Hraniční porucha osobnosti (BPD) je stav duševního zdraví, který způsobuje, že lidé mají potíže s regulací svých emocí. Primárními příznaky stavu jsou dramatické změny nálady, impulzivní chování, špatná sebeúcta a přetrvávající potíže v osobních a pracovních vztazích.
Zatímco odborníci v oblasti duševního zdraví mohou k diagnostice BPD použít screeningové nástroje, jediný definitivní hraniční test poruchy osobnosti neexistuje. Místo toho bude licencovaný poskytovatel duševního zdraví diagnostikovat BPD prostřednictvím důkladného posouzení.
Diagnóza
Pokud máte podezření, že vy nebo váš blízký máte BPD, vyhledejte odborníka na duševní zdraví se zkušenostmi v diagnostice a léčbě poruch osobnosti.
Pouze kvalifikovaný odborník v oblasti duševního zdraví, jako je psychiatr, psycholog nebo klinický sociální pracovník, může diagnostikovat BPD. Diagnóza se obvykle stanoví po komplexním posouzení, které zahrnuje mnohem více než jeden test. Tento proces může zahrnovat konzultace a rozhovory s předchozími pečovateli, členy rodiny a přáteli. Lékařská prohlídka je často součástí posouzení, protože může pomoci vyloučit další příčiny hlášených příznaků.
- Strach z opuštění
- Nestabilní a intenzivní mezilidské vztahy
- Nejistota ohledně sebeobrazu nebo identity
- Impulzivní chování
- Sebepoškozující chování
- Emoční reaktivita nebo nestabilita
- Pocity prázdnoty
- Obtížné ovládání intenzivního hněvu
- Přechodná podezíravost nebo „odpojenost“
Proces hodnocení
Když přijedete na první sezení s novým terapeutem, můžete se cítit nervózní nebo nepohodlní. Váš terapeut by se s vámi měl podělit o svůj diagnostický přístup, ale neváhejte se zeptat na to, co může jeho hodnocení zahrnovat.
Hodnocení může trvat několik relací. To je v pořádku. Váš terapeut vám položí otázky týkající se vašich příznaků, anamnézy a života. Můžete být požádáni o vyplnění dotazníku nebo screeningového testu. Pokud máte diagnostikovanou BPD, váš terapeut probere doporučené možnosti léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky a cítit se lépe.
V rámci svého hodnocení mohou odborníci na duševní zdraví použít screeningové nástroje k usnadnění diagnostiky, včetně:
- McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD), což je test s 10 položkami, papír a tužka na základě diagnostických kritérií DSM-5.
- Diagnostický dotazník osobnosti (PDQ-4), který nabízí další přístup s 99 pravdivými nebo nepravdivými otázkami, které prověřují několik různých poruch osobnosti, včetně BPD.
Profesionálové mohou také použít zdroje, jako je APA Structured Clinical Interview for DSM-5 Personality Disorders, aby pomohli monitorovat BPD.
Diagnostická kritéria
Oficiální diagnóza nakonec vyžaduje přítomnost alespoň pěti z devíti primárních příznaků BPD:
- Strach z opuštění
- Nestabilní a intenzivní mezilidské vztahy
- Nejistota ohledně sebeobrazu nebo identity
- Impulzivní chování
- Sebepoškozující chování
- Emoční reaktivita nebo nestabilita
- Pocity prázdnoty
- Obtížné ovládání intenzivního hněvu
- Přechodná podezíravost nebo „odpojenost“
Běžné činnosti a události mohou u osoby s BPD často vyvolat příznaky. Například, když si blízký přítel nebo příbuzný vezme dovolenou nebo musí zrušit plány z důvodu pracovního konfliktu, může být osoba s BPD neúměrně rozrušená a naštvaná, protože se bojí opuštění.
Příčiny
Dosud není přesně známo, co způsobuje hraniční poruchu osobnosti, ale nejpravděpodobnější je kombinace genetiky, neurologických a sociálních faktorů. Například lidé s příbuzným prvního stupně, kteří mají tento stav, mají asi pětkrát větší pravděpodobnost, že budou mít také BPD.
Mnoho lidí s BPD navíc zažilo minulé trauma, které mohlo ovlivnit vývoj poruchy. Zobrazovací studie ukázaly, že lidé s BPD prokazují strukturální a funkční rozdíly v jejich mozcích ve srovnání s těmi, kteří nemají BPD.
Léčba
Léčba BPD obvykle zahrnuje určitou kombinaci terapie, léků a sociální podpory.
Psychoterapie
Terapie pro BPD může zahrnovat následující:
- Kognitivně behaviorální terapie
- Dialektická behaviorální terapie
- Psychodynamická psychoterapie
Léky
Léky mohou být časem upraveny na základě pokusů a omylů a mohou zahrnovat:
- Antidepresiva
- Antipsychotika
- Stabilizátory nálady
U pacientů léčených jakýmikoli léky proti záchvatům, jako je Neurontin, by měl být sledován výskyt nebo zhoršení deprese, sebevražedných myšlenek nebo chování a / nebo neobvyklých změn nálady nebo chování.
Úpravy životního stylu
Kromě toho může být při zotavení z BPD užitečné dodržovat některé z následujících úprav životního stylu:
- Udržujte pravidelný stravovací a spánkový plán
- Cvičit pravidělně
- Trávte čas s přáteli a rodinou a budujte důvěryhodné vztahy s lidmi, kterým se můžete svěřit
- Informujte přátele, rodinu a spolupracovníky o tom, co může vyvolat příznaky
- Buďte trpěliví se svým pokrokem
- Zjistěte více o svém stavu a buďte informováni o možnostech léčby
- Vyvarujte se alkoholu a drog
Je důležité si uvědomit, že BDP se často vyskytuje společně s jinými duševními chorobami, jako je deprese, úzkostné poruchy, bipolární porucha, poruchy příjmu potravy nebo zneužívání návykových látek.
Studie zveřejněná v Journal of afektivní poruchy zjistili, že BPD je rizikovým faktorem pro bipolární poruchu a pětina lidí s BPD má také diagnózu bipolární poruchy. To může ztěžovat diagnostiku a účinnou léčbu BPD.
Slovo od Verywell
Hraniční porucha osobnosti je spojena s vysokým rizikem sebepoškozování nebo sebevražd. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje příznaky BPD nebo jakéhokoli jiného duševního onemocnění, je důležité promluvit si s lékařem a získat pomoc.
I když neexistuje jediný test, který byste mohli použít k diagnostice BPD, může vám licencovaný odborník na duševní zdraví pomoci určit, zda vaše příznaky naznačují BPD nebo jinou poruchu osobnosti, a co je nejdůležitější, doporučit léčbu, která může zlepšit vaši kvalitu života.
