Trileptal (oxkarbazepin) je antikonvulzivum nebo antiepileptikum (AED), které se používá k léčbě záchvatů. Někdy se předepisuje off-label k léčbě bipolární poruchy. Trileptal je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě parciálních záchvatů u dospělých a dětí; není však konkrétně schváleno k léčbě bipolární poruchy.
Dvě značky oxkarbazepinu jsou Trileptal a Oxtellar XR. Trileptal se obvykle užívá ve formě tablet. Může být také užíván ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním nebo v kapalné formě. Lékař obvykle pacientovi nejprve předepíše malou dávku a podle potřeby ji časem zvýší.
Použití
Trileptal je lék, který je schválen FDA k léčbě a prevenci parciálních záchvatů. Děti a dospělí s epilepsií jsou například běžně předepisováni. Oxkarbazepin se také používá k léčbě neuropatické bolesti; studie jsou však omezené na jeho účinnost.
Použití mimo označení
Někteří lékaři předepisují Trileptal lidem s bipolární poruchou, protože to může být účinný stabilizátor nálady. Bylo zjištěno, že stabilizátory nálady snižují běžné příznaky mánie u bipolární poruchy, včetně hyperaktivity, agitovanosti a neklidu.
Vědci tvrdí, že jsou zapotřebí lepší studie, aby se zjistilo, zda je Trileptal skutečně účinný při léčbě bipolární poruchy.
Před přijetím
Před užitím přípravku Trileptal je důležité informovat svého lékaře o kterémkoli z následujících stavů:
- Pokud máte sebevražedné myšlenky
- Pokud jste již dříve měli nepříznivé účinky nebo alergii na léky
- Pokud máte jiné psychiatrické nebo zdravotní potíže
- Pokud užíváte jiné léky (včetně volně prodejných a bylinných)
- Pokud dostáváte jinou než medikamentózní léčbu, například terapii
- Pokud jste těhotná nebo kojíte
- Pokud používáte alkohol nebo jiné látky
Ty mohou vašemu lékaři pomoci určit, zda jste dobrým kandidátem na přípravek Trileptal. Kromě toho může lékař před předepsáním antikonvulziva provést určité krevní testy. Mohou si objednat kompletní krevní obraz a také měřit funkci jater, elektrolyty, funkci ledvin a pankreatické enzymy.
Vzhledem k tomu, že vaše ledviny hrají hlavní roli při zpracování léků, bude váš lékař chtít zajistit, aby vaše ledviny plně fungovaly. V některých případech mohou snížit dávku přípravku Trileptal, aby ho vaše ledviny lépe zpracovávaly.
Oxkarbazepin se někdy používá místo karbamazepinu v léčbě bipolární poruchy, protože má méně hlášených vedlejších účinků a lékových interakcí. Tegretol a Epitol jsou dvě běžné obchodní značky pro karbamazepin. Pokud jste měli potíže s snášením jiných léků na bipolární poruchu, může vám být přípravek Trileptal předepsán místo jiných léků nebo vedle nich.
Nebyl hlášen žádný zásadní rozdíl mezi značkou a generickým oxkarbazepinem; pro přesvědčivé důkazy je však zapotřebí více studií.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Trileptal může mít nepříznivé účinky na určité lidi. Nejlepší je promluvit si se svým lékařem, pokud se vás týká cokoli z následujícího.
Citlivost na léky
Osoba s alergií na oxkarbazepin nebo na kteroukoli z jeho složek by neměla užívat Triptetal. Pokud si nejste jisti, zda jste na tyto léky citliví, poraďte se s lékařem a informujte je o všech dalších alergiích, které na léky máte.
Pokud jste alergičtí na Tegretol, můžete být alergičtí také na oxkarbazepin. Pokud je to váš případ, sdělte to svému lékaři.
Onemocnění ledvin nebo jater
Informujte svého lékaře, zda máte nebo jste někdy měl (a) onemocnění ledvin nebo jater. Tyto stavy ovlivňují způsob, jakým vaše tělo zpracovává léky, a měl by je nejprve vyhodnotit lékař.
Těhotná nebo kojící
Pokud jste těhotná nebo otěhotníte během užívání přípravku Trileptal, informujte o tom svého lékaře. Tento lék byl u některých kojenců spojován s kraniofaciálními a srdečními deformitami. Trileptal také přechází do mateřského mléka, takže byste během užívání neměla kojit.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte hormonální antikoncepci. Trileptal může snížit účinnost hormonální antikoncepce, takže k prevenci těhotenství budete muset použít jiné metody antikoncepce.
Pokud plánujete otěhotnět, informujte svého lékaře, protože ukončení léčby přípravkem Trileptal během těhotenství může vést k významnému relapsu vašich příznaků.
Sebevražedné myšlenky
Sebevražedné myšlenky jsou možným vedlejším účinkem léků, jako je oxkarbazepin. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud jste v minulosti měli sebevražedné myšlenky.
Váš lékař s vámi může přímo spolupracovat nebo vás odkázat na odborníka na duševní zdraví, který vám pomůže sledovat vaše příznaky při užívání léku.
Je také důležité informovat své blízké, když začínáte s novými léky, a upozornit je na jakékoli závažné nežádoucí účinky, které mohou změnit vaše chování.
Jiná antikonvulziva
Oxkarbazepin úzce souvisí s karbamazepinem, který se také používá jako stabilizátor nálady u bipolární poruchy; běžnou značkou pro karbamazepin je Tegretol.
Ačkoli se Trileptal a Tegretol používají k léčbě stejných stavů, některé studie zjistily, že je pravděpodobnější, že Tegretol sníží dopad jiných současně užívaných léků.
Dávkování
Trileptal je potahovaná tableta, která je k dispozici v dávkách 150 miligramů (mg), 300 mg nebo 600 mg. Typické dávky pro léčbu parciálních záchvatů mohou začít na 300 mg dvakrát denně a zvyšovat se během několika týdnů.
Dávka pro léčbu bipolární poruchy může být podobná. Váš lékař však pravděpodobně zahájí léčbu co nejmenší možnou dávkou a podle potřeby ji bude zvyšovat.
Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
Modifikace
Trileptal perorální suspenze je kapalná forma léčiva. Vaše lékárna by vám poskytla dávkovací lžičku. Před nalitím lahvičku protřepejte. Můžete to vzít z lžíce nebo smíchat dávku ve sklenici vody a vypít.
Pokud máte potíže s polykáním pilulek, může vám lékař předepsat tekutou formu. Děti jsou také běžně předepisovány v tekuté formě. Lékař obvykle určí nejlepší dávku Trileptalu pro dítě na základě jeho hmotnosti.
Jak vzít a uchovávat
Trileptal lze užívat s jídlem nebo bez jídla. Může být jednodušší pilulku polknout vodou. Trileptal v tekuté formě a ve formě tablet by měl být skladován na chladném a suchém místě - nemusí být uchovávány v chladničce.
Pokud zapomenete užít dávku přípravku Trileptal, jednoduše užijte další dávku co nejblíže času, který jste měli naplánovat. Určitě neberte více, než vám bylo předepsáno. Pokud jste zapomněli na mnoho dávek nebo jste nebyli schopni je užít každý den ve stejnou dobu, prodiskutujte to se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Pokud užijete více, než vám bylo předepsáno, můžete zaznamenat nárůst negativních vedlejších účinků, jako jsou závratě, ospalost nebo zvracení. Ačkoli předávkování přípravkem Trileptal je vzácné, je nejlepší kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás tyto nebo jiné účinky objeví.
Vedlejší efekty
Existuje mnoho potenciálních vedlejších účinků přípravku Trileptal. Po zahájení léčby přípravkem Trileptal nezapomeňte sledovat své příznaky a konzultovat jakékoli obavy se svým lékařem.
Běžný
Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které můžete očekávat při užívání přípravku Trileptal, patří:
- Závrať
- Ospalost
- Rychlé, nekontrolovatelné pohyby očí
- Průjem
- Zácpa
- Ztráta chuti k jídlu
- Dvojité vidění (diplopie)
- Únava
- Nevolnost a zvracení
- Bolest hlavy
- Pocit žízně
- Bolest břicha
- Nestabilita na nohou (ataxie)
- Abnormální vidění
- Třes
- Zapomnětlivost
- Pomalejší myšlenky
- Obtížnost soustředění
- Kyselinový reflux (dyspepsie)
- Chuťové změny
Přírůstek hmotnosti u přípravku Trileptal není běžný - zaznamenává ho pouze asi 1% až 2% pacientů.
Těžká
Mezi závažné nežádoucí účinky přípravku Trileptal patří:
- Známky alergické reakce, jako je svědění kůže, kopřivka, vyrážka, potíže s dýcháním nebo polykáním a otoky rukou, nohou nebo obličeje
- Puchýře nebo olupování kůže
- Známky infekce, jako je horečka, bolest v krku, zimnice nebo otoky žláz
- Nažloutlá kůže nebo oči
- Bolestivé vředy v ústech nebo v blízkosti očí
- Neobvyklé krvácení nebo podlitiny
- Intenzivní únava nebo slabost
- Silná bolest svalů
- Opakující se infekce nebo infekce, které nezmizí
Pokud se u vás vyskytne některý z těchto závažných nežádoucích účinků, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo jděte na pohotovost.
Léčba oxkarbazepinem, stejně jako jiná antikonvulziva, přináší varování před zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek nebo chování.
U některých lidí se vyvinuly sebevražedné myšlenky a chování do jednoho týdne od zahájení léčby.
Je důležité, abyste vy i vaši rodinní příslušníci nebo blízcí rozpoznali toto riziko u přípravku Trileptal před zahájením léčby a během užívání drogy sledovali jakékoli známky tohoto rizika.
Okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo nechte někoho udělat za vás, pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, zvláště pokud jsou nové, znepokojující nebo se zhoršují:
- Panický záchvat
- Míchání nebo neklid
- Nová nebo zhoršující se podrážděnost, úzkost nebo deprese
- Působení nebezpečných impulsů
- Nespavost
- Agresivní, rozzlobené nebo násilné chování
- Mania, což zahrnuje výrazné zvýšení úrovně vaší aktivity
- Přemýšlíte nebo mluvíte o ublížení nebo zabití
- Výběr od přátel a rodiny
- Zaměření na smrt a umírání
- Rozdávání ceněného majetku
- Jakékoli jiné neobvyklé změny v chování nebo náladě
Ujistěte se, že navštívíte svého poskytovatele zdravotní péče pro všechny vaše následné schůzky a že užíváte Trileptal přesně podle pokynů.
Pokud vy nebo někdo, na kom vám záleží, máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Varování a interakce
Poměrně vzácným, ale nebezpečným vedlejším účinkem je hyponatrémie, což je nízký obsah sodíku v krvi. Mezi příznaky tohoto stavu patří bolesti hlavy, nevolnost, zmatenost, únava, a pokud je to opravdu těžké, záchvaty a kóma. Pokud máte podezření, že k tomu může dojít, kontaktujte svého lékaře.
U lidí užívajících Trileptal byly hlášeny vzácné případy anafylaxe a angioedému, a to buď po první dávce, nebo během pozdějších dávek. Jedná se o potenciálně smrtelné alergické reakce. Příznaky anafylaxe jsou nevolnost, vyrážka, pocení a potíže s dýcháním.
Známkou angioedému je červeně zbarvená vyrážka, která se objevuje v lokalizované oblasti a která se může šířit do dalších částí těla. Pokud se u vás objeví příznaky těchto reakcí, kontaktujte svého lékaře. Nejlepší je, když vysadíte Trileptal a začnete užívat alternativní léčbu.
Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) a toxická epidermální nekrolýza (TEN) jsou potenciálně smrtelné kožní stavy, které může Trileptal vyvolat. Váš lékař může chtít provést krevní test před předepsáním oxkarbazepinu, protože někteří lidé mají vyšší genetickou predispozici k těmto stavům.
Neřiďte dopravní prostředky ani neobsluhujte těžké stroje, dokud neodhadnete svoji odpověď na tuto drogu. U některých lidí došlo v důsledku Trileptalu ke snížení motorické koordinace, pomalejší řeči a únavy.
Nejlepší je také se vyhnout alkoholu a sedativním lékům, protože Trileptal může mít sedativní účinek a může tento příznak zvýšit.
Nepřestávejte užívat Trileptal bez předchozí konzultace s lékařem. Pokud přestanete Trileptal užívat, můžete jej pod dohledem svého lékaře odstavit.
Jiné léky
Trileptal může interagovat s určitými léky, jako jsou blokátory kalciového kanálu, jinými antikonvulzivy, diuretiky, inhibitory protonové pumpy a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), stejně jako s jinými léky.
Abyste se chránili před těmito typy interakcí, vždy se ujistěte, že váš lékař ví o všech lécích na předpis a lécích, které užíváte, včetně doplňků, vitamínů a rostlinných produktů.
Zatímco některé léky představují malá rizika interakce, jiné mohou přímo kontraindikovat užívání nebo okamžitě pečlivě zvážit, zda výhody léčby převažují nad nevýhodami.
Mezi konkrétní léky, které mohou interagovat s přípravkem Trileptal, patří:
- Cordaron (amiodaron)
- Elavil (amitriptylin)
- Norvasc (amlodipin) nebo jiné blokátory kalciového kanálu
- Cardizem, Dilacor, Tiazac (diltiazem)
- Plendil (felodipin)
- DynaCirc (isradipin)
- Cardene (nikardipin)
- Procardia (nifedipin)
- Celexa (citalopram), Cymbalta (duloxetin), Zoloft (sertralin) a další selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Váš lékař vám může říci, zda tyto nebo jiné léky, které v současné době užíváte, mohou interferovat s přípravkem Trileptal.