Co je komplexní PTSD?
Komplexní posttraumatická stresová porucha (někdy nazývaná komplexní PTSD nebo c-PTSD) je úzkostný stav, který zahrnuje mnoho stejných příznaků PTSD spolu s dalšími příznaky.
Poprvé uznán jako stav, který postihuje válečné veterány, může být posttraumatická stresová porucha (PTSD) způsobena jakýmkoli počtem traumatických událostí, jako je autonehoda, přírodní katastrofa, zkušenost blízká smrti nebo jiné izolované násilné činy nebo zneužívání .
Když se základní trauma opakuje a pokračuje, někteří odborníci v oblasti duševního zdraví rozlišují mezi PTSD a jeho intenzivnějším sourozencem, komplexním PTSD (C-PTSD).
Složitá PTSD si získala pozornost v letech, kdy byla poprvé popsána na konci 80. let. Je však důležité si uvědomit, že v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-5), nástroji, který odborníci v oblasti duševního zdraví používají k diagnostice stavů duševního zdraví, není rozpoznán jako samostatná podmínka.
PTSD vs. komplexní PTSD
PTSD i C-PTSD jsou výsledkem zážitku něčeho hluboce traumatizujícího a mohou způsobit flashbacky, noční můry a nespavost. Obě podmínky mohou také způsobit, že se budete cítit intenzivně vystrašení a nebezpeční, i když nebezpečí pominulo. Navzdory těmto podobnostem však podle některých odborníků existují vlastnosti, které odlišují C-PTSD od PTSD.
Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma poruchami je frekvence traumatu. Zatímco PTSD je způsobena jedinou traumatizující událostí, C-PTSD je způsobena dlouhodobým traumatem, které pokračuje nebo se opakuje měsíce, dokonce roky (běžně označované jako „komplexní trauma“).
Na rozdíl od PTSD, která se může vyvinout bez ohledu na to, v jakém věku jste, když došlo k traumatu, je C-PTSD obvykle výsledkem traumatu z dětství.
Pokud jde o komplexní PTSD, škodlivé účinky útlaku a rasismu mohou přidat vrstvy ke složitému traumatu, které jednotlivci zažívají. To se dále zhoršuje, pokud je zapojen soudní systém.
Psychologické a vývojové dopady komplexního traumatu v raném věku jsou často závažnější než jediná traumatická zkušenost - tak odlišné, ve skutečnosti, že mnoho odborníků věří, že diagnostická kritéria PTSD dostatečně nepopisují rozsáhlé a dlouhodobé následky C-PTSD.
Příznaky
Kromě všech hlavních příznaků opětovného prožívání PTSD, vyhýbání se a symptomů hyperarousal-C-PTSD obecně také zahrnují:
- Obtížné ovládání emocí. Je běžné, že někdo, kdo trpí C-PTSD, ztratí kontrolu nad svými emocemi, což se může projevit jako výbušný hněv, trvalý smutek, deprese a sebevražedné myšlenky.
- Negativní pohled na sebe. C-PTSD může způsobit, že se člověk bude na sebe dívat negativně. Mohou se cítit bezmocní, provinilí nebo stydět. Často mají pocit, že jsou úplně odlišní od ostatních lidí.
- Obtíže se vztahy. Vztahy mohou trpět kvůli problémům s důvěrou v ostatní a negativním sebevědomím. Osoba s C-PTSD se může vyhýbat vztahům nebo rozvíjet nezdravé vztahy, protože to věděla v minulosti.
- Odtržení od traumatu. Osoba se může odpojit od sebe (depersonalizace) a světa kolem sebe (derealizace). Někteří lidé možná dokonce zapomenou na své trauma.
- Ztráta systému významů. To může zahrnovat ztrátu základních přesvědčení, hodnot, náboženské víry nebo naděje ve světě a v jiných lidech.
Všechny tyto příznaky mohou změnit život a způsobit významné zhoršení v osobních, rodinných, sociálních, vzdělávacích, pracovních nebo jiných důležitých oblastech života.
Diagnóza
I když je koncept C-PTSD dlouhodobý, není v pátém vydání „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch“ (DSM-5), a proto jej Americká psychiatrická asociace (APA) oficiálně neuznává.
Ačkoli C-PTSD přichází s vlastní sadou příznaků, existují lidé, kteří se domnívají, že stav je příliš podobný PTSD (a dalším stavům souvisejícím s traumatem), aby vyžadoval samostatnou diagnózu. Výsledkem je, že DSM-5 shlukuje příznaky C-PTSD společně s PTSD.
Existují odborníci na duševní zdraví, kteří uznávají C-PTSD jako samostatnou podmínku, protože tradiční příznaky PTSD plně nezachycují některé jedinečné vlastnosti, které se projevují u lidí, kteří zažili opakované trauma.
V roce 2018 se Světová zdravotnická organizace (WHO) rozhodla zahrnout C-PTSD jako svou vlastní samostatnou diagnózu do 11. revize „Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů“ (ICD-11).
Protože tento stav je relativně nový a není v DSM-5 rozpoznán, mohou lékaři namísto komplexního PTSD stanovit diagnózu PTSD. Vzhledem k tomu, že neexistuje specifický test k určení rozdílu mezi PTSD a C-PTSD, měli byste sledovat příznaky, které se u vás vyskytly, abyste je mohli popsat svému lékaři.
Léčba těchto dvou stavů je podobná, ale možná budete chtít prodiskutovat některé z vašich dalších příznaků komplexního traumatu, které může váš lékař nebo terapeut také řešit.
Příčiny
Předpokládá se, že C-PTSD je způsobena závažným opakovaným zneužíváním po dlouhou dobu. Zneužívání se často vyskytuje ve zranitelných obdobích života člověka, jako je rané dětství nebo dospívání, a může vytvářet celoživotní problémy.
Traumatický stres může mít na mozek řadu účinků. Výzkum naznačuje, že trauma je spojena s trvalými změnami v klíčových oblastech mozku, včetně amygdaly, hipokampu a prefrontální kůry.
Mezi typy dlouhodobých traumatických událostí, které mohou způsobit C-PTSD, patří:
- Zneužívání, zanedbávání nebo opouštění dětí
- Domácí násilí
- Genocida
- Vojenství v dětství
- Mučení
- Otroctví
U těchto typů událostí je oběť pod kontrolou jiné osoby a nemá schopnost snadno uniknout.
Léčba
Protože DSM-5 v současné době neposkytuje specifická diagnostická kritéria pro C-PTSD, je možné diagnostikovat PTSD, když C-PTSD může být přesnějším hodnocením vašich příznaků. Navzdory složitosti a závažnosti poruchy lze C-PTSD léčit mnoha stejnými strategiemi jako PTSD, včetně:
Léky
Léky může pomoci snížit příznaky C-PTSD, jako je úzkost nebo deprese. Jsou zvláště užitečné, když se používají v kombinaci s psychoterapií. Antidepresiva se často používají k léčbě komplexních PTSD, včetně Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) a Zoloft (sertralin).
Psychoterapie
Psychoterapie pro C-PTSD se zaměřuje na identifikaci traumatických vzpomínek a negativních myšlenkových vzorů, jejich nahrazení realističtějšími a pozitivními a na učení adaptivnějšího zvládání dopadů vašeho traumatu.
Jeden typ psychoterapie, kterou lze použít k léčbě PTSD i komplexní PTSD, je známý jako desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR). Tento přístup využívá pohyby očí vedené terapeutem ke zpracování a přetváření traumatických vzpomínek. V průběhu času má tento proces snížit negativní pocity spojené s traumatickou pamětí.
Zvládání
Léčba složité PTSD může nějakou dobu trvat, proto je důležité najít způsoby, jak zvládat a zvládat příznaky onemocnění. Některé strategie, které vám mohou pomoci se správou obnovy:
- Najít podporu: Stejně jako PTSD, komplexní PTSD často vede lidi k tomu, aby se stáhli od přátel a rodiny. Pro duševní pohodu je však důležitá silná síť sociální podpory. Pokud se cítíte ohromeni, naštvaní, úzkostliví nebo bojíte se, obraťte se na důvěryhodného přítele nebo člena rodiny.
- Procvičujte všímavost: Složitá PTSD může vést k pocitům stresu, úzkosti a depresi. Všímavost je strategie, která vám může pomoci lépe si uvědomit, co v danou chvíli cítíte, a bojovat s pocity úzkosti. Tato praxe zahrnuje učení způsobů, jak se soustředit na přítomný okamžik.
- Zapište si své myšlenky: Výzkum zjistil, že psaní v časopise může být užitečné při zvládání příznaků PTSD a snižuje příznaky retrospektiv, rušivých myšlenek a nočních můr. Pokud jde o léčbu, časopis může být také skvělým způsobem, jak sledovat příznaky, které můžete později prodiskutovat se svým terapeutem.
Skupiny podpory a knihy o svépomoci mohou být také užitečné při řešení složité PTSD. Mezi užitečné knižní tituly patří „The Body Keeps Score“, autor: Bessel van der Kolk, MD, a „Complex PTSD: From Surviving to Thriving“ od Pete Walkera.
Slovo od Verywell
Pokud jste vy nebo někdo, na kom vám záleží, byl vystaven opakovanému traumatu a snažíte se ho zvládnout, je důležité vyhledat pomoc u terapeuta, který je obeznámen s PTSD. Kromě toho, že požádáte svého lékaře o primární péči o doporučení, existuje mnoho online zdrojů, které vám pomohou najít poskytovatele duševního zdraví ve vaší oblasti, kteří léčí PTSD.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s PTSD, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.