiku svého života závislí na alkoholu a kokainu, stejně jako na opioidech, mají větší neurokognitivní poruchy, zejména ve výkonných funkcích. Protože výkonná funkce je rozhodující pro rozhodování a protože problémy s učením a pamětí mohou narušit správné přijímání informací, lidé se závislostmi na opioidech mohou potřebovat při přijímání lékařských rozhodnutí větší podporu než většina lidí.
Fencyklidin
Asi třetina uživatelů fencyklidinu má po ukončení léčby středně neurokognitivní problémy, u některých uživatelů přetrvávají i po abstinenci.
Sedativní, hypnotické nebo anxiolytické léky
Stejně jako u mnoha typů drog existují přibližně u třetiny uživatelů sedativních, hypnotických a anxiolytických léků střední problémy, u některých uživatelů přetrvávají problémy i po abstinenci. Skutečnost, že většina lidí, kteří užívají tyto léky, je předepisuje, představuje zvláštní problémy, zejména s problémy, jako je porucha řízení.
Experimentální výzkum ukázal specifické deficity řidičských schopností u lidí užívajících tyto léky. Benzodiazepiny, typ látky tlumící centrální nervový systém, jsou také spojovány s největší pravděpodobností úrazu.
Slovo od Verywell
Kognitivní poruchy způsobené užíváním alkoholu, drog nebo léků mohou být matoucí a rozrušující a mohou způsobit problémy postiženému jednotlivci a jeho okolí. Dobrou zprávou je, že pokud přestanete pít nebo užívat drogu nebo léky pod lékařským dohledem, šance jsou dobré pro úplné uzdravení, i když to nějakou dobu trvá.
Pokud jste postiženi vy nebo někdo, na kom vám záleží, diagnostika vám pomůže určit, jaká pomoc je potřebná pro dobré fungování v každodenním životě.