Kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT) byla vyvinuta pro děti trpící příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD), zejména ze zkušenosti se sexuálním zneužíváním.
Důsledky vystavení traumatické události, včetně PTSD, jsou častěji studovány u dospělých; traumatická expozice a příznaky PTSD se však mohou vyskytnout také u dětí, což ukazuje na potřebu terapie u dětí s PTSD.
Studie zjistily, že velký počet dětí je vystaven traumatickým událostem před 16. rokem věku. I když se typy traumatických událostí, jimž jsou děti vystaveny, a jejich účinek na blaho dítěte liší, jedna traumatická událost, která má vysoký pravděpodobnost, že děti budou mít problémy s duševním zdravím, je zkušenost se sexuálním zneužíváním.
Léčba PTSD u dětí
Jaká léčba je nejlepší u dětí, které mají příznaky PTSD? Existuje řada účinných způsobů léčby PTSD u dospělých. Tato léčba však nemusí být pro děti tak užitečná.
Děti mohou mít nižší povědomí o emocích než dospělí a mohou se potýkat s účinným vyjádřením určitých emocí.
Děti také mohou mít horší znalosti o jejich příznacích nebo o tom, proč zažívají příznaky, které mají. A konečně, některé koncepty běžné léčby PTSD u dospělých mohou být pro děti příliš obtížné pochopit. Vzhledem k tomu byla vyvinuta kognitivně behaviorální terapie zaměřená na trauma (TF-CBT).
Přehled TF-CBT
TF-CBT je považován za kognitivně-behaviorální léčbu. To znamená, že do značné míry řeší příznaky PTSD zaměřením na maladaptivní a nezdravé myšlenky a chování, které by oběť sexuálního zneužívání mohla zažít.
Například TF-CBT může dětem pomoci upravit nepřesné přesvědčení, které vede k nezdravému chování, například přesvědčení, že za zneužívání mohou. Rovněž identifikuje nezdravé vzorce chování (například jednání nebo izolace) nebo strachové reakce na určité podněty a pokusy o jejich modifikaci určením zdravějších způsobů reakce na určité podněty nebo v konkrétních situacích.
TF-CBT je také jedinečný v tom, že zahrnuje zásah pro rodiče nebo pečovatele, kteří se na zneužívání nepodíleli.
Děti i rodiče se účastní terapie, nejprve samostatně a poté na společných sezeních. Rodiče se učí technikám zvládání stresu, technikám zdravého rodičovství a tomu, jak lépe komunikovat se svým dítětem.
TF-CBT uznává, že podpora rodiče nebo pečovatele je pro zotavení dítěte velmi důležitá. Uznává také, že rodiče mohou v důsledku sexuálního zneužívání svého dítěte pociťovat značné utrpení, a je třeba je řešit, aby nezasahovalo do rodičovství.
Jak TF-CBT řeší příznaky PTSD?
TF-CBT se považuje za krátkodobou léčbu. Obvykle trvá přibližně 12 až 18 sezení a každé sezení může trvat 60 až 90 minut. TF-CBT řeší příznaky PTSD tím, že vezme děti a rodiče / pečovatele prostřednictvím následujících komponent:
- Psychoedukace a rodičovské dovednosti. Terapeuti poskytují dětem a rodičům informace o sexuálním zneužívání a typech příznaků, které se mohou objevit v reakci na tento druh traumatické události. Rodiče se učí způsoby, jak efektivně zvládat problémy s chováním a jak lépe komunikovat se svým dítětem.
- Relaxace. Děti se učí způsobům zvládání úzkosti relaxací.
- Emoční výraz a regulace. Terapeut pomáhá dítěti a rodičům, jak zdravě a efektivně zvládat emoce spojené se zneužíváním. Děti se například učí, jak identifikovat a vyjádřit své emoce a jak se při intenzivních emocích zapojit do uklidňujících cvičení.
- Zvládání myšlenek. Dětem pomáhá identifikovat maladaptivní myšlenky na sexuální zneužívání (například sebeobviňování) a na to, jak tyto myšlenky zpracovat.
- Vytvoření traumatizujícího příběhu. Děti jsou vedeny prostřednictvím cvičení expozice, jako je mluvení o události nebo psaní o události. Děti mohou také vytvořit symbolické znázornění události kreslením nebo hraním.
- Expozice in vivo. Terapeut dítě postupně vystavuje připomenutí traumatu, aby se dítě naučilo, jak efektivně zvládat odezvu na strach a jak omezit chování při vyhýbání se.
- Společná setkání rodičů a dětí. Rodič a dítě společně pracují na zlepšení komunikace a naučí se zdravým a terapeutickým způsobem diskutovat o zneužívání.
- Zůstat v bezpečí a udržovat zotavení. Terapeut poskytuje dítěti a rodičům informace o tom, jak být v budoucích situacích v bezpečí, aby se zabránilo budoucímu zneužívání. Rovněž jsou diskutovány informace o tom, jak udržovat a pokračovat v procesu obnovy.
Je TF-CBT účinný?
Celkově studie zjistily, že TF-CBT je účinný při snižování příznaků PTSD i dalších problémů (například deprese, problémy s chováním, stud) u dětí vystavených sexuálnímu zneužívání. Kromě toho se TF-CBT jeví jako účinnější než jiné typy léčebných přístupů, které lze použít u dětí s anamnézou sexuálního zneužívání, jako je podpůrná terapie nebo terapie hrou. Navíc bylo zjištěno, že zisky dosažené v TF-CBT jsou udržovány až dva roky po ukončení léčby.
Zdá se, že TF-CBT také pomáhá rodičům a pečovatelům, kteří se nepodíleli na zneužívání dítěte. Rodiče uvádějí nižší hladinu deprese, strach ze zneužívání a příznaky PTSD. Bylo také zjištěno, že TF-CBT zvyšuje schopnost rodičů podporovat své dítě. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Hledání terapeuta, který poskytuje TF-CBT
Pokud se chcete dozvědět více o TF-CBT, můžete navštívit webové stránky Národního výzkumného a léčebného centra pro oběti trestných činů lékařské univerzity v Jižní Karolíně. zdravotnictví a sociálních služeb.
Chcete-li najít terapeuta, který poskytuje TF-CBT, měli byste nejprve vyhledat zkušeného terapeuta, který se specializuje na léčbu dětí s traumatem. Možná budete moci najít takového terapeuta prostřednictvím webových stránek určených k propojení s poskytovateli léčby ve vaší oblasti. Kromě poskytování zdrojů rodinám, které mají dítě, které se potýká s následky sexuálního zneužívání, poskytuje Sidran Institute také informace o terapeutech, kteří se mohou specializovat na léčbu dětí, které jsou oběťmi sexuálního zneužívání.
