Když myslíte na někoho s poruchou příjmu potravy, můžete si představit někoho, kdo je hubený - možná vychrtlý. Média tento obraz udržují malováním tohoto jedinečného portrétu lidí s poruchami příjmu potravy. Víme, že je to nepravdivé: poruchy příjmu potravy postihují lidi všech velikostí těla, pohlaví a etnického původu.
Poruchy příjmu potravy u větších těl
Stejně běžná je i odvrácená strana této mylné představy: většina lidí ve větších tělech musí být ze své podstaty velká, protože jedí příliš mnoho, a proto jsou přejídači.
To je opět nepravdivé: těla přirozeně přicházejí v různých tvarech a velikostech a podle velikosti těla nemůžete zjistit, zda má člověk poruchu stravování - nebo jakou poruchu stravování má. Dieta a opakované cykly hubnutí mohou postupem času váhu člověka zvýšit. To může udělat i nárazové stravování - což je téměř vždy reakce na podjedení nebo na dietní myšlení.
Existují tlustí lidé s anorexií a chudí lidé s anorexií, stejně jako jsou tlustí lidé s poruchami příjmu potravy a hubení lidé s poruchami příjmu potravy a tlustí lidé s poruchami stravování vůbec.
Tělo každého reaguje odlišně na dietní omezení; někteří lidé ztratí váhu v důsledku omezení, zatímco jiní, kteří mají tělo, které aktivně hájí nastavenou váhu, si mohou váhu udržet nebo dokonce přibrat.
U pacientů, kteří splňují všechna kritéria pro mentální anorexii, s výjimkou kritéria nízké hmotnosti, se říká, že mají „atypickou anorexii“. Podle jejich indexu tělesné hmotnosti (BMI) mohou být i přes přísná kalorická omezení stále označována jako „obézní“. Jedinec s atypickou anorexií také nemusí mít nadváhu. Jejich tělesná hmotnost je v normálním rozmezí nebo nad ním. Mohou být v jakékoli velikosti těla, jako mnoho pacientů s bulimií nervózní, poruchami příjmu potravy, vyhýbavou / omezující poruchou příjmu a dalšími specifikovanými poruchami příjmu potravy nebo příjmu potravy.
Výzvy v přístupu k léčbě
Zotavit se z poruchy příjmu potravy ve světě, kterému dominuje stravovací kultura, je dost těžké. Je to ještě těžší, pokud jste ve větším těle nebo přibíráte na hmotnosti a rozvíjíte větší tělo jako součást zotavení a musíte se vypořádat s dopadem stigmatu hmotnosti.
Lidé ve větších tělech s poruchami příjmu potravy se často setkávají se zpožděním v diagnostice a léčbě kvůli předsudkům ohledně hmotnosti a strukturálním problémům poskytovatelů. Pokyny k pojištění často vyžadují nízkou tělesnou hmotnost, aby bylo možné pokrýt náklady na léčbu při vyšších úrovních péče. Výsledkem je, že nemusí mít vůbec přístup k jakékoli léčbě poruchy příjmu potravy.
Pacienti nejsou věřeni
Lidé ve větších tělech s poruchami příjmu potravy se často setkávají s nedůvěrou členů rodiny a dokonce i poskytovatelů, kteří nevěří, že mají problém nebo že je problém vážný. A co je horší, lze jim blahopřát, když zhubnou kvůli příznakům jejich nemoci. Odborníci se mohou dokonce ptát, zda říkají pravdu, když popisují restriktivní vzorce stravování. Často se o nich předpokládá, že jsou nepoctiví a jedí více, než uvádějí.
Tyto strukturální problémy mohou dále posílit vlastní neschopnost pacientů rozpoznat, že mají problém. Častým příznakem mnoha poruch příjmu potravy je nedostatečné povědomí o tom, že člověk je nemocný. Lidé ve větších tělech, kteří mají velmi významné poruchy příjmu potravy, se mohou snadno přesvědčit, že protože jejich tělo neodpovídá stereotypu osoby s poruchou příjmu potravy, nemají problém.
Posílení jejich chování při poruchách stravování chválou od přátel, rodiny a lékařů může toto popření prohloubit. Jak lze očekávat, že uznají, že jejich porucha příjmu potravy je problémem, když všichni kolem nich podporují jejich chování?
Smíšené zprávy v léčbě ztěžují zotavení
Pacienti ve větších tělech s poruchami příjmu potravy často dostávají smíšené zprávy, které mohou v konečném důsledku ztížit zotavení. Mohou být povzbuzováni, aby omezovali stravování způsobem, který je v rozporu s chováním vyžadovaným pro zotavení. Erin Harrop, výzkumník zotavený z poruchy příjmu potravy, píše:
"Před přijetím jsem ztratil 20% až 25% své tělesné hmotnosti omezením jídla, cvičením a častým chováním očištění." Když jsem vstoupil do ústavní péče, místo toho, abych byl uveden na stravovací plán pro obnovení hmotnosti nebo stabilizaci hmotnosti, byl jsem uveden do omezeného kalorického stravovacího plánu, který napodoboval mou poruchu. Živě si pamatuji večeři dvou kuřecích nugetů, poloviny kukuřičného muffinu a poloviny talíře dušené zeleniny, zatímco u mých tenčích vrstevníků se očekávalo, že budou jíst talíře nabité vysokými kalorickými jídly.
Dostávat tak drasticky odlišná jídla od mých vrstevníků způsobilo mnoho škod: (a) potvrdilo mé neuspořádané přesvědčení, že moje tělo bylo nějakým způsobem „jiné“ nebo „rozbité“, „neschopné„ zacházet “s potravinami nebo je potřebovat, (b) potvrdilo to neuspořádané přesvědčení mých vrstevníků, že větší nebo tlustší těla by měla být vyhlazena nebo omezena, (c) viditelně mě oddělil od mých vrstevníků s podobnými diagnózami a chováním, pouze na základě mého fyzického vzhledu, a (d) moje tělo pokračovalo ve stavu kalorická deprivace další dva měsíce během lůžkového procesu, což si vynutilo ambulantní doplňování. “
Shira Rosenbluthová podobně popsala, jak byla instruována, aby si objednala „dětský“ šálek zmrzliny, zatímco její tenčí vrstevníci, kteří byli léčeni, dostali pokyn, aby si objednali dva kopečky. Zpráva pro ni byla, že její tělo bylo příliš velké na to, aby mohla pravidelně jíst, a že musí nadále omezovat své stravování, aby zvládla svou velikost těla. Poznamenala také, že ji lékař pochválil za to, že nejedla během jednoho ze svých pobytů v nemocnici.
Erin Harrop dále popisuje své zkušenosti:
"Dnes chápu tuto zkušenost skrze objektiv zkreslení hmotnosti;" (můj poskytovatel) nebyl schopen vidět kolem mé velikosti těla psychologické problémy a problémy s chováním. Pro ni jsem ne dívej se anorektický, a tak jsem nemohl být anorektický."
"Míra, do jaké mě moje jídlo označilo za 'jiné' a 'problematické', byla zjevná, odlidšťující a matoucí v prostředí, které se zasazovalo o destigmatizaci jídla a tuku."
"Každé jídlo bylo viditelnou a zjevnou připomínkou, že moje tělo bylo příliš tlusté a nepřijatelné - dokonce i pro profesionály vyškolené v léčbě poruch příjmu potravy, obrazu těla a 'intuitivního stravování.' To pro mě posílilo chybné, neuspořádané přesvědčení, že moje tělo nemohlo „Zacházejte s běžnými potravinami, jako jsou sendviče na grilovaném sýru nebo francouzský toast, a poškodilo to terapeutické prostředí v tom, že posílilo mé hubené vrstevníky, že kdyby jejich těla někdy přibrala nebo (nedej bože!) Vypadala jako moje, pak by nebyli zvládne i potraviny, jako je kousek sýra nebo plátek avokáda. “
"(Pravidla léčby, která musela dodržovat, když byla hubenější) pomohla uzdravit mé tělo a mysl tím, že snížila mé zapojení do neuspořádaných stravovacích praktik a vyslala jasnou a konzistentní zprávu, kterou mé tělo potřebovalo a bylo jí hodné." Během ústavní péče ve větším těle však byly tyto důležité zprávy o zotavení rozmazané, nekonzistentní a někdy zjevně negovány. “
Po zotavení
Jakmile se uzdraví, mohou lidé ve větších tělech pociťovat ostudu ohledně své velikosti těla nebo toho, že se nedokázali náležitě zotavit, protože typickým zobrazením někoho, kdo se zotavil, je štíhlá, ale ne příliš štíhlá osoba. Nedostatek podpory pro zotavení většího člověka může vést k tomu, že budou vystaveni tlaku na dietu a relaps.
Co můžeš udělat
Pokud jste ve větším těle a máte poruchu stravování, mějte prosím na paměti, že s vaším tělem není nic špatného. Jste stejně hodni léčby své poruchy příjmu potravy jako kdokoli jiný. Žijeme v neuvěřitelně tlusté fobické společnosti a to bude znamenat další výzvy pro vaše uzdravení.
Slovy psychologičky specializující se na poruchy příjmu potravy, Rachel Millner, „je v pořádku, když se zotavujete z poruchy příjmu tuku, buďte tlustí a zůstáváte tlustí. Být tlustý neznamená, že vaše zotavení bude méně platné, neznamená to, že děláte špatně. “
Buďte připraveni prosazovat své potřeby. Najděte kognitivně-behaviorálního terapeuta, který se specializuje na neuspořádané stravovací chování. Hledejte poskytovatele, kteří se hlásí k přístupu Zdraví v každé velikosti®. Tento přístup uznává, že těla přirozeně přicházejí ve všech velikostech a zaměřuje se na chování versus výsledky v oblasti hmotnosti. Ale nezastavujte se. Pohovorte s nimi, abyste se ujistili, že nikdy nepodporují omezení lidí ve větších tělech.
Nepokoušejte se o někoho, kdo slibuje, že vám pomůže zmenšit vaše tělo, jak výmluvně popsal Deb Burgard, PhD, který předepisuje stejné chování, které by bylo příznaky poruchy příjmu potravy u tenčí osoby. Ujistěte se, že najdete poskytovatele, kteří budou poslouchat vaše příznaky a nezakládají diagnózu na vašem vzhledu.
Buďte připraveni bojovat se svým pojištěním o krytí založené na vašich příznacích a ne na velikosti vašeho těla. I v rámci nastavení léčby buďte připraveni prosadit svou potřebu dostat dostatečné množství jídla.
Omezení jídla by nemělo hrát žádnou roli při zotavení z poruchy příjmu potravy jakéhokoli typu nebo u jakékoli velikosti člověka. Dostatečná výživa vašeho těla je podmínkou uzdravení. Dostanete-li povolení k jídlu bez kondice, umožníte úplné uzdravení.
Buďte připraveni diskutovat o svých obavách o obraz těla a dozvědět se o útlaku na základě hmotnosti. Může být velmi užitečné vyhledat komunity, které se zabývají aktivismem tuku a pozitivitou těla.
Mohou být lidé s vyšší hmotností anorektičtí?
