Dospělí rozhodně nejsou jediní, kdo může PTSD zažít po absolvování traumatické události. Děti a dospívající se mohou setkat se stejnými emocionálními výzvami a behaviorálními příznaky posttraumatické stresové poruchy jako dospělí.
Více než dvě třetiny dětí ve Spojených státech uvádí, že zažily alespoň jednu traumatizující událost ve věku 16 let.
Odhaduje se, že u dětí, které zažijí trauma, asi 16 procent skončí s PTSD.
Mezi běžné příklady traumat, které mohou děti a dospívající zažít, patří například:
- Sexuální zneužívání / znásilnění
- Školní násilí
- Přírodní katastrofy
- Stresory spojené s vojenstvím a rodinou
- Náhlá nebo násilná ztráta milovaného člověka
- Zanedbání
- Vážné nehody
- Život ohrožující nemoci
Aktualizace diagnostiky PTSD
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), je nejaktuálnější verzí příručky, kterou kliničtí odborníci používají k diagnostice problémů duševního zdraví. Až do této poslední revize nebyla uvedena specifická kritéria pro diagnostiku PTSD u dětí, konkrétně u dětí ve věku šesti let nebo mladších. Jelikož děti jsou i nadále vystaveny traumatizujícím událostem, je důležité si uvědomit, že i oni mohou zažít oslabující emocionální problémy po traumatu.
Diagnostika PTSD u malých dětí
Obecná kritéria pro diagnostiku PTSD platí pro dospělé a všechny osoby starší šesti let. Následuje nová specifická kritéria uvedená v DSM-5 pro předškolní specifikátor nebo pro tyto šestileté nebo mladší.
Kritérium A
Děti mladší 6 let byly vystaveny události zahrnující skutečnou nebo vyhrožovanou smrt, vážné zranění nebo sexuální násilí v aspoň jeden z následujících způsobů:
- Dítě událost přímo zažilo.
- Dítě bylo svědkem události, ale je to tak ne zahrnují události, které byly viděny v televizi, ve filmech nebo v jiné formě médií.
- Dítě se dozvědělo o traumatické události, která se stala pečovateli.
Kritérium B
Přítomnost někoho alespoň jeden z následujících rušivých příznaků které jsou spojeny s traumatickou událostí a začaly poté, co k události došlo:
- Opakující se, spontánní a rušivé rozrušující vzpomínky na traumatizující událost, které lze vyjádřit hrou
- Opakující se a rozrušující sny o události
- Flashbacky nebo jiná disociační reakce, kdy se dítě cítí nebo chová, jako by se událost opakovala, což lze vyjádřit hrou
- Silné a dlouhotrvající emoční utrpení po připomenutí události nebo po setkání s příznaky souvisejícími s traumatem
- Silné fyzické reakce, jako je zvýšená srdeční frekvence nebo pocení, na připomenutí související s traumatem
Kritérium C.
Dítě vystavuje alespoň jeden z následujících příznaků vyhýbání se nebo změn v jeho myšlenkách a náladě. Tyto příznaky musí začít nebo se musí zhoršit po prožití traumatické události.
- Vyhýbání se nebo pokus o vyhýbání se činnostem, místům nebo upomínkám, které vyvolávají myšlenky na traumatizující událost.
- Vyhýbání se nebo pokus o vyhýbání se lidem, rozhovory nebo mezilidské situace, které slouží jako připomínka traumatické události.
- Častější negativní emoční stavy, jako je strach, stud nebo smutek
- Zvýšený nezájem o činnosti, které byly dříve smysluplné nebo zábavné.
- Sociální vyčlenění
- Snížené vyjádření pozitivních emocí
Kritérium D
Dítě zažívá alespoň jedna z níže uvedených změn jeho vzrušení nebo reaktivity, a tyto změny začaly nebo se zhoršily po traumatické události:
- Zvýšené podrážděné chování nebo vzteklé výbuchy. To může zahrnovat záchvaty extrémní nálady.
- Hypervigilance, která spočívá v neustálém střežení a neschopnosti se uvolnit
- Přehnaně vyděšená reakce
- Potíže se soustředěním
- Problémy se spánkem
Kromě výše uvedených kritérií musí tyto příznaky trvat nejméně jeden měsíc a musí mít za následek značné potíže nebo potíže ve vztazích nebo se chováním ve škole. Příznaky také nelze lépe připsat požití látky nebo jinému zdravotnímu stavu.
Příznaky a symptomy
Je důležité mít na paměti, že ne všechny děti, u kterých dojde k traumatu, budou pokračovat ve vývoji PTSD.Aj když existují specifická klinická kritéria, která je třeba splnit, aby mohla být dítěti přesně diagnostikována PTSD, existuje celá řada věcí, které mohou rodiče, pečovatelé a další dospělí u dětí hledat, pokud mají podezření, že by dítě mohlo bojovat.
Pokud uvidíte některý z následujících příznaků nebo další chování nebo příznaky, které se zdají být pro vaše dítě v rozporu s normami a nejsou zde uvedeny, může být užitečné se s nimi zkontrolovat, zda by vám mohl pomoci rozhovor s vyškoleným odborníkem.
Vystavování neobvyklého chování neznamená, že vaše dítě má PTSD, ale je důležité si uvědomit možné varovné příznaky, zvláště pokud vaše dítě nedávno čelilo nějakému traumatu.
Předškolní
- Hodně plakat nebo křičet
- Jezte špatně nebo zhubněte kvůli ztrátě chuti k jídlu
- Zažijte noční můry nebo noční děsy
- Mimořádný strach z odloučení od rodiče nebo pečovatele
Školní věk
- Těžko se soustředit ve škole
- Obtíže se spánkovou nespavostí nebo nočními můrami
- Pocity viny nebo hanby
- Úzkost nebo strach v různých situacích
Puberťáci
- Jíst neuspořádané chování
- Sebepoškození
- Cítíte se depresivně nebo sami
- Začněte zneužívat alkohol nebo drogy
- Zapojte se do rizikového sexuálního chování
- Dělejte impulzivní nebezpečná rozhodnutí
- Izolační chování
Vysokoškolští studenti
- Neschopnost soustředit se
- Chybějící hodiny
- Špatné známky
- Disociační tendence
- Odstoupit od vztahů
- Problémové spaní
- Hyper vědomi polohy a okolí
- Většinu času na hraně
- Negativní myšlenky a emoce
- Vyhýbali se věcem, které si dříve užívali
Rizikové faktory
Traumatické události, které byly život ohrožující nebo způsobily fyzickou újmu, mohou být rizikovým faktorem, který ovlivňuje vývoj PTSD. Události, které zahrnují interpersonální násilí, jako je fyzický útok, sexuální zneužívání nebo znásilnění, pravděpodobněji ovlivní někoho, kdo po traumatu zažije PTSD.
Výzkum ukázal, že 30 až 40 procent dětí, které trpí fyzickým nebo sexuálním zneužíváním, skončí s vývojem PTSD.
Vlastnosti dítěte
Stejně jako u dospělých je častější, aby někdo vyvinul PTSD po traumatické události, když již prošel předchozí traumatizující událostí. Emocionální dopad traumatu může mít kumulativní účinek, takže i když dítě po předchozím traumatizujícím zážitku neprojevilo příznaky PTSD, je pravděpodobnější, že PTSD zažije s každým dalším traumatem.
U dívek je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost vývoje PTSD po traumatu než u chlapců. Někteří vědci naznačují, že tento rozdíl je způsoben pravděpodobností, že budou dívky dříve a častěji než chlapci vystaveny traumatické události - například sexuálnímu zneužívání. Další prvky vysvětlující tento rozdíl v míře PTSD mezi dívkami a chlapci se stále zkoumají.
U dětí a dospívajících, kteří mají předchozí diagnózu poruchy nálady nebo úzkosti, je pravděpodobnější výskyt PTSD po traumatické události než u dětí bez předchozí diagnózy duševního zdraví.
Rodinná dynamika
V rodině existují některé charakteristiky, které mohou být ovlivňujícími faktory u dítěte nebo dospívajícího, u kterého se PTSD vyvine. Například reakce rodičů na trauma mohou být pro děti rizikovým faktorem.Existují chvíle, kdy traumatizující událost zažila společně celá rodina a děti jsou svědky toho, že jejich rodiče vykazují příznaky PTSD. Alternativně existují chvíle, kdy traumatickou událost zažilo pouze dítě, ale u rodiče se stále objevují příznaky PTSD.
Ukázalo se, že u dětí a dospívajících s větší sociální podporou je méně pravděpodobné, že u nich dojde k PTSD po traumatické události. Ačkoli sociální podpora zahrnuje především rodiče a pečovatele, výhody sociální podpory mohou zahrnovat také učitele a vrstevníky. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí, kteří bojují s PTSD, to dělá izolovaně, mohou bezpečná a bezpečná spojení s ostatními pomoci minimalizovat osamělé pocity a příležitosti izolovat se.
Odpovědi na akci
Ukázalo se, že následující kognitivní a emoční reakce na traumatizující událost ovlivňují vývoj PTSD u dětí a dospívajících:
- Hněv na událost
- Opakované přemýšlení o události (přemítání)
- Vyvarování se a potlačení myšlenek souvisejících s traumatem
- Disociace během nebo po události
- Vyšší srdeční frekvence v době hospitalizace, pokud je to nutné kvůli zranění během události
Tipy pro rodiče a pečovatele
I když nemůžeme vždy zabránit našim dětem v traumatizujících zážitcích, existují určité věci, které mohou rodiče a pečovatelé udělat, aby pomohly jejich dítěti najít podporu a zdroje, které potřebují, aby mohly zažít uzdravení.
Vzdělání
Může vám pomoci, když se poučíte o známkách a projevech, které se mohou projevit v různých fázích vývoje. Děti často nechtějí otevírat své zkušenosti kvůli pocitům viny a hanby. Tím, že si všimnete chování nebo příznaků, které se u vašeho dítěte zdají odlišné nebo v rozporu s normami, můžete dětem vytvořit příležitosti, aby se otevřely o svých zkušenostech. Čím bezpečnější se dítě cítí bez úsudku nebo kritiky, tím je pravděpodobnější, že bude otevřenější ohledně svých zkušeností a bojů.
Hledání zdrojů
Udělejte si čas na nalezení zdrojů. Mnoho škol, od předškolních programů po univerzitní kampusy, může nabídnout zdroje pro studenty bojující s PTSD. Pokud tyto zdroje nenabízejí samy, určitě vám pomohou propojit vás s vhodnými programy ve vaší oblasti. Děti někdy nechápou, co potřebují, a dívají se na dospělé, aby jim pomohly vést cestu. Pokud si nejste jisti, kde začít, můžete kontaktovat školu nebo dokonce mluvit se svým pediatrem nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče.
Léčba
Mějte otevřenou mysl ohledně léčby. Je vysoce pravděpodobné, že vaše dítě bude v rámci léčby PTSD povzbuzováno k účasti na poradenských službách. To se může cítit nepříjemně pro rodiče a pečovatele, zvláště pokud dítě dříve nebylo v poradenství. Podělte se o obavy s terapeutem a nezapomeňte se zeptat na to, co může vaše dítě očekávat při léčbě, a na jakékoli způsoby, jak vám mohou pomoci. Můžete být požádáni, abyste se také zúčastnili zasedání.
Léky
V závislosti na situaci a věku vašeho dítěte mohou být v rámci léčby diskutovány také léky.Je důležité, aby léky pečlivě sledoval předepisující pracovník. Ujistěte se, že vaše dítě užívá své léky podle plánu, a sdílejte s vámi jakékoli nežádoucí účinky nebo zkušenosti v důsledku užívání léků, je zásadní.
Pokud vaše dítě bojuje s PTSD, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
