Co je Trichotillomania?
Trichotillomania (TTM), známá také jako porucha tahání vlasů, je stav, při kterém postižená osoba opakovaně vytrhává, zkroutí nebo odlomí vlasy z jakékoli části těla z jiných než kosmetických důvodů.
Lidé s trichotillomanií budou vytahovat vlasy na hlavě i řasy, obočí a / nebo vlasy na jiných částech těla, jako jsou oblasti podpaží, ohanbí, brady, hrudníku nebo nohou. Mohou si vlasy vytrhávat úmyslně nebo nevědomě.
Příznaky
Podle Nadace TLC pro opakovaná chování zaměřená na tělo může trichotillomanie přicházet a odcházet a zastavovat se několik dní nebo dokonce měsíců, než se znovu objeví. Chování tahání za vlasy bylo dokonce zřídka hlášeno během spánku.
Trichotillomania je v nejnovějším Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) klasifikována jako obsedantně-kompulzivní porucha spektra.
Zatímco trichotillomania se může projevovat odlišně v závislosti na osobě, má obecně pět odlišných charakteristik:
- Opakované vytrhávání vlasů, které má za následek znatelné vypadávání vlasů
- Rostoucí pocit napětí bezprostředně před vytažením vlasů nebo při pokusu odolat chování
- Potěšení, uspokojení nebo úleva při vytahování vlasů
- Porucha není lépe vysvětlena jinou duševní poruchou a není způsobena obecným zdravotním stavem, jako je alopecia areata
- Porucha způsobuje klinicky významné narušení nebo zhoršení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování
Následující rituály a vzorce chování často předcházejí tahání:
- Česání přes vlasy
- Cítit jednotlivé chloupky
- Tahání za vlasy
- Vizuální prohledávání pokožky hlavy a vlasů
Příčiny a rizikové faktory
I když nikdo neví jistě, co způsobuje trichotillomanii, předpokládá se, že tu hrají roli biologické síly, jakož i behaviorální, učení a psychologické složky.
Rodinná historie
Mít člena rodiny nebo příbuzného s trichotillomanií zvyšuje riziko onemocnění, což naznačuje, že stav může mít dědičnou složku. Jedna studie dvojčat navrhla odhad dědičnosti 76,2%, což naznačuje, že genetika hraje významnou roli.
Společně se vyskytující podmínky
Trichotillomania je často doprovázena dalšími psychiatrickými poruchami, včetně:
- Depresivní poruchy
- Exkoriace (porucha odběru kůže)
- Tourettův syndrom
- Jiné obsedantně-kompulzivní poruchy
Diagnóza
Protože trichotillomania může připomínat jiné zdravotní stavy spojené s vypadáváním vlasů, jako je alopecia areata, vyžaduje diagnóza trichotillomanie často dermatologické i psychiatrické vyšetření. Diagnóza může být komplikovaná, protože samotná alopecia areata může někdy spustit trichotillomanii.
U dospívajících i dospělých může diagnózu trichotilománie dále brzdit neochota dané osoby odhalit své chování při tahání za vlasy.
Trichotillomania je relativně vzácné onemocnění postihující 1% až 2% populace. Trichotillomania může postihnout lidi všech věkových skupin; zdá se však, že je mnohem častější u dětí a dospívajících než u dospělých. Zhruba 90% dospělých s tímto onemocněním jsou ženy.
Malé děti
U velmi malých dětí byla trichotillomanie srovnávána s jinými návyky, jako je sání palce nebo kousání nehtů. Děti mladší 5 let si vlasy nevědomky vytrhávají. Stejně jako se u většiny dětí spontánně zastaví sání palce, zastaví se i většina dětí, které se v tomto raném věku začnou tahat za vlasy.
Dospělí a mladí dospělí
Trichotillomania často začíná ve věku od 9 do 13 let. Je zajímavé, že většina lidí (70% až 90%) postižených trichotillomanií v tomto věku jsou ženy. U lidí v této věkové skupině má trichotillomanie obvykle chronickou povahu.
Tito jedinci navíc často mají orální rituály spojené s taháním vlasů, jako je žvýkání nebo lízání rtů nebo dokonce s jedením vlasů. Přibližně 1% až 3% vysokoškolských jedinců v USA má trichotillomanii.
Léčba
Léčba trichotillomanie je pro velmi malé děti často zbytečná, protože z ní obvykle vyrůstají. U lidí s adolescentní trichotillomanií však může být nutná léčba, zejména pokud existuje podezření, že daná osoba také konzumuje stažené vlasy, což může způsobit nebezpečné ucpání gastrointestinálního systému.
Psychoterapie
Kognitivní behaviorální techniky prokázaly určitou účinnost při léčbě trichotillomanie. Mezi nimi je prominentní terapie obrácení zvyku, jejímž cílem je pomoci lidem rozvíjet dovednosti ke snižování jejich škodlivého chování, včetně:
- Vlastní monitorování (školení na zvyšování povědomí)
- Identifikace spouštěčů chování
- Úprava prostředí pro snížení pravděpodobnosti chování tahání
- Identifikace substitučního chování, které je neslučitelné s taháním za vlasy
Léky
V současné době existují omezené důkazy o tom, že léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo tricyklická antidepresiva (TCA), jsou při léčbě trichotillomanie trvale účinné, takže FDA neschválila žádné léky pro specifickou léčbu tohoto onemocnění. Bylo však vyzkoušeno několik typů léků, zvláště pokud se vyskytují nálady, úzkost nebo obsedantně-kompulzivní příznaky. Tyto zahrnují:
- Anafranil (klomipramin)
- Depakote (valproát)
- Lithobid, Eskalith (uhličitan lithný)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Naltrexon
- Neuroleptika
Zvládání
Zatímco nejlepší způsob, jak se vypořádat s trichotillomanií, bude záviset na vašem věku a závažnosti příznaků, existuje několik strategií, které můžete vy nebo vaše dítě vyzkoušet:
- Najděte si zdravý náhradní zvyk. Zkuste zmáčknout stresovou kouli, manipulovat s texturovanými předměty nebo kreslit - nebo požádejte svého lékaře o další nápady.
- Procvičujte relaxační techniky. Vzhledem k tomu, že trichotillomania často koexistuje s jinými duševními chorobami, je užitečné naučit se a procvičovat relaxační techniky, včetně hlubokého dýchání, meditace všímavosti a progresivní relaxace.
- Vytvořte graf. Každý den jdete bez tahání za vlasy, přidejte nálepku nebo značku zaškrtnutí a po sérii se odměňte. Zkuste graf zavěsit v místnosti, kde máte tendenci vytrhávat vlasy.
- Vyhledejte podporu. Vždy je užitečné si promluvit s ostatními, kteří rozumí tomu, čím procházíte. TLC Foundation nabízí celou řadu skupin online podpory a také týdenní komunitní setkání na Zoom.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s trichotillomanií, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.