Je náhoda, že polovina dospělých, kteří hlásí příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hlásí také souběžné poruchy zneužívání návykových látek, včetně alkoholismu?
Zvyšuje jedna podmínka riziko pro druhou? Nebo existuje nějaká genetická souvislost mezi nepozorností, motorickou hyperaktivitou, impulzivitou a alkoholismem? Nebo je to nějaká kombinace těchto dvou?
Někteří vědci se domnívají, že identifikovali odlišný fenotyp nebo „profil“ jednotlivců se současnou ADHD a alkoholismem.
Ačkoli předchozí studie naznačují genetickou shodnost ADHD a alkoholismu, studie University of Regensburg nezjistila žádný významný příspěvek dvou specifických kandidátských genů, promotorového polymorfismu genu pro transport serotoninu (5-HTT) a polymorfismu Cys23Ser receptoru 5-HT2c.
Příznaky ADHD a zneužívání alkoholu
„Naše výsledky naznačují, že jedinci s přetrvávajícími příznaky ADHD v dospělosti se zdají být vystaveni vysokému riziku vzniku poruchy užívání alkoholu,“ uvedla Monika Johann, lékařka a výzkumná pracovnice na univerzitě v Řezně a první autorka studie. „Navíc existují důkazy o velmi zvýšené závažnosti závislosti na alkoholu u subjektů s ADHD.“
Výzkumníci zkoumali 314 dospělých alkoholiků (262 mužů, 52 žen) a také 220 nepříbuzných zdravých kontrolních subjektů, všichni německého původu. U každého účastníka byly hodnoceny psychiatrické poruchy, jako jsou poruchy užívání návykových látek (včetně alkoholismu), ADHD a asociální porucha osobnosti (APD).
Zdroje genetické odpovědnosti
Pacienti s anamnézou závažných psychiatrických poruch, včetně deprese a schizofrenie, a pacienti se závislostmi na drogách jiných než alkohol a nikotin byli z vyšetřování vyloučeni. Genotypizace byla provedena bez znalosti diagnostického stavu se zaměřením na 5-HTT promotor a 5-HT2c Cys23Ser polymorfismus.
„Předchozí studie neuroendokrinní stimulace s léčivem zvaným fenfluramin u subjektů s ADHD nebo alkoholismem odhalily podobné rozdíly v serotonergní neurotransmisi ve srovnání s normálními subjekty,“ vysvětlil Johann. „Obvyklou odpovědí na podávání fenfluraminu je měřitelné zvýšení cirkulujícího prolaktinu. Toto obvyklé zvýšení je u subjektů s ADHD nebo alkoholismem oslabeno. Hlavní strukturou odpovědnou za uvolňování prolaktinu indukovanou fenfluraminem jsou receptory 5-HTT a 5-HT2c. Oba proto vypadali věrohodně jako překrývající se zdroje genetické odpovědnosti za ADHD a alkoholismus. “
Genetická predispozice nebyla nalezena
Ani jeden z nich se však ve zkoumaném vzorku nejeví jako genetické rizikové faktory. „Naše data ukazují, že promotor 5-HTT a polymorfismus Cys23Ser 5-HT2c nepřispívají k domnělé společné genetické predispozici pro ADHD a závislost na alkoholu,“ řekl Johann. „Nicméně ještě musí být prozkoumáno několik dalších kandidátních genů.“
Zjištění nicméně naznačují odlišný fenotyp, způsob měření pozorovatelného znaku nebo chování.
Studie v Regensburgu zjistila, že dospělí alkoholici s ADHD měli výrazně vyšší denní příjem alkoholu za měsíc, dřívější věk nástupu závislosti na alkoholu, vyšší frekvenci myšlenek na sebevraždu, větší počet soudních řízení a vyšší výskyt APD.
Navzdory nedostatečné podpoře společné genetické predispozice „údaje opět ukazují, že mít ADHD znamená být vystaven vysokému riziku vzniku závislosti na alkoholu,“ uvedla lékařka a klinička psychiatrické kliniky Ema Loncarek. University of Regensburg. Loncarek pracuje na oddělení pro nelegální drogovou závislost a poskytuje detoxikaci a terapii.
Závislí na ADHD je obtížné zvládnout
„Zjištění fenotypu Dr. Johanna jsou velmi blízká tomu, co vidíme u drogově závislých s ADHD a co již dříve popsali jiní autoři. Pravidelně vidíme, že drogově závislí s ADHD je obtížné zvládnout. zneužívat drogy dříve než ostatní lidé, změnit se dříve na „tvrdé“ drogy, zahájení léčby trvá déle a úspěšné dokončení léčby trvá déle. ““
Studie zjistila, že v této skupině alkoholiků jsou subjekty s ADHD v dospělosti:
- Pětkrát až desetkrát častěji než běžná populace
- O čtyři roky mladší na počátku alkoholismu
- Vypijte o 50 gramů více alkoholu denně
- Dvakrát větší pravděpodobnost, že bude mít v rodinné anamnéze alkoholismus
- Třikrát vyšší míra asociální poruchy osobnosti
- Sedmkrát větší pravděpodobnost, že bude čelit soudnímu řízení
- Více než dvojnásobná frekvence sebevražedných myšlenek
Je nutná specializovaná léčba
Johann i Loncarek hovořili o potřebě vývoje a hodnocení specializovaných léčebných programů, které by se zabývaly „fenotypovými specifiky“, jakož i současnými poruchami, jako je alkoholismus a ADHD. Zatímco farmakologické prostředky, jak poznamenali, byly pro léčbu ADHD v dětství důkladně hodnoceny, osobám závislým na návykových látkách s ADHD v dospělosti byla věnována malá pozornost. “
„Zdá se, že ADHD je v dospělosti velmi podceňována,“ řekl Johann, „přesto se jeví jako důležitý rizikový faktor pro rozvoj závislosti na alkoholu.“
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
