Opioidní léky jsou často předepsány k potlačení bolesti, ale někdy mohou mít nepříjemné vedlejší účinky. Kromě rizika závislosti a zneužívání mohou léky proti narkotické bolesti někdy způsobit, že lidé, kteří je užívají, omdlí.
To může být děsivý zážitek pro pacienta užívajícího léky, stejně jako pro jakoukoli rodinu, přátele nebo kolemjdoucí, kteří tam byli, aby byli svědky ztráty vědomí. Abychom pochopili, proč opioidy někdy způsobují mdloby lidí, je důležité vědět, jak tyto léky fungují.
Poznámka: Následující text má pomoci lépe porozumět opioidům a není zamýšlen jako doporučení pro lékařské ošetření.
Opioidy a mdloby
Opioidy - léky vyrobené přímo z opiového extraktu nebo syntetické verze opia - mohou způsobit ztrátu vědomí a možná i smrt. Tyto léky jsou také známé jako narkotika. Pokles krevního tlaku je docela běžný.
Záchranáři podávají opioidní léky k úlevě od bolesti a ke snížení pracovní zátěže srdce během určitých typů mimořádných událostí souvisejících se srdcem (obvykle pro bolesti na hrudi během infarktu nebo městnavého srdečního selhání). Akce, která vede ke snížení krevního tlaku v opioidech, je stejná akce, která snižuje pracovní zátěž srdce. Abychom lépe porozuměli tomu, jak opioidy dělají to, co dělají, začneme tím, že se podíváme na příznaky předávkování opioidy.
Opioidní pozadí
Tyto léky se často používají k potlačení bolesti, ale mají dlouhou historii zneužívání. Opioidy, které většina lidí uznává, jsou morfin, Vicodin, kodein, Oxycontin a heroin. V této třídě je k dispozici několik dalších léků a mnoho z nich má v různých zemích různá jména (Rapifen a Transtec jsou ve Velké Británii běžnými názvy).
Heroin, vyvinutý společností Bayer Company (ano, stejný jako aspirin - a komerčně vydávaný pouze s ročním odstupem), není ve Spojených státech legální od roku 1924 a již se legálně komerčně nevyrábí po celém světě.
Stojí za zmínku, že na rozdíl od legálních léků nejsou nelegální opioidy regulovány a jejich čistota může být nepředvídatelná, což může přispět k předávkování.
Kromě terapeutického podávání opioidů (obvykle morfinu, ale záchranáři v některých oblastech mohou nést různé verze) jsou k léčbě předávkování opioidy často vyžadováni zdravotníci. Existují tři klasické příznaky předávkování opioidy:
- Bezvědomí kde pacient téměř vždy zcela nereaguje
- Zúžení žáci (někdy označované jako přesné žáky)
- Dýchat pomalu nebo vůbec ne, kterému se říká apnoe nebo zástava dýchání
Nejběžnější předávkování opioidy, které vidí zdravotníci, zahrnuje heroin, ale jakékoli opioidní léky mohou způsobit výše uvedené příznaky. Problémy s opioidními léky se neobjevují pouze při předávkování. Některé opioidy, jako je morfin, způsobují pokles srdečního výdeje a krevního tlaku.
Jak k tomu dochází, se stále zkoumá a zdá se, že ne všechny opioidní léky jsou stvořeny sobě rovné. Jednotlivé reakce na opioidy se u jednotlivých osob liší, což znamená, že reakce a vedlejší účinky jedné osoby na drogu, jako je morfin nebo fentanyl, se mohou velmi lišit od reakcí někoho jiného.
Kromě jakéhokoli přímého účinku, který může mít opioidní lék na krevní tlak, mohou jiné reakce související s opioidy ovlivnit krevní tlak a mohou mimo jiné přispět k mdlobám.
Nelze předvídat, do jaké míry opioidní lék změní krevní tlak jedince. S vědomím toho krevního tlaku mohl být ovlivněn, pomáhá nám připravit se na možné nežádoucí reakce.
Histamin a heroin
Stereotypně jsou závislí na heroinu líčeni tak, že neustále svědí a hodně škrábají. Může to mít svůj důvod: opioidy způsobují uvolňování histaminu. Histamin je to samé, co se uvolňuje během alergické reakce. Alergické reakce mimo jiné způsobují svědění.
Histamin také hraje roli v anafylaxi, což je závažná alergická reakce, která může být život ohrožující. Mezi příznaky anafylaxe často patří nízký krevní tlak. V kombinaci s typickým poklesem krevního tlaku vyvolaným některými opioidy může nízký krevní tlak související s histaminovou reakcí vést k prudkému poklesu krevního tlaku a mdlobám.
Zácpa vyvolaná opioidy
Opioidy jsou také dobře zdokumentovanými příčinami zácpy. U chronických uživatelů se může objevit těžká zácpa, která může vést ke křečím v zažívacím traktu.
Gastrointestinální křeče stimulují nerv vagus, což vede ke snížení srdeční frekvence a poklesu krevního tlaku. Křeče jsou dalším potenciálním spouštěčem mdloby kvůli náhlým ztrátám krevního tlaku.
Důležité úvahy
I když jsou opioidy jedny z nejstarších dostupných léků proti bolesti, stále existuje mnoho, co nevíme nebo jim nerozumíme o opioidních lécích. U všech možných reakcí a účinků opioidů není ztráta krevního tlaku natolik špatná, aby způsobila ztrátu vědomí (mdloby), vyloučena. Přidání sedativních účinků opioidů a jejich sklonu ke snížení dechu věci jen komplikuje.
Přečtěte si štítky
Vždy postupujte podle pokynů pro všechny léky (na předpis a na přepážce). Pokud tak učiníte, můžete se vyhnout situacím, které mohou vést k mdlobám. Například preventivní opatření pro oxykodon varují, že léky mohou při rychlém stání způsobit závratě, závratě a mdloby.
Nakonec pro některé lidi nemusí být opioidní léky odpovědí. Ale vzhledem k důležité roli, kterou mohou tito agenti pro tlumení bolesti hrát, stojí za to prozkoumat možnosti s lékařem v případech silných bolestí. S odborným dohledem a bezpečnou a pečlivou titrací lze dosáhnout kontroly bolesti a zlepšení kvality života.
