Respirační deprese, známá také jako hypoventilace nebo hypoventilační syndrom, je abnormální retence oxidu uhličitého v krvi v důsledku špatné výměny oxidu uhličitého a kyslíku v plicích.
Pomalé a mělké dýchání charakterizuje tuto poruchu dýchání, někdy až 8 až 10 dechů za sekundu. Normální rychlost dýchání je mezi 12 a 20 dechy za sekundu.
Během normálního dýchání krev přenáší inhalovaný kyslík do všech tkání těla, přičemž odstraňuje oxid uhličitý plícemi jako odpadní produkt.
Při dechové depresi nemůže tělo účinně odstraňovat oxid uhličitý a v důsledku toho dochází k hromadění oxidu uhličitého s malým množstvím kyslíku pro fungování těla.
Zdravotní stavy, které ovlivňují mozek a fungování centrálního nervového systému, mohou způsobit respirační depresi. Zdravotní podmínky, jako je mrtvice nebo spánková apnoe, mohou způsobit hypoventilaci. Může to být také důsledkem léčby a jiných látek, které zhoršují funkci mozku.
Pokud osoba není léčena, může těžká dechová deprese vést ke snížení srdeční frekvence, infarktu, respiračního záchvatu, poškození mozku, kómatu nebo smrti.
Příznaky respirační deprese
Příznaky hypoventilace se liší v závislosti na závažnosti stavu. Časné příznaky mohou být mírné a nespecifické, například:
- Letargie a únava
- Denní ospalost
- Pomalé a mělké dýchání
- Deprese
- Dušnost
Pokud dřívější příznaky nejsou řešeny, může se závažnost stavu zvýšit s následujícími příznaky:
- Zmatek
- Dezorientace
- Poruchy zraku a bolesti hlavy
- Laboratorní dýchání během aktivity a nečinnosti
- Namodralé rty, prsty na rukou a nohou
- Zvýšená denní ospalost a únava
- Potíže zůstat vzhůru a prodloužený spánek v noci
- Záchvaty
- Abnormálně dlouhé pauzy mezi dechy, známé jako apnoe
- Nevolnost
- Abnormální zvuky dechu
- Snížené povědomí a poznání
Diagnóza
Pro správnou diagnózu respirační deprese a pro získání léčby je důležité kontaktovat lékaře.
Váš lékař vám položí otázky týkající se vašich příznaků a zeptá se na jakékoli léky, které právě užíváte. Lékař poté provede další diagnózu fyzickým vyšetřením a provede testy k určení příčiny. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Rentgen hrudníku
- Test plicní funkce
- Screening léků na moč a sérum
- Screening alkoholu a dalších toxinů
- Test krevních plynů, který měří množství oxidu uhličitého a kyslíku v krvi spolu s poměrem kyselin / zásad
- Krevní test na hematokrit a hemoglobin, který měří počet červených krvinek dostupných pro přenos kyslíku
- Pulzní oxymetrický test měří hladinu kyslíku v krvi
- CT a MRI pro kontrolu mrtvice nebo nádorů
- Studie spánku k diagnostice poruch souvisejících se spánkem
- Test funkce štítné žlázy ke stanovení hypotyreózy, která je potenciální příčinou obezity a přispívá tak k hypoventilaci
- Test elektrokardiografie (EKG) ke stanovení příznaků srdeční zátěže a dalších poruch
- Test elektroencefalogramu (EEG) ke kontrole elektrických vzorců v mozku za podmínek, jako jsou záchvaty, poranění hlavy, mozkové nádory a epilepsie
- Test hladiny amoniaku ke stanovení hladiny amoniaku v krvi
Příčiny
Některé zdravotní stavy mohou způsobit respirační depresi, která ovlivňuje rychlost dýchání. Pokud k tomu dojde, plíce nemohou plně ventilovat.
Neuromuskulární poruchy
U lidí s neuromuskulárními poruchami se může objevit rychlé a mělké dýchání kvůli slabosti dýchacích svalů a špatné kontrole svalů, přestože neurologický dechový impuls zůstává nedotčený.
U neuromuskulárních poruch ventilace během spánku klesá, zejména REM spánek, což způsobuje zhoršení hypoventilace.
Deformity hrudní stěny
Deformity hrudní stěny pozorované v podmínkách, jako je kyfoskolióza a fibrothorax, mohou interferovat s normální rychlostí dýchání a funkcí plic kvůli fyzickým omezením způsobeným deformitami.
Obezita
Těžká obezita u některých lidí může vést k hypoventilaci známé jako syndrom obezity-hypoventilace (OHS).
Nadměrná váha kolem krku, břicha a hrudní stěny ztěžuje tělu dýchání. To ovlivňuje dýchací impuls mozku a vede k příliš velkému množství oxidu uhličitého v krvi, ale k nedostatku kyslíku.
Poranění mozku
Poranění mozku může narušit schopnost mozku ovládat základní funkce, jako je dýchání. Poruchy reflexů a vědomí mozkového kmene po poranění mozku mohou způsobit hypoventilaci.
Spánková apnoe
Lidé s obstrukční spánkovou apnoe (OSA) se snaží dýchat, protože jim ucpávají dýchací cesty nebo se během noci zhroutí, což vede k hypoventilaci.
U lidí s centrální spánkovou apnoe (CSA) nejsou dýchací cesty blokovány, ale dochází k pauze v dýchání způsobené abnormalitami ve tvaru hrudní stěny nebo jsou jejich plíce příliš ztuhlé. To může vést k respirační depresi.
Chronická nemoc plic
Chronické onemocnění plic, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a cystická fibróza, vedou k zablokování dýchacích cest s těžkou obstrukcí a mohou způsobit hypoventilaci.
Neurologické nemoci
Základní neurologická onemocnění, včetně stavů, jako jsou mozkové příhody, trauma, poranění hlavy a abnormální růst tkání, mohou způsobit hypoventilaci, známou jako centrální alveolární hypoventilace, která ovlivňuje dýchací funkci centrálního nervového systému.
Zvýšené hladiny amoniaku
Genetické problémy nebo získané onemocnění jater, jako je cirhóza, narušují fungování jater a mohou zvyšovat hladinu amoniaku v krvi. Toto se také nazývá hyperamonemie a ovlivňuje dýchání a způsobuje respirační depresi.
Léky a léky
Velké dávky určitých léků a látek mohou také způsobit respirační depresi nebo zvýšit její riziko. Některé léky mohou jako vedlejší účinek vést k hypoventilaci.
Některé látky interferují s mozkovou funkcí a potlačují centrální nervový systém, což zpomaluje dýchání.
Tyto léky a látky jsou:
- Sedativa
- Narkotika
- Opioidy
- Alkohol
- Barbituráty
- Benzodiazepiny
Léčba respirační deprese
Léčba respirační deprese se liší v závislosti na příčině. Možnosti léčby jsou zaměřeny hlavně na nápravu základní poruchy a zlepšení ventilace.
Terapie a léčba běžně používaná k léčbě respiračních depresí jsou:
- Kyslíková terapie, která dodává plynný kyslík na podporu dýchání
- Kontinuální přetlakový tlak v dýchacích cestách (CPAP) nebo dvouúrovňový přetlakový tlak v dýchacích cestách (BiPAP), který udržuje dýchací cesty otevřené během spánku
- Chirurgický zákrok k nápravě deformity hrudníku
- Hubnutí včetně chirurgie a léků
- Inhalační léky k otevření dýchacích cest a léčbě probíhajících onemocnění plic
- Mechanická ventilace
- Intravenózní nebo orální tekutinová terapie
- Pokud léčba vyvolá hypoventilaci, přerušení léčby může často obnovit normální dýchání.
- Pokud předávkování sedativy způsobí respirační depresi, je nutná detoxikace. Lékaři budou užívat léky k zvrácení účinku předávkování.
Hypoventilace vs. hyperventilace
Hypoventilace se liší od hyperventilace. Hyperventilace je, když dýcháte příliš rychle a vydechujete více, než si vezmete.
To má za následek nižší hladinu oxidu uhličitého v krvi, což je opak hypoventilace, během níž vaše tělo nemůže účinně odstraňovat oxid uhličitý.
Někdy se může zdát, že člověk hyperventiluje, ale ve skutečnosti může mít mělký dech a ve skutečnosti hypoventiluje.
Prevence
Léčba je důležitá, pokud vám byla diagnostikována deprese dýchání. Pokud není hypoventilace léčena, může vést k život ohrožujícím zdravotním komplikacím včetně smrti.
Nelze zabránit všem příčinám hypoventilace, jako jsou příčiny způsobené nehodami nebo náhlým onemocněním. V některých případech však existují způsoby, jak snížit výskyt respirační deprese, jako je sledování dětí užívajících léky na předpis, sledování těch, které užívají sedativa a narkotika, vyhýbání se sedativům nebo omamným látkám a vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu.
Respirační deprese může narušit váš normální život. Ale s včasnou detekcí a léčbou lze tento stav zvládnout, aby se zabránilo dalším komplikacím pro vaše zdraví.