Na rozdíl od většiny ostatních poruch duševního zdraví, které lze úspěšně léčit léky, nebylo zjištěno, že poruchy příjmu potravy reagují na tradiční psychiatrické léky stejně dobře. Anorexia nervosa má jednu z nejvyšších úmrtností na jakékoli psychiatrické onemocnění a existuje jen málo účinných psychologických ošetření a žádné účinné psychiatrické léky na toto onemocnění.
I u těch poruch, jako jsou úzkost a deprese, pro které existují psychiatrické léky, se vývoj nových tradičních psychofarmakologických látek zpomalil.
Aby se rozšířil arzenál léčby různých psychologických poruch, nyní se někteří vědci dívají na psychedelické léky jako na alternativu léčby. A nejnověji vědci začali zkoumat některé z nich jako potenciální léčbu poruch příjmu potravy.
Co jsou to psychedelika?
Psychedelika, někdy označovaná jako halucinogeny, jsou látky, které mění vnímání, náladu a kognitivní procesy. Mohou způsobit halucinace: vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné. Psychedelika se mohou přirozeně vyskytovat na stromech, rostlinách a houbách nebo se mohou vyrábět v laboratořích.
Stručná historie
Používání halucinogenních rostlinných léčivých přípravků ve starověkých domorodých populacích předchází psané historii. LSD nebo diethylamid kyseliny lysergové je halucinogenní droga, kterou poprvé syntetizoval švýcarský vědec ve třicátých letech minulého století. Psychedelika byla studována jako léčba duševních poruch v padesátých letech minulého století a v padesátých a počátcích šedesátých let bylo publikováno více než 1000 klinických článků.
Na konci šedesátých let však byly LSD a marihuana (která se někdy klasifikuje jako halucinogen) přijaty mládeží protestující proti válce ve Vietnamu a následně byly kulturou hlavního proudu obětovány jako přispívající ke korupci mládeže.
V reakci na to byly přijaty přísné zákony zabraňující jejich použití. Zákon o kontrolovaných látkách z roku 1970 zařadil LSD a další v té době známá psychedelika do Seznamu 1, nejpřísnější kategorie drog. Tato klasifikace je prakticky znemožňuje klinicky studovat a účinně ukončuje jakýkoli významný výzkum farmakologie a lékařské hodnoty psychedelik po více než 3 desetiletí.
Po přestávce několika desetiletí umožnily změny v politických postojích a pokrok ve vědě a technologii v 90. letech opět začít výzkum psychedelik. V poslední době se znovu objevil zájem o jejich použití u psychiatrických onemocnění a studie jsou jednou opět probíhá.
Jak by mohla psychedelika pomoci lidem s psychiatrickými poruchami?
Přesné mechanismy působení psychedelik nejsou plně pochopeny, předpokládá se však, že významně snižují aktivitu v mozkové síti s výchozím režimem (DMN). DMN jsou obvyklé komunikační cesty mezi oblastmi mozku. Stejně jako na zasněženém kopci máme tendenci sledovat stopy, které tam již jsou. Postupem času je obtížné vydat se jinou cestou, než již zavedenou.
Zdá se, že DMN je obzvláště nadměrně aktivní v určitých podmínkách duševního zdraví, včetně deprese, úzkosti a OCD. Snížením aktivity v DMN mohou psychedelika poskytnout úlevu od hluboce zakořeněných psychologických vzorců a umožnit nastavení nových stop. Mohou zvýšit neuroplasticitu a kreativitu mozku.
Jak to platí pro poruchy příjmu potravy? Kognitivní flexibilita je narušena u lidí s mentální anorexií, která může pramenit z hyperaktivního DMN. Vědci proto předpokládají, že psychedelika mohou být vhodnou léčebnou metodou.
Jak se psychedelika používají v psychiatrické léčbě?
Dosud neexistují systematické studie léčebných modelů zahrnujících psychedelické podávání a studie psychedelické léčby zůstávají v plenkách. Zdá se, že víme, že psychologická podpora je důležitým prvkem léčby psychedeliky. Toto se označuje jako psychedelická asistovaná psychoterapie.
Psychologická část psychedelické medicíny obvykle zahrnuje tři základní složky: přípravná sezení před podáním léku, psychologická podpora během psychedelické cesty a integrační sezení po dávkování.
Právě v těchto integračních relacích pacienti zpevňují získané poznatky a identifikují akční plány.
Psychedelika jsou považována za relativně bezpečná a na rozdíl od opiátů a stimulantů nevedou k závislosti nebo závislosti. Psychedelická asistovaná psychoterapie se liší od konvenční psychiatrické léčby v tom, že spíše než každodenní korekce neurochemických dysfunkcí v mozku, jak to dělají většina tradičních psychiatrických léků, psychoterapie s psychedelickou asistencí způsobuje změny ve fungování mozku a vědomé zkušenosti. To zase může vést ke smysluplným zážitkům, které vytvářejí emoční, kognitivní a behaviorální změny.
Psychedelika a jejich potenciál pro léčbu poruch příjmu potravy
Čtyři konkrétní psychedelika byla předmětem většiny nedávných psychiatrických výzkumů a byly nebo jsou zkoumány z hlediska poruch příjmu potravy - ketamin, MDMA, psilocybin a Ayahuasca.
Ketamin
Ketamin byl používán ve vyšších dávkách jako anestetikum po celá desetiletí. V nižších dávkách může dočasně změnit vědomí. Byl studován pro léčbu deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a posttraumatické stresové poruchy. Během několika desetiletí výzkum ukázal, že ketamin má antidepresivní vlastnosti.
Vzhledem k tomu, že se jedná o schválený lék, byl snadněji začleněn do léčby psychiatrických poruch prostřednictvím použití mimo označení. Infuzní terapie ketaminem zahrnuje podání jedné infuze nebo řady infuzí k léčbě psychiatrických poruch.
Esketaminový nosní sprej, derivát ketaminu, byl samostatně schválen FDA pro depresi rezistentní na léčbu. Probíhají také pokusy s psychoterapií za pomoci ketaminu, které mohou zvýšit účinnost léčby. Ketamin možná ještě nebyl zkoumán speciálně pro poruchy příjmu potravy, ale pacienti s depresí k němu již mohou přistupovat.
MDMA
MDMA je MethylenodioxyMetamfetamin je běžně zaměňován s pouliční drogovou „extází“ (také známou jako „molly“). Tyto nelegální produkty jsou však často náhražkami, které neobsahují žádný skutečný MDMA, a mohou obsahovat pouze náhražky.
MDMA byl FDA označen za průlomovou terapii PTSD, což je stav, který může vést k urychlenému schválení. Terapeutické výsledky u pacientů s PTSD rezistentních na těžkou léčbu byly významné, přičemž přibližně 70% účastníků již 12 měsíců po léčbě nesplňovalo podmínky pro diagnózu.
V současné době probíhá otevřená studie fáze 2 zaměřená na bezpečnost a proveditelnost psychoterapie za pomoci MDMA pro poruchy příjmu potravy. Toto je studie prováděná na více místech u jedinců s mentální anorexií omezující podtyp a poruchy příjmu potravy. Studie probíhá na třech místech, včetně Vancouveru v Kanadě, Torontu v Kanadě a Denveru v Coloradu.
Psilocybin
Psilocybin je aktivní složkou v takzvaných „magických houbách“. Psilocybin byl studován u pacientů s depresí, úzkostí, obsedantně kompulzivní poruchou a závislostí. Psilocybin získal průlomové označení od FDA pro jednotlivce s depresí refrakterní vůči léčbě.V roce 2020 se Oregon stal prvním státem v zemi, který legalizoval psilocybin pro lékařské použití.
V současné době probíhá studie zkoumající bezpečnost, snášenlivost a účinnost psilocybinu u jedinců s mentální anorexií.
Účastníci obdrží jednu dávku 25 mg psilocybinu spolu s psychoterapeutickou podporou, která zahrnuje přípravné a integrační sezení spojené s touto zkušeností. Tento soud probíhá v Baltimoru v Marylandu a San Diegu v Kalifornii.
Výzkumná pracovnice a terapeutka psilocybinu Stephanie Knatz Peck, Ph.D. který byl zapojen do studie s psilocybinem pro léčbu deprese a nyní pracuje na studii anorexie, řekl toto:
„Terapie za pomoci psilocybinu má obrovský příslib pro duševní zdraví. Studie hodnotící terapii deprese, úzkosti na konci života a odvykání kouření přinesly působivě výrazné zlepšení symptomů a probíhají další studie hodnotící léčbu dalších duševních chorob.
Jsme nadšeni, že můžeme vyhodnotit užitečnost této terapie pro mentální anorexii, zejména vzhledem k nedostatku v současnosti dostupných dobrých možností léčby. Naše studie UCSD je malá pilotní studie hodnotící bezpečnost, snášenlivost a počáteční účinnost léčby psilocybinem u dospělých s mentální anorexií. “
Ayahuasca
Ayahuasca je tradiční amazonský psychoaktivní rostlinný čaj používaný v rituálech domorodých vůdců a jako součást náboženských obřadů. Jeho použití se rozšířilo do dalších částí světa. Lidé, kteří pijí ayahuascu, obvykle hlásí silné vize a mystické zážitky. Obvykle se pije v šamanských, náboženských obřadech v tradičním stylu.
Účastníci obvykle pijí malou sklenici čaje při obřadu, který může trvat čtyři až osm hodin. Mohou pociťovat nevolnost, zvracení, pocení a změněné stavy vědomí. Výzkum ayahuascy ukazuje, že by to mohlo být užitečné při problémech duševního zdraví, včetně deprese, úzkosti a závislostí.
Lidé s historií poruch příjmu potravy se účastnili ceremonií ayahuasca. Jedna retrospektivní studie účastníků La France a kolegů dospěla k závěru, že „slavnostní pití ayahuascy může mít slib jako alternativní léčbu.“ Většina účastníků průzkumu uvedla významné poznatky o jejich nemoci a věřila, že ayahuasca vedla ke snížení příznaků poruch příjmu potravy. Rovněž uvedli, že tato zkušenost vyživovala jejich soucit.
Slovo od Verywell
Mělo by být vyjasněno, že důkazy pro psychedelika pro léčbu psychiatrických poruch nezahrnují jejich rekreační využití. Při správném použití s psychoterapií mohou být nástrojem, který pomůže lidem změnit pohled na sebe a na svět. Účastníci, kteří rekreačně užívají psychedelika bez integrace terapie, pravděpodobně nezažijí stejné výhody. Pokud uvažujete o tom, zda by vám psychedelická terapie mohla pomoci, poraďte se se zdravotnickým pracovníkem.