V nedávném stanovisku pro The New York Times„Byla jsem nejrychlejší dívkou v Americe, dokud jsem se nepřipojila k Nike,“ podrobně popisuje Mary Cain, jak ji její trenér Nike Track Alberto Salazar povzbudil, aby zhubla, aby se zrychlila. Místo zvýšení rychlosti vyvinula relativní energetický nedostatek ve sportu (RED-S), který vedl k nízkému estrogenu a oslabení pevnosti kostí. Tři roky neměla menstruaci a zlomila si pět různých kostí.
Co je relativní energetický nedostatek ve sportu? A jak to souvisí s poruchami příjmu potravy? Jak je to běžné?
Pozadí
RED-S byl poprvé představen jako termín Mezinárodním olympijským výborem (IOC) v roce 2014. Je to syndrom, který je výsledkem energetických deficitů u sportovců. MOV popsal RED-S jako „syndrom, který ovlivňuje mnoho aspektů fyziologických funkcí, zdraví a atletického výkonu.“
Základním problémem RED-S je nedostatečný příjem energie pro podporu řady tělesných funkcí potřebných pro zdraví a výkon.
Sportovci mají obvykle vyšší energetické nároky než ne-sportovci. U RED-S sportovec sní příliš málo v poměru k energii, kterou vydává, a jsou negativně ovlivněny různé tělesné funkce, včetně gastrointestinálního, imunologického, endokrinního, metabolického, hematologického a kardiovaskulárního systému.
RED-S je termín nahrazující dřívější termín používaný k popisu stejných podmínek. Nedostatek energie ve sportu byl dříve považován za ženský problém a byl nazýván atletka triáda. Triáda atletek byla poprvé popsána v roce 1997 pracovní skupinou pro otázky žen na Americké vysoké škole sportovní medicíny. Triáda atletek se týká tří souvisejících problémů: nedostatku energie, menstruační dysfunkce a úbytku kostní hmoty. Jako uznání, že byly ovlivněny také mužské sportovce, nahradila RED-S triádu atletek.
Jak časté je RED-S?
Míra prevalence RED-S není dobře zavedená. RED-S je nový syndrom definovaný pouze v roce 2014, takže výzkum je omezený. Mnoho sportovců navíc nemusí být ochotných hlásit problém nebo o něm nemusí vědět, vzhledem k tomu, že se zaměřuje na výkon a hubenost v mnoha sportech, kde se doporučuje dieta a omezení.
Míra poruch příjmu potravy u sportovců byla vyšetřována o něco lépe. Většina studií dosud studovala atletky. Ve srovnání s vrstevníky jiných než sportovců uvádějí atletky vyšší poruchy příjmu potravy: 18% až 20% ve srovnání s 5% až 9%. Míra prevalence celého spektra poruch příjmu potravy a subklinické poruchy příjmu potravy se pohybuje od 0 do 19% u sportovců a od 6 do 45% u atletek. Prevalence se u různých sportů významně liší.
Rizikové faktory
RED-S může ovlivnit sportovce jakéhokoli věku a pohlaví. Ačkoli každý sportovec může trpět RED-S, nejvíce ohroženi jsou ti v hodnocených sportech s důrazem na vzhled nebo estetiku (jako je gymnastika nebo krasobruslení), sporty v hmotnostních kategoriích (například posádka) a vytrvalostní sporty (například cross country).
I když se zdá, že existuje zvýšené riziko neuspořádaného stravování - a tedy RED-S - u sportovců, není dostatek výzkumu k vyvození silných závěrů o tom, kdo je nejvíce ohrožen mezi sportovci. Existuje však několik faktorů, které mohou riziko zvyšovat.
Odhalení oblečení
Například se předpokládá, že požadavek na odhalování oděvů ve sportu, jako je volejbal a plavání, hraje roli tím, že zvyšuje dohled nad tělem, porovnává se s ostatními a podporuje nespokojenost těla. Dalšími faktory mohou být tlak na hmotnost v určitých sportech, které zvyšují zájem o váhu a posilují dietu.
Očekávání trenéra
Tlak a vliv koučů - například tlak, který popisuje Mary Cain od Alberta Salazara - může být faktorem, který přispívá. Je důležité si uvědomit, že trenéři a další sportovní profesionálové mohou mít pozitivní dopad, pokud u svých sportovců podporují adekvátní doplňování paliva a včasnou identifikaci a zvládání stravovacích problémů.
Příznaky a diagnostika
Diagnóza RED-S může být náročná, protože příznaky mohou být jemné. Příznaky se mohou u sportovců lišit a mohou zahrnovat:
- Únava
- Ztráta váhy
- Dehydratace
- Nedostatek normálního růstu a vývoje
- Úbytek svalové hmoty
- Špatná koncentrace a koordinace
- Opakované úrazy a nemoci
- Snížený výkon
- Změny nálady
U sportovců, kteří by měli menstruovat, je menstruační cyklus zjevným klinickým indikátorem dostatečné dostupnosti energie. Neexistují žádné takové zjevné klinické příznaky u sportovců, kteří fyzicky nemohou menstruovat, což může být důvod, proč byl RED-S méně často rozpoznáván u cis mužů a trans žen a vnímán jako „ženský“ problém.
RED-S CAT je nástroj pro klinické hodnocení pro hodnocení sportovců a aktivních osob s podezřením na relativní energetický nedostatek a pro vedení rozhodnutí o návratu do hry. Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, podezření na RED-S, měli byste podstoupit důkladnou lékařskou prohlídku.
Důsledky
Je ironií, že zatímco hubnutí může být často prováděno jako snaha o zvýšení atletického výkonu, stejně jako v případě Mary Cainové, konečným důsledkem může být snížený atletický výkon i vážné škodlivé důsledky pro mnoho tělesných systémů. Jinými slovy - přesně opačný účinek toho, čeho chce sportovec omezující energii dosáhnout. Mohou zaznamenat sníženou odezvu na trénink a následný snížený výkon.
Důsledky RED-S mohou být velmi podobné důsledkům mentální anorexie. U sportovců se mohou objevit výživové nedostatky, chronická únava a zvýšené riziko infekcí a virových onemocnění. Mohou být ohroženi kardiovaskulárními problémy. RED-S může také způsobit, že kosti budou křehčí.
Nedostatečné zásobování palivem může vést k hypotalamické amenorei u sportovců, kteří fyziologicky mohou menstruovat. Nízká dostupnost pohlavních hormonů u sportovců všech pohlaví s RED-S může vést k nízké hustotě kostních minerálů, což sportovce vystavuje zvýšenému riziku stresových zlomenin. Tento úbytek kostní hmoty může být nevratný a může vést k osteoporóze.
RED-S a poruchy příjmu potravy
RED-S se může překrývat s poruchou příjmu potravy, může být důsledkem poruchy příjmu potravy nebo může být rizikovým faktorem poruchy příjmu potravy. Podle definice je syndrom výsledkem podjídání.
Neuspořádané stravování existuje na kontinuu, které sahá od vhodné rovnováhy mezi jídlem a cvičením na jednom konci, až po úplnou klinickou poruchu stravování na druhém konci, s narušeným stravováním nebo podjedením, které sedí uprostřed.
Neuspořádané stravování může být buď úmyslné nutriční omezení kontroly tělesné hmotnosti a složení, nebo neúmyslný důsledek neodpovídajícího zvýšení energetického výdeje vyplývajícího ze zvýšené tréninkové zátěže s odpovídajícím zvýšením energetického příjmu. I když porucha příjmu potravy není přítomna, může mít RED-S psychologický dopad.
Jak se léčí?
Léčba RED-S by měla zahrnovat zvýšení příjmu potravy, snížení cvičení nebo obojí. Energeticky bohaté doplňkové nápoje a dny odpočinku jsou často počátečním krokem. U vysokoškolských sportovců je přírůstek hmotnosti nejsilnějším prediktorem obnovení normální menstruační funkce. Perorální antikoncepce se k léčbě RED-S nedoporučuje, protože nesnižují úbytek kostní hmoty a mohou maskovat nízkou dostupnost energie a menstruační dysfunkci.
Pokud sportovec není schopen dodržovat léčebná doporučení ke zvýšení příjmu, snížení aktivity a přibývání na váze, lze za faktor považovat psychologické faktory, jako je porucha příjmu potravy. Podle konsensuálního prohlášení MOV „Odolnost sportovce k léčbě se obvykle zvyšuje se závažností problému se stravováním.“
Pokud je podezření na poruchu stravování nebo se na ní podílí, měla by léčba zahrnovat multidisciplinární tým zahrnující lékaře, registrovaného dietetika a terapeuta v oblasti duševního zdraví, který je dobře obeznámen s poruchami stravování a sportem. Tento tým by měl úzce spolupracovat s trenérem nebo trenérem sportovce. Léčba je obvykle nutná několik měsíců.
Mnoho sportovců si možná bude muset úplně odpočinout od sportovního tréninku v závislosti na závažnosti stravovacích problémů a zdravotních následcích. MOV vyvinul model návratu do hry, který určuje připravenost sportovce vrátit se ke svému sportu.
Slovo od Verywell
Pokud jste sportovec, uvědomte si, že dostatečný příjem ve vztahu k vynaložené energii je zásadní pro optimální zdraví a sportovní výkon. Pokud na vás trenér tlačí, abyste zhubli, abyste zvýšili výkon, poraďte se s dalšími odborníky. Uvědomte si, že ztráta menstruace v důsledku tréninku není normální a varovným signálem. Pokud si nejste jisti svými energetickými potřebami, poraďte se s registrovaným dietetikem.
Co jsou poruchy příjmu potravy?