Obecně je kojení považováno za nejlepší způsob, jak nakrmit své dítě během prvního roku života. Pokud však potřebujete brát léky nebo máte závislost na látkách, jako jsou rekreační drogy nebo alkohol, můžete si ublížit.
Je důležité předem informovat svého lékaře o tom, jaké léky nebo látky užíváte. Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, co dělat.
Faktory, které je třeba vzít v úvahu
Před předepsáním léku lékař zváží:
- Kolik léčiva se vylučuje do mateřského mléka
- Riziko krátkodobých a dlouhodobých nepříznivých (škodlivých) účinků na vaše dítě
Vylučování drog do mateřského mléka a expozice vašeho dítěte
Kolik léčiva se vylučuje do mateřského mléka závisí na vlastnostech léčiva a na tom, jak se do mateřského mléka dostává z krevní plazmy. Poměr koncentrace léčiva v mléce a plazmě se vztahuje k podílu léčiva v mateřském mléce. Tento poměr se však v průběhu času mění, takže nejde o absolutní míru. Další faktory ovlivňují, kolik léku je v mateřském mléce jednotlivce.
Skutečnou úroveň expozice léku dítěti lze odhadnout na základě předpokladu, že dítě vypije určité množství mléka denně, i když ve skutečnosti se to liší. To se srovnává s terapeutickou dávkou léčiva a zohledňuje se také „rychlost vymizení“ léčiva dítětem - čím nižší je úroveň vymizení, tím vyšší je vystavení dítěte léčivu.
U většiny léků není známo, na jaké úrovni dávka nebude mít na dítě žádné účinky. Proto se používá úroveň 10 procent terapeutické dávky pro kojence (nebo ekvivalentní dávka pro dospělé, upravená podle tělesné hmotnosti).
Pokud dítě dostane dávku méně než 10% expozice drogám je obecně považována za nedůležitou (i když existují výjimky).
Je zřejmé, že tyto výpočty se stávají mnohem obtížnějšími, pokud užíváte pouliční drogy, protože koncentrace účinných látek jsou do značné míry neznámé. Váš lékař však bude schopen prodiskutovat nejlepší postup pro vás a vaše dítě, včetně bezpečného plánu pro snižování a vylučování drog. Níže naleznete další informace o pouličních drogách, jakož i legálních lécích a lécích na předpis.
Data společnosti LactMed o drogách a chemických látkách v mateřském mléce
Výzkum rizika škodlivých účinků drog na mateřské mléko na kojence je řídký. Bylo by neetické provádět kontrolovanou studii, která by mohla dítě vystavit riziku úmyslného podávání léků kojící matce. Existuje však nějaký výzkum týkající se kojenců, jejichž matky již užívaly drogy během kojení.
Americká národní lékařská knihovna při National Institutes of Health udržuje databázi LactMed s nejnovějšími informacemi o nežádoucích účincích léků v mateřském mléce. V jejich databázi můžete vyhledat jakýkoli lék nebo látku. Panel vzájemného hodnocení data prozkoumá. Zde je přehled zpráv LactMed o výzkumu některých běžných léků v mateřském mléce a jejich rizicích.
Kokain
Kokain a jeho produkty rozpadu přecházejí z matky do mateřského mléka a děti jsou na tyto látky velmi citlivé. Děti vystavené kokainu prostřednictvím mateřského mléka mohou mít extrémní podrážděnost, třes, zvracení a průjem.
Marihuana / Konopí
Užívání marihuany a výrobků z konopí během kojení přináší obavy, že neurotransmiterové účinky tetrahydrokanabinolu (THC) mohou ovlivnit nervový systém dítěte. Jedna dlouhodobá studie zjistila, že časté používání (denně nebo téměř denně) může způsobit zpoždění ve vývoji motoru. Účinky THC na matku mohou zhoršit její úsudek a schopnost péče o kojence.
Metadon
Metadon může u dětí, které jej požívají prostřednictvím mateřského mléka, způsobit sedaci, útlum dýchání a abstinenční příznaky. Při vyšších dávkách to stačí k úmrtí. Některé zprávy však naznačují, že matka může kojit až 20 miligramů denně, zatímco jiné doporučují až 80 miligramů denně. Koncentrace metadonu by měly být sledovány jak v mateřském mléce matky, tak v krvi dítěte, pokud matka užívá více než 20 miligramů metadonu denně. Buprenorfin byl navržen jako bezpečnější alternativa.
Alkohol
Pití alkoholu během kojení se nedoporučuje. Pokud jste se během těhotenství úspěšně zdrželi alkoholu, nezačněte znovu kojit během kojení. Pokud jste během těhotenství konzumovali alkohol, vaše dítě je vystaveno riziku poruchy fetálního alkoholového spektra (FASD), poraďte se proto co nejdříve se svým lékařem o doporučení svého dítěte k včasnému zásahu, což mu může pomoci s učením a vývojem.
Výzkum ukazuje, že děti kojené poté, co matka vypila jeden nebo dva nápoje, mohou mít neklid, špatné spánkové vzorce a snížený příjem mléka a matka může mít snížené vylučování mléka. Má se za to, že mít jednu sklenku vína nebo piva denně a čekat 2 až 2,5 hodiny před ošetřováním není pravděpodobné, že by to způsobilo problémy. Alkohol obecně škodí mozkům a tělům lidí bez ohledu na jejich věk, proto na to pamatujte a chovejte se odpovědně.
Léky proti bolesti
Na trhu je mnoho léků proti bolesti, od volně prodejných léků až po léky na předpis. O některých je známo, že zvyšují riziko neurobehaviorální deprese u dětí vystavených mateřskému mléku. Poraďte se svým lékařem o nejbezpečnějších alternativách pro vás a zvažte alespoň jiné alternativy úlevy od bolesti, alespoň během kojení.
Kofein
Kofein je jedním z našich nejrozšířenějších léků, takže o účincích na kojence se píše jen málo. Výzkum však říká, že se objevuje v mateřském mléce brzy poté, co ho matka pije. Pro vysoký příjem kofeinu mají kojenci zvýšenou podrážděnost a špatné spánkové vzorce. LactMed říká, že odborníci doporučují, aby se matky omezily na 300 miligramů kofeinu denně. Obsah kofeinu v nápojích se liší, takže to může být jen dva až tři šálky vařené kávy. Vezměte v úvahu také sodovky, ledový čaj a další zdroje.
Nikotin a kouření
Pokud kouříte kolem svého dítěte, zvyšujete u dítěte riziko stavů, jako je syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) a astma, bez ohledu na to, zda kojíte. Přestat kouřit se důrazně doporučuje. Používání nikotinových náplastí a jiných podobných náhrad však také dodává nikotin dítěti prostřednictvím mateřského mléka a za riziko SIDS je považován právě nikotin. Místo toho je Bupropion považován za bezpečný přípravek, nebo by matka mohla přestat kouřit bez léků.
Závěrečné myšlenky
Nezapomeňte, že současným doporučením je kojit, aby bylo vašemu dítěti poskytnuto nejlepší možné zahájení života. Ale buďte k sobě upřímní, zda to opravdu poskytne nejlepší začátek.
Diskutujte o svém užívání alkoholu a drog podrobně se svým lékařem a řiďte se jejich doporučeními do písmene, zejména pokud jde o detox.
