Pokud máte generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD), můžete obdržet kombinaci poradenství a léčby pro zvládnutí svého stavu. GAD je charakterizován příznaky neopodstatněných chronických a přehnaných obav nebo obav, které jsou závažnější než normální úzkost, kterou většina lidí zažívá. Léčba GAD se liší v závislosti na předepsané léčbě.
Možnosti
- Antidepresiva: zmírnit příznaky úzkosti a deprese
- Benzodiazepiny: často považované za sedativa, rychle snižují úzkost
- Azapirony: považovány za mírné léky proti úzkosti, jejich účinek trvá déle než u benzodiazepinů a jsou doporučovány pro dlouhodobé užívání
- Antikonvulziva / antipsychotika: možnosti, které se někdy používají k léčbě úzkosti
Antidepresiva
Je zajímavé, že zatímco příznaky úzkosti a deprese nejsou stejné, antidepresiva jsou obvykle účinná při zvládání úzkosti. Existují různé třídy antidepresiv používaných ke snížení úzkosti v GAD. Více než polovina lidí, u kterých je diagnostikována GAD, má také depresi a antidepresiva také tyto příznaky ulevují.
Tricyklická antidepresiva (TCA)
Mezi TCA používané k léčbě panické poruchy patří Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptylin), Norpramin (desipramin) a Anafranil (klomipramin). Tricyklické léky, na rozdíl od benzodiazepinů, vyžadují pouze jednu denní dávku léku.
TCA mohou vyvolat pocity podobné těm z panického záchvatu. Lidé s panickou poruchou jsou obzvláště citliví na tento účinek TCA.
U některých může na začátku léčby dojít k aktivaci jejich příznaků, včetně rozrušení, podrážděnosti a neklidu.
Léčba TCA obvykle začíná nízkou dávkou, která se časem zvyšuje. Rozdělení dávky, u většiny léků užívaných před spaním, může zmírnit některé vedlejší účinky. Jednou z hlavních nevýhod tricyklických léčiv je, že mohou vyvolat srdeční vedlejší účinky, jako jsou závratě a bušení srdce, spolu s přírůstkem hmotnosti a sedací.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Tato třída zahrnuje Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin). Nežádoucí účinky SSRI jsou méně závažné než u tricyklických antidepresiv (TCA). SSRI produkují méně srdečních účinků a menší přírůstek hmotnosti a sedaci než TCA.
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
Tato třída zahrnuje Cymbaltu (duloxetin) a Effexor (venlafaxin). Jsou považovány za stejně účinné jako SSRI a jsou léčbou první linie pro GAD.
Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)
Bylo zjištěno, že tyto léky jsou vysoce účinné při léčbě úzkostných poruch, včetně panické poruchy a sociální fobie. Existují však závažné nežádoucí účinky.
Lidé, kteří užívají IMAO, musí dodržovat restriktivní dietu, aby se vyhnuli látce zvané tyramin, která se nachází v určitých potravinách. Interakce mezi tyraminem a IMAO může vyvolat hypertenzní krizi charakterizovanou dramatickým zvýšením krevního tlaku.
Vzhledem k tomu, že antidepresiva mají účinek, může být během počáteční fáze léčby předepsán benzodiazepin, což je rychle působící anti-úzkostné činidlo.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny lze pravidelně užívat k léčbě příznaků GAD na krátkou dobu, když začínají působit antidepresiva. Mezi léky v této třídě patří Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).
U lidí s diagnostikovanou GAD je vysoký výskyt panické poruchy. Benzodiazepiny účinně snižují záchvaty paniky a chování, které pramení z fóbií (iracionálních obav). Používají se také v předvídatelné fázi záchvatů paniky.
Benzodiazepiny působí rychle a přibližně polovina lidí, kteří je užívají, po vysazení léčby pociťuje abstinenční příznaky.
Někteří lidé si k nim mohou vytvořit toleranci. Kontraindikací k užívání benzodiazepinů může být anamnéza zneužívání alkoholu nebo drog.
Benzodiazepiny způsobují nežádoucí účinky, jako je sedace, a mohou také zvýšit pády a způsobit zmatenost a problémy s pamětí u starších osob. Osoba, která pracuje s těžkými stroji, nemusí být schopna užívat benzodiazepiny, pokud se objeví ospalost.
Jakmile předepsané antidepresivum začne účinkovat, lze dávku benzodiazepinu postupně snižovat, dokud jej nelze bezpečně zastavit.
Azapirony
Buspiron lze také použít k léčbě GAD. Značka BuSpar již není na trhu, ale mohou být k dispozici generika. Buspiron působí pomalu a jeho účinek trvá několik týdnů. Buspiron nezpůsobuje sedaci jako benzodiazepiny a nevede k drogové závislosti.
Antipsychotické a antikonvulzivní léky
Mezi další léky používané pro GAD patří antikonvulzivní léky (proti záchvatům), jako je pregabalin, a antipsychotika, která spadají do kategorie atypických antipsychotik, jako je vortioxetin. O těchto léčebných postupech je možné uvažovat, pokud se nezlepšíte pomocí tradičních terapií nebo pokud zaznamenáte nesnesitelné vedlejší účinky.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s úzkostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.