Cymbalta (duloxetin) je lék na předpis používaný k léčbě deprese, úzkosti, fibromyalgie a diabetické neuropatie. Jedná se o takzvaný inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). SSNRI mají silný účinek na mozek a pracují na zvýšení aktivity neurotransmiterů nazývaných serotonin a norepinefrin. Po přerušení léčby SNRI se u některých lidí objeví abstinenční příznaky.
Přehled
Když přestanete užívat Cymbaltu, může váš mozek nějakou dobu trvat, než se přizpůsobí tomu, že je bez ní. Během této doby můžete zaznamenat závratě a příznaky podobné chřipce. Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení jsou běžné ve dnech a týdnech po poslední dávce přípravku Cymbalta. Mezi další nepříjemné příznaky patří noční můry nebo rušivé sny a pocit mravenčení, který přichází a odchází po celém těle.
Ačkoli jsou tyto příznaky obvykle mírné, mohou být alarmující, když jsou překvapením. Většina lidí není upozorněna na možnost abstinenčních příznaků, když přestanou užívat antidepresiva. Pokud vás lékař varoval, mohl použít výraz „syndrom vysazení antidepresiva“, což může být trochu zavádějící.
Souhrnná analýza šesti různých placebem kontrolovaných výzkumných studií zjistila, že 44,3% lidí, kteří přestali užívat duloxetin (Cymbalta), hlásilo abstinenční příznaky, ve srovnání s 22,9% lidí ve skupině s placebem. Nejčastěji uváděným příznakem byly závratě, následované nevolností a bolestmi hlavy.
Většina účastníků studií duloxetinu (Cymbalta) kategorizovala své příznaky jako mírné nebo středně závažné. Mezi těmi, kteří měli abstinenční příznaky, asi 65% uvedlo, že jejich příznaky zmizely asi za jeden týden.
Známky a příznaky
Když přestanete užívat přípravek Cymbalta, váš mozek se musí přizpůsobit nižší hladině serotoninu a noradrenalinu. Může trvat dny nebo týdny, než se váš mozek uklidní do svého nového normálu. Během této doby se můžete setkat s řadou příznaků, včetně:
- závrať
- nevolnost
- zvracení
- špendlíky a jehly
- noční můry
- úzkost
- podivné pocity jako mozek zaps
- problémové spaní
- podrážděnost
Příznaky se obvykle objeví do dvou až čtyř dnů po ukončení léčby a trvají několik týdnů. Zatímco zužování - pomalé snižování - vaší dávky je běžnou léčebnou strategií, některé výzkumy naznačují, že i při této strategii můžete stále pociťovat abstinenční příznaky příznaky.
Ve srovnání s jinými SNRI, jako je venlafaxin, je vysazení přípravku Cymbalta relativně mírné. Pokud jste četli jinde o intenzivním abstinenčním syndromu ze SNRI, autoři s největší pravděpodobností odkazovali na venlafaxin (Effexor).
Existuje jedna zpráva o záchvatu z vysazení a jedna zpráva o abstinenčních symptomech, které přicházejí a odcházejí po dobu deseti měsíců.
Řešení a úleva
Aby bylo snazší odejít z přípravku Cymbalta, lékař pravděpodobně doporučí zúžení trvající nejméně dva týdny. Zúžení léku znamená spolupráci s lékařem na vypracování plánu užívání postupně menších dávek léku po delší dobu. Není jasné, zda pomalé snižování dávky přípravku Cymbalta vždy zabrání abstinenčním příznakům, ale obecně se považuje za nejbezpečnější způsob, jak zastavit antidepresivum.
Ve spolupráci se svým lékařem vytvořte zužující se plán, který odpovídá vašim potřebám. Lékař může chtít přejít na jiné antidepresivum nebo poskytnout lékařskou podporu pro abstinenční příznaky. Mezi další způsoby, jak usnadnit výběr, patří:
- Práce s terapeutem. Talk terapie může pomoci zmírnit úzkost, uklidnit podrážděnost a dokonce snížit fyzické nepohodlí.
- Hledám podporu od přátel a rodiny. Pokud svým blízkým dáte vědět, že se u vás vyskytly abstinenční příznaky, může to pomoci předcházet konfliktům a zmást zmatek.
- Cvičení péče o sebe. Je důležité udržovat své tělo a mozek v dobré kondici zdravou stravou a cvičením alespoň třikrát týdně.
- Vyzkoušejte bylinné léky. Pokud máte potíže se spánkem, zkuste před spaním užívat OTC doplněk, jako je kořen kozlíku lékařského nebo melatonin.
- Léčba bolesti a nevolnosti. Bolesti hlavy a žaludku můžete léčit OTC léky proti bolesti a léky proti nevolnosti.
- Vyhněte se relapsu. Pokud uvidíte známky toho, že se vaše deprese nebo úzkost vrací, poraďte se s lékařem o alternativních možnostech léčby.
Varování
Přestože je opuštění studeného krocana z Cymbalty zřídka nebezpečné, je nejlepší se o tom poradit se svým lékařem. Řekněte svému lékaři, proč máte zájem o ukončení léčby, a zeptejte se na možnosti zúžení.
Dlouhodobá léčba
Po přípravku Cymbalta můžete vyžadovat pokračující léčbu. Povaha této léčby bude záviset na řadě faktorů, včetně stavu vašeho duševního zdraví a vašich důvodů k ukončení léčby.
Na rozdíl od jiných léků, jako jsou antibiotika, které fungují téměř u každého, mohou být antidepresiva skutečně hit-and-miss. Lék, který váš přítel nazývá zachránce, vám může způsobit závratě, když si budete hrát se svými dětmi, nebo příliš zahmlenou na práci.
Chemie mozku je neuvěřitelně složitý systém zahrnující nejen neurotransmitery, jako je serotonin, ale také nervové buňky, geny a struktury mozku. Pokud by to bylo tak snadné, jako otočit knoflíkem na jednom neurotransmiteru a otočit knoflíkem na jiném, deprese by se léčila mnohem snáze. To znamená, že pokud Cymbalta pro vás nefungovala, požádejte svého lékaře, aby doporučil něco jiného. Léčba deprese může zahrnovat proces pokusů a omylů.
Pokud opouštíte Cymbaltu, protože máte pocit, že se vaše deprese zvedla, je to fantastické. Je však důležité, abyste zůstali v kontaktu se svým psychiatrem nebo terapeutem, abyste si byli jisti, že vysazení léčby nezpůsobí znovuobjevení deprese. Deprese je onemocnění s velmi vysokou mírou opakování.
Asi 50% lidí, kteří se uzdraví z jedné epizody deprese, bude mít během svého života depresivnější epizody. Pokud jste měli více než jednu epizodu, existuje asi 80% šance, že budete mít další.
Pokud jste měli jednu nebo více epizod těžké deprese, můžete být dobrým kandidátem na udržovací terapii. To obvykle znamená pokračovat v terapeutické dávce antidepresiv, aby se snížilo riziko relapsu. Mezi další formy udržovací terapie patří psychoterapie. Mezitím dávejte pozor na příznaky, které se vaše deprese vrací. Mezi běžné příznaky patří:
- cítit se smutný, prázdný nebo beznadějný
- zažívá výbuchy slzavosti, hněvu nebo frustrace
- ztráta zájmu, potěšení nebo vzrušení pro příjemné činnosti
- spí příliš mnoho nebo příliš málo
- pocit únavy po celou dobu
- pocit bezcennosti nebo viny
- fixace na vnímané poruchy nebo poruchy
- pocit úzkosti, rozrušení nebo neklidu
- pohyb, mluvení nebo pomalé myšlení
- myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Zdroje
Pokud vám lékař nepomáhá, zvažte nalezení nového psychiatra, psychologa nebo terapeuta ve vašem okolí. Správa zneužívání návykových látek a péče o duševní zdraví (SAMHSA) má prohledávatelný adresář kvalifikovaných poskytovatelů. Můžete jim také zavolat na číslo 1-800-662-HELP (4357).
Pokud máte zdravotní pojištění, můžete také prohledat seznam místních poskytovatelů společnosti, kteří vaše pojištění přijímají.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Pokud jste Cymbaltu dobře vyzkoušeli, ale stále se necítíte jako vy, nevzdávejte to. Existují i jiné léky, dávky a kombinace léků, které můžete vyzkoušet. Pokud si již nemyslíte, že léky potřebujete, je to skvělé, ale nezanedbávejte své duševní zdraví. Kvalifikovaný terapeut může pomoci posílit účinky antidepresiv a zabránit relapsu. Stejně jako léky neexistuje žádný univerzální terapeut. Snažte se, dokud nenajdete kombinaci, která vám vyhovuje.
Jak snížit antidepresiva
