Informace uvedené v tomto článku mohou být u některých lidí spouštěcí. Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Známky těžké deprese mohou zahrnovat pocity beznaděje, zvýšenou podrážděnost, ztrátu rozkoše, potíže se soustředěním nebo spánkem nebo myšlenky na smrt sebevraždy. Technicky těžká deprese není formální diagnózou duševního zdraví. Spíše se jedná o depresi, která má více oslabující povahu.
Míra, do jaké vaše příznaky zasahují do vašeho každodenního života, například to, že vám chybí škola nebo práce, pomáhá lékařům určit stupeň závažnosti vaší deprese.
Depresivní spektrum
Je třeba poznamenat, že existuje několik typů deprese, a přestože mohou sdílet některé běžné příznaky, zkušenosti každého člověka se mohou lišit.
Příznaky deprese se mohou vyskytovat ve spektru jak v délce, tak v závažnosti. Mírná deprese se může objevit během období stresu, ale vymizí s časem a nemusí vyžadovat žádnou konkrétní léčbu. Středně těžká až těžká deprese způsobuje chronické příznaky a obvykle vyžaduje alespoň jednu formu léčby, ne-li více.
Obecně řečeno, těžká deprese vyžaduje určitý druh léčby, aby se našla úleva. Kromě toho se závažnost deprese může v průběhu času měnit, postupně se zhoršovat nebo střídat mírnou a těžkou během stejné depresivní epizody.
Pokud má někdo těžkou depresi, může se sebepoškozovat, mít sebevražedné myšlenky nebo mu může hrozit pokus o sebevraždu. Pokud máte vážnou depresi, je vám k dispozici pomoc, která vám pomůže zvládnout příznaky a zajistí vaši bezpečnost a pohodu. .
Příznaky
Neexistuje žádná pevná definice těžké deprese. Pokud vám je diagnostikována forma deprese, bude závažnost stavu posouzena lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví na základě jejich školení a zkušeností. Při určování, zda je deprese závažná, kliničtí lékaři berou v úvahu některé klíčové příznaky.
Psychóza
Příznaky psychózy, jako jsou bludy a halucinace, naznačují, že člověk zažil přestávku od reality. Příznaky psychotické deprese mohou zahrnovat:
- Míchání
- Věřit, že je člověk nemocný, i když existují důkazy o opaku
- Bludy nebo halucinace
- Extrémní úzkost
- Poruchy intelektu
- Fyzická nehybnost
- Problémy se zaspáním
Sebevražedné myšlenky a chování
Mezi silné známky sebevraždy patří mluvení o vůli zemřít, plánování nebo pokus o život. Varovné příznaky sebevražedného úmyslu zahrnují:
- Získání prostředků k sebevraždě (nákup zbraně, hromadění velkého množství pilulek atd.)
- Změny stravovacích nebo spánkových návyků
- Zapojení do riskantního nebo sebezničujícího chování
- Extrémní neklid nebo úzkost
- Uspořádání věcí (sestavení závěti, rozdání majetku)
- Zvýšené užívání látek, jako jsou drogy a alkohol
- Intenzivní změny nálady / změny nálady
- Rozloučení s přáteli a rodinou, jako by to bylo naposledy
- Cítíte se v pasti nebo beznaději v situaci člověka
- Hodně mluvíme o smrti, umírání a násilí
- Mluvit o sebevraždě nebo si přát, aby se nenarodil
- Odstoupení od přátel nebo rodiny
Melancholie
Pocity hlubokého smutku jsou u deprese běžné a mohou být trvalé a intenzivní. Melancholie je deprese, která stoupá na úroveň ztráty zájmu o většinu svého života. Výzkum ukazuje, že melancholie je v ranních hodinách často horší a obvykle je doprovázena pomalým pohybem, problémy s koncentrací a nechutenstvím.
Fyzické účinky deprese
Deprese se může objevit fyzicky prostřednictvím příznaků pociťovaných v těle. Mezi příklady fyzických účinků deprese patří poruchy spánku, změny chuti k jídlu, špatná koncentrace nebo paměť a ztráta zájmu o sex. Někteří lidé s depresí mohou také pociťovat chronickou bolest, mít problémy s gastrointestinálním traktem nebo mít vyšší úroveň únavy.
Psychomotorické změny
U duševních chorob, jako je deprese, se někdy může objevit znatelné zpomalení duševní a fyzické aktivity. Klinicky se to často označuje jako psychomotorická retardace a může to zahrnovat zhoršení jemného motorického chování (například potíže při pokusu o vyzvednutí mince z podlahy), řeč a mimika.
Diagnóza
Pokyny, jako jsou pokyny uvedené v „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch“ (DSM-5) a Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD), pomáhají lékařům a odborníkům v oblasti duševního zdraví systematicky hodnotit příznaky dané osoby. Tato kritéria lze měnit a jsou pravidelně aktualizována, jakmile budou k dispozici nové výsledky výzkumu.
Nedostatek standardizace
Kvantitativní škály pomáhají vědcům měřit a organizovat příznaky a také určit „mezní bod“ pro to, co je pro účely konkrétní studie považováno za „těžkou depresi“. Metodiky se však mezi studiemi a výzkumníky liší, což znamená, že neexistuje jednotná definice těžké deprese.
Nedostatek standardizace znamená, že pokud jsou příznaky deprese osoby hodnoceny různými měřítky různými poskytovateli, diagnóza nemusí být konzistentní. Někteří poskytovatelé je nepoužívají v klinické praxi, pokud pacient neužívá léky, zatímco jiní je užívají pravidelně.
Typy diagnostických nástrojů
Vědci používají takové váhy od 60. let. Jedna z prvních, Hamiltonova stupnice deprese, se dnes ještě někdy používá. Existuje však mnohem více dostupných stupnic, které jsou pro lékaře vhodnější pro použití s pacienty. Existují dokonce váhy, které mohou pacienti sami použít ke sledování nebo sebevyprávění příznaků deprese.
I když váhy mohou nabídnout klíčové poznatky, mají tendenci se od sebe zcela lišit. Způsob, jakým jsou administrovány, otázky, které kladou, a způsob, jakým jsou odpovědi interpretovány, nemusí být v jednotlivých stupnicích stejné.
Nekonzistence nástrojů, jejich použití a interpretace může znesnadnit určení závažnosti deprese někoho jiného, protože různé stupnice mohou poskytovat různé (i protichůdné) výsledky. To znamená, že při použití spolu s dalšími diagnostickými opatřeními a úsudkem zkušeného klinika mohou být váhy užitečnými nástroji.
Nejběžnější stupnice diagnostiky deprese
Mezi nejoblíbenější stupnice, které pomáhají lékařům diagnostikovat depresi, patří:
- Beck Depression Inventory (BDI-II)
- Carroll Rating Scale (CRS)
- Centrum pro depresi epidemiologických studií (CES-D)
- Inventář dětské deprese (CDI)
- Klinicky užitečná škála výsledků deprese (CUDOS)
- Stupnice geriatrické deprese (GDS)
- Inventář závažné deprese (MDI)
- Dotazník o zdraví pacientů-9 (PHQ-9) a dospívající PHQ-9
- Měřítko deprese Plutchik-Van Praag Self-Report Depression Scale (PVP)
- Rychlá inventura depresivní symptomatologie (QIDS)
- Římská deprese - inventář (RDI)
- Zungovy stupnice deprese s vlastním hodnocením (SDS)
Některé stupnice, jako je Beck Depression Inventory, jsou chráněny autorskými právy a nejsou k dispozici mimo ordinaci lékaře nebo kliniku pro duševní zdraví (musí být placeny). Existují soupisy, stupnice a dotazníky, které jsou veřejně dostupné, a proto přístupnější.
Například PHQ je k dispozici zdarma online a ve více než 30 jazycích. Lze jej stáhnout ve formátu PDF nebo k němu získat přístup jako interaktivní kvíz na několika renomovaných webových stránkách o duševním zdraví.
Léčba
Naštěstí existuje řada možností léčby těžké deprese. Váš lékař vám může pomoci s výběrem toho nejlepšího na základě vašich příznaků. Mezi další faktory, které se berou v úvahu při navrhování léčebného plánu, patří vaše úroveň funkce a to, zda jste považováni za škodu pro sebe nebo pro ostatní.
Psychoterapie
Psychoterapie, označovaná také jako řečová terapie, může často pomoci zmírnit příznaky depresivní poruchy. Mezi různé typy psychoterapie patří:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
- Interpersonální terapie (IPT)
- Psychodynamická terapie
Mnoho lékařů nabízí několik typů terapií. Můžete požádat svého poskytovatele zdravotní péče o doporučení nebo vyhledat stránky Americké psychologické asociace a zjistit, které z nich jsou k dispozici ve vaší oblasti. Může být také užitečné se zeptat místních terapeutů, zda se specializují na těžkou depresi.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Léky
Léčba je často předepisována k léčbě těžké deprese. Nejběžnějším typem užívané léčby jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). To zahrnuje antidepresiva, jako je Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) a Paxil (paroxetin).
Mezi další léky používané k léčbě deprese patří:
- Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)
- Tricyklická antidepresiva (TCA)
- Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Terapie stimulace mozku
Pokud má někdo těžkou depresi, která nereagovala dobře na léčbu první linie, jako je antidepresivní léčba nebo psychoterapie, lze vyzkoušet léčbu stimulací mozku. Mezi příklady těchto terapií používaných při depresi patří:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS)
- Stimulace vagových nervů (VNS)
Léčba deprese u pacientů
V některých případech lze u těžké deprese doporučit hospitalizaci. To, že jste hospitalizováni pro depresi, ještě neznamená, že jste slabí. Jednoduše to znamená, že vaše léčba může být efektivnější v kontrolovanějším prostředí.
Léčba deprese jako lůžkového zařízení také umožňuje lékařům, aby vás udrželi v bezpečí, protože pečlivě sledují, jak dobře reagujete na léčebný protokol. Umožňuje jim provést jakékoli nezbytné změny, pokud by vaše deprese zpočátku nereagovala nebo se zhoršovala.
Doplňková léčba
Existuje několik dalších věcí, které můžete udělat, spolu s dalšími možnostmi léčby, které vám pomohou zmírnit depresi. Lékař vám může doporučit jednu nebo více na pomoc při zotavení.
Clevelandská klinika sdílí, že některé z nápravných opatření, u nichž bylo zjištěno, že pomáhají, jsou:
- Akupunktura
- Masáž
- Řízená relaxace
- Rozjímání
- Jóga
Váš lékař a tým péče o duševní zdraví vám mohou pomoci vyhodnotit všechny různé možnosti léčby deprese a najít tu nejvhodnější pro vás, váš typ deprese a její závažnost.
Vyhledání metody, která vám nejlépe vyhovuje, může chvíli trvat. Možná budete muset vyzkoušet více než jednu formu léčby nebo použít více léčby (například antidepresiva plus terapie) současně, abyste účinně zvládli příznaky.
Zvládání
Existuje také několik kroků, které můžete podniknout sami, když procházíte depresivní terapií a učíte se zvládat a zvládat příznaky. Vytvoření podpůrné sítě pro péči o lidi, dobré stravování, dostatek spánku, pravidelné cvičení a vyhýbání se drogám a alkoholu - to vše jsou změny životního stylu, které mohou nejen zlepšit vaši náladu, ale i celkové zdraví a pohodu.
Když mají lidé chronické příznaky deprese, které se časem nebo běžnou léčbou nezlepší, mohou se bát, že to nikdy nezvládnou. Lidé, kteří jsou vážně depresivní, mohou mít zvýšené riziko sebevraždy.
Slovo od Verywell
I když neexistuje žádná definice těžké deprese, je jasné, že deprese a její příznaky existují na spektru závažnosti. Někteří lidé mají příznaky, které se časem zlepšují a nenarušují jejich každodenní život. Jiné mají příznaky, které dobře reagují na léčbu, jako jsou antidepresiva a psychoterapie.
I když nalezení nejúčinnějšího způsobu zvládnutí příznaků těžké deprese může nějakou dobu trvat, vězte, že situace není beznadějná. Pokud se snažíte najít správnou léčbu, mějte na paměti, že existuje několik způsobů, jak se můžete tímto procesem podpořit, například soustředit se na výživnou stravu, přidat nějakou fyzickou aktivitu a snažit se o dostatek spánku.
