Strattera a Adderall jsou léky předepsané k léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), neurodevelopmentální poruchy charakterizované obtížemi regulovat pozornost, ovládat impulsy a hyperaktivitu.
Oba léky zlepšují pozornost a snižují hyperaktivitu a impulzivitu; léky se však velmi liší. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že Strattera není stimulant, zatímco Adderall je psychostimulační lék.
Jak fungují
Adderall a Strattera pocházejí z různých tříd léků a působí odlišným způsobem v těle.
Strattera
Strattera je obchodní značka pro lék, který obsahuje atomoxetin. Byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2002 a stal se prvním nestimulantem, který získal schválení pro ADHD.
Strattera byl také prvním léčivem, které bylo schváleno pro léčbu dospělých s ADHD. Může být předepsán osobám starším 6 let.
Strattera je inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu, což znamená, že umožňuje, aby byl neurotransmiter norepinefrin delší dobu v mozkových neuronech k dispozici.
Adderall
Adderall je obchodní značka pro kombinaci léků dextroamfetamin a amfetamin. Patří do rodiny amfetaminových drog. FDA schválila tento lék v roce 1996. Kromě ADHD je Adderall také schválen k léčbě narkolepsie. Může být předepsán osobám ve věku od 6 let.
Adderall působí na centrální nervový systém blokováním zpětného vychytávání dvou specifických neurotransmiterů v mozku: dopaminu a noradrenalinu. To zvýšilo množství těchto neurotransmiterů v prostoru mezi nervovými buňkami. To může pomoci zlepšit schopnost člověka soustředit se při snižování hyperaktivity a impulzivního chování.
Možnosti léčby
Léčba ADHD je rozdělena do dvou kategorií: léky první linie a léky druhé linie. Stimulační léky, jako je Adderall, jsou známy jako nejúčinnější léčba ADHD. Jako takové jsou považovány za léky první linie.
Nestimulační léky jako Strattera jsou léky druhé linie. I když nejsou tak účinné jako stimulanty, mohou být stále účinné pro příznaky ADHD.
Výzkum ukázal, že ve srovnání s placebem Strattera snížila u dospělých hyperaktivní, nepozorné příznaky. 40% účastníků výzkumu však stále uvádělo významné příznaky ADHD.
Ačkoli stimulanty jsou nejúčinnějším lékem na ADHD, nefungují pro každého. Lidé mohou také pociťovat závažné nežádoucí účinky při užívání stimulantů nebo mají zdravotní stav, který zvyšuje riziko užívání stimulantu (například závislost v anamnéze, psychiatrický stav, jako je bipolární porucha, nebo srdeční onemocnění nebo porucha spánku).
V některých případech je možné použít nestimulační léky, jako je Strattera. V případech bipolární poruchy však může Strattera vyvolat mánii, protože má antidepresivní účinky. Může také zvýšit krevní tlak u lidí se srdečními chorobami.
Rovněž bylo zjištěno, že Strattera pomáhá s podmínkami, které často koexistují s ADHD, jako je úzkost a opoziční vzdorné chování (vzorec agresivity, neposlušnosti a nedostatku respektu k autoritě).
Formy, dávky a účinnost
Strattera je k dispozici v perorální tobolce, která se dodává v sedmi dávkách v rozmezí od 10 do 100 miligramů (mg). Generické verze léku jsou k dispozici také ve Spojených státech, Kanadě a dalších zemích.
Adderall IR (s okamžitým uvolňováním) je dostupný v tabletách od 5 mg do 30 mg. Adderall XR (s prodlouženým uvolňováním) je k dispozici v šesti dávkách, od 5 mg do 30 mg.
Existují generika pro Adderall (kombinace amfetaminové soli), ale lidé někdy uvádějí, že tyto léky nejsou tak účinné jako značková droga.
Dosažení maximálního terapeutického účinku může Strattera trvat čtyři až osm týdnů.Po dosažení terapeutických hladin účinky léčby trvají 24 hodin.
Naproti tomu účinky Adderall IR a Adderall XR lze pociťovat již od 30 minut do jedné hodiny. Účinky Adderall IR začnou odeznívat po čtyřech hodinách (a po 12 hodinách u Adderall XR).
Mohli byste diskutovat o přestávce na Adderall („drogová dovolená“, kdy si neužíváte léky na víkend nebo přes dovolenou). Naopak Strattera je třeba užívat každý den.
Vedlejší efekty
U obou léků lékaři obvykle začínají předepisováním nízké dávky a postupně ji zvyšují, dokud není nalezena správná terapeutická dávka pro konkrétní osobu. To obvykle znamená méně nežádoucích účinků, jak se tělo přizpůsobuje lékům.
Mezi vedlejší účinky přípravku Strattera patří:
- Zácpa
- Závrať
- Suchá ústa
- Snížená chuť k jídlu
- Snížené libido (u mužů může dojít k erektilní dysfunkci)
- Pocení
Mezi vedlejší účinky přípravku Adderall patří:
- Průjem
- Závrať
- Suchá ústa
- Erektilní dysfunkce
- Horečka
- Bolest hlavy
- Nespavost
- Ztráta chuti k jídlu
- Nevolnost
- Nervozita
- Problémy se spánkem
- Zvracení
- Ztráta váhy
Mezi vzácné, ale závažné nežádoucí účinky přípravku Adderall patří zvýšená srdeční frekvence, vysoký krevní tlak, halucinace, paranoia, dušnost, srdeční infarkt a mozková mrtvice.
Srdeční obavy
Výzkum zjistil, že pravděpodobnost srdečních problémů s užíváním stimulačních léků, jako je Adderall, je u zdravých lidí velmi nízká. Jedna studie zjistila, že lidé užívající stimulační léky na ADHD neměli zvýšené riziko srdečních příhod, jako je srdeční infarkt, mrtvice nebo náhlá srdeční smrt.
V minulosti byli pacienti předepisováni na elektrokardiografii (EKG), pokud jim byl předepsán stimulační lék. S novými poznatky z výzkumu již tato vyšetření nejsou nutná, pokud vy (nebo někdo z vaší rodiny) nemáte v minulosti problémy se srdcem.
Pokud užíváte stimulační léky a máte jakékoli závažné nebo neobvyklé příznaky nebo příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Pro ženy
Adderall i Strattera jsou léky kategorie C, což znamená, že jsou považovány za nebezpečné užívat během těhotenství nebo kojení. Poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.
Riziko zneužití
Adderall je látka kontrolovaná podle plánu II. To znamená, že existuje potenciál pro zneužití a že rozšířené používání může způsobit závislost.
Adderallův způsob účinku spočívá ve zvýšení aktivity dopaminu, což znamená, že by mohl být zneužit a vdechnut nebo injekčně vytvořen. Rázy dopaminu způsobují zesílení příjemného, ale nezdravého chování, jako je užívání drog, což vede lidi k tomu, aby chování opakovali znovu a znovu.
Studie ukazují, že lidé užívající léky na předpis stimulující mají nižší míru zneužívání návykových látek ve srovnání s těmi, kteří léky neužívali.
Může to být proto, že když se s ADHD léčí bezpečně a efektivně, je u lidí s tímto onemocněním méně pravděpodobné, že se samoléčí a ke zvládnutí svých příznaků použijí metody bez předpisu.
Pokud jsou stimulační léky předepisovány ve vhodných dávkách a užívány podle předpisu, riziko potenciální závislosti je nízké. Měli byste však své léky vždy bezpečně skladovat a nesdílejte je s jinými lidmi.
Jako nestimulační lék není Strattera regulovanou látkou a nenese potenciální riziko zneužití. Funguje tak, že spíše než významně ovlivňuje dopamin, inhibuje absorpci norepinefrinu. Léčba trvá několik týdnů, než se projeví, takže je obtížné ji zneužívat.
Varování na černou skříňku
FDA umístí varování na černou skříňku na některé štítky s léky na předpis, aby upozornila na možná vážná nebo život ohrožující rizika, kterých si lidé musí být vědomi.
Strattera má upozornění na černou skříňku pro možné zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo činů u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Rodiče a pečovatelé dětí, kteří užívají Stratteru, se vyzývají, aby sledovali možné změny v chování dítěte a udržovali úzký kontakt s dětským lékařem.
Adderall má dvě upozornění na černou skříňku. Prvním je zdůraznit potenciál zneužití. Druhým je varovat před srdečními událostmi.
Pokud má vaše dítě sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.