Klíčové jídlo
- Nový výzkum ukazuje, že v diagnostice a léčbě migrény existují výrazné rozdíly mezi barevnými lidmi ve srovnání s bělochy.
- Afroameričtí muži byli ze všech skupin nejméně náchylní k léčbě poruch bolesti hlavy.
- Odstranění mezery v péči o migrénu bude vyžadovat mnohostranný přístup, který zahrnuje diverzifikaci účastníků výzkumu a řešení nedostatečného zastoupení ve zdravotnických profesích.
Nový výzkum zjistil, že vaše rasa a pohlaví mohou mít velký rozdíl v tom, zda budete léčeni na poruchu bolesti hlavy, jako je migréna.
Zpráva, kterou nedávno zveřejnil Neurologie, lékařský deník Americké neurologické akademie, ukázal, že afroameričtí muži dostávají po celém světě nejmenší péči o bolesti hlavy. Zjistil také významné rozdíly v diagnostice migrény, přičemž u hispánských lidí je o 50% méně pravděpodobné, že u těchto osob bude tento stav formálně uznán.
Podívejme se blíže na nejnovější výzkum týkající se rozdílů v léčbě a diagnostice poruch bolesti hlavy na základě etnického původu, socioekonomického původu a umístění.
Studie
V článku analyzovalo 16 odborníků na bolesti hlavy z celé země stávající výzkum týkající se rozdílů ve zdravotní péči a poruch bolesti hlavy. Zjistili, že zatímco bílí lidé, Afroameričané a Hispánci pociťují silné bolesti hlavy a migrénu téměř stejnou rychlostí, dostávají za těchto podmínek výrazně odlišné úrovně diagnóz a léčby.
Ve srovnání s bělochy měli Hispánci a Latinoameričané poloviční pravděpodobnost diagnózy migrény, následovaní Afroameričany, kteří měli o 25% nižší pravděpodobnost.
Úrovně léčby bolesti hlavy byly nejnižší u afroamerických mužů. Bylo méně pravděpodobné, že půjdou do ambulantního léčebného centra pro migrénovou poruchu, a když šli na pohotovost s bolestmi hlavy, bylo téměř pětkrát méně pravděpodobné, že by počítačovou tomografii dostali i bílí lidé s podobnými příznaky (také známý jako CT skenování), které vám pomohou s diagnostikou.
Afroameričané s bolestmi hlavy navíc zaznamenali příznaky po více dní každý měsíc, vyšší úroveň bolesti a celkově nižší kvalitu života než běloši se stejnými poruchami.
Amaal Starling, MD
Tyto rozdíly často existují i po přizpůsobení socioekonomickému stavu, což naznačuje, že nejde jen o přístup, ale také o rozdíly v péči v důsledku sociálního konstruktu rasy a systémového rasismu.
- Amaal Starling, MD"Tyto rozdíly často existují i po přizpůsobení se socioekonomickému stavu, což naznačuje, že nejde jen o přístup, ale také o rozdíly v péči v důsledku sociálního konstruktu rasy a systémového rasismu," vysvětluje Amaal Starling, MD, docentka neurologie na Mayo Klinika ve Scottsdale v Arizoně.
Údaje o Latinosu byly omezené, ale autoři poznamenávají, že členové této komunity mají tendenci mít menší přístup k péči o chronickou bolest a je méně pravděpodobné, že dostanou léky, které mohou pomoci předcházet bolestem hlavy.
Bylo prokázáno, že domorodí Američané a domorodí obyvatelé Ameriky mají nejvyšší míru migrény a silné bolesti hlavy mezi různými skupinami. Rovněž s největší pravděpodobností zažili alodýnii, příznak související s migrénou, který způsobuje, že člověk má bolesti z věcí, které obvykle nebolí (jako je jemné klepání na zápěstí). Autoři poznamenávají, že je často prediktorem špatných výsledků léčby migrény.
Zatímco Asiaté mají tendenci mít nejnižší výskyt silných bolestí hlavy, datová omezení znesnadňovala autorům posoudit diagnostické úrovně a výsledky léčby této skupiny.
Rozdíly v místě a příjmu
Kromě ras, socioekonomického stavu a geografie byly také spojeny s rozdíly v diagnostice a léčbě poruch bolesti hlavy. Lidé s nízkými příjmy i lidé bez zdravotního pojištění čelili nižší pravděpodobnosti léčby akutní migrény, přestože měli vyšší míru onemocnění.
"Zdravotní pojištění a zdravotní pojištění, které kryje léčbu migrény, jsou důležitými faktory pro pochopení rozdílů." Lidé barvy pleti a / nebo s nízkým sociálním ekonomickým statusem nemusí mít zdravotní pojištění nebo nemusí mít zdravotní pojištění, které kryje tyto léčby, “říká Melva Thompson-Robinson, DrPH, profesorka sociálního a behaviorálního zdraví a výkonná ředitelka Centra pro zdraví Výzkum rozdílů na Fakultě veřejného zdraví na Nevadské univerzitě v Las Vegas.
Dodává: „Vzhledem k tomu, že zdravotní pojištění je často založeno na zaměstnání, pokud jsou barevní lidé s větší pravděpodobností nezaměstnaní, je pravděpodobné, že k tomuto typu léčby nemají přístup.“
Lidé ve venkovských oblastech také čelili větším překážkám při poskytování péče o migrénu, včetně delší čekací doby. Tento trend byl pravděpodobně výsledkem mnohem nižší hustoty specialistů na bolesti hlavy ve venkovských státech, mimo jiné i podle autorů.
"Mnoho států má dva nebo méně specialistů na bolesti hlavy, protože většina specialistů má tendenci zůstat tam, kde jsou vyškoleni, na rozdíl od přesunu do oblastí s nedostatečnou obsluhou," vysvětluje Dr. Thompson-Robinson.
Snižování nerovnosti v péči o migrénu
Odstranění mezery v rozpoznávání a léčbě poruch bolesti hlavy u barevných lidí a dalších skupin vyžaduje „zásadní kulturní posuny v naší společnosti,“ poznamenávají autoři.
Další výzkum v oblasti rozdílů ve zdravotní péči a implementace těchto zjištění do osvětových kampaní by mohl být jedním ze způsobů, jak pomoci snížit nerovnost, říká Medhat Mikhael, MD, specialista na léčbu bolesti a lékařský ředitel neoperativního programu ve Spine Health Center v MemorialCare Orange Coast Medical Centrum ve Fountain Valley v Kalifornii.
Medhat Mikhael, MD
Je důležité se seznámit se základními příčinami těchto rozdílů a je důležité vzdělávat veřejnost o možnostech diagnostiky a léčby, aby se předešlo utrpení.
- Medhat Mikhael, MD"Je důležité se seznámit se základními příčinami těchto rozdílů a je důležité vzdělávat veřejnost o možnostech diagnostiky a léčby, aby nedocházelo k utrpení," uvedl.
Zdokonalení školení poskytovatelů zdravotní péče by jim také mohlo pomoci identifikovat a léčit poruchy hlavy u nedostatečně zastoupených skupin, dodává Dr. Thompson-Robinson.
„Pro ty poskytovatele v neurologii zaměřila Americká neurologická akademie úsilí na poskytování školení v oblasti kulturní citlivosti a kompetencí pro poskytovatele a na řešení nedostatečného zastoupení lidí barevných a nedostatečně zastoupených ve vzdělávacích programech a akademické medicíně,“ říká. "Pro poskytovatele primární péče je klíčovým faktorem jejich vzdělávání v oblasti bolesti hlavy a léčby migrény a používání telemedicíny."
Dalším klíčovým krokem by bylo zvýšení rozmanitosti mezi specialisty na bolesti hlavy a účastníky výzkumných studií o migréně, dodává Dr. Starling a dodává, že rozdíly v zdravotní péči jsou „velkým problémem, který bude přínosem pro snahu pomoci lidem trpícím poruchami hlavy shora dolů a zdola . “
Odborníci celkově poznamenávají, že zjištění této studie jsou jen jednou z mnoha nerovností, které je třeba vyřešit v systému zdravotní péče v USA.
Autoři říkají: „Toto je výzva k reflexi a akci na individuální, komunitní, institucionální a společenské úrovni. Toto je hnutí za dlouhou opožděnou změnu. “
Co to pro vás znamená
Nový výzkum ukazuje, že vaše rasa, etnická příslušnost, úroveň příjmů a domovské město mohou ovlivnit vaši pravděpodobnost náležité péče o poruchu bolesti hlavy. U mnoha barevných lidí není nikdy diagnostikována migréna, přestože mají téměř stejnou míru onemocnění jako běloši.
Zjištění patří mezi mnoho příkladů nerovnosti v systému zdravotní péče v USA. Odstranění nedostatků v diagnostice a péči bude vyžadovat dlouhodobý, mnohostranný přístup, který mimo jiné zahrnuje diverzifikaci účastníků výzkumu, zlepšení školení lékařů a zvýšení zastoupení barevných lidí v oblasti zdravotní péče.