Pokud nadměrně očistíte nebo cvičíte, mohlo by vás zajímat, zda byste byli považováni za mentální bulimii. Ale co když očistíte, ale nebudete flákat? To může znamenat, že máte jiný problém: poruchu čištění.
Co je to očistná porucha?
Porucha očištění je porucha příjmu potravy, která je diagnostikována, když se člověk očistí, aby ovlivnil tvar těla nebo váhu, ale nezasahuje. Lze jej považovat za bulimii nervosovou bez záchvatů. Zdá se, že mnoho lidí, kteří píší o této poruše, předpokládá, že zvracení je výchozí forma očištění, ale časté jsou také laxativa a diuretika. Někteří lidé se také zabývají jiným chováním, aby kompenzovali stravování, včetně nadměrného cvičení a extrémního hladovění.
Přestože porucha proplachování pravděpodobně již nějakou dobu existuje, poprvé ji formálně uznal Keel a jeho kolegové v roce 2005. Porucha očištění byla studována mnohem méně než bulimia nervosa. Opravdu, mnoho lidí s poruchou proplachování mohlo být nesprávně diagnostikováno jako bulimia nervosa nebo nemusí být diagnostikována vůbec.
Porucha očištění není v seznamu uvedena jako oficiální porucha Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). Místo toho je zahrnut jako popsaný stav do kategorie Jiné specifické poruchy příjmu potravy a příjmu potravy (OSFED). Tato kategorie zahrnuje jedince s klinicky významnými poruchami příjmu potravy, kteří nesplňují kritéria pro jednu z primárních poruch příjmu potravy, včetně mentální anorexie, bulimie nervózní nebo záchvatovité přejídání. I když v DSM-5 postrádá svou vlastní oficiální kategorii, porucha očištění může být stejně závažná jako kterákoli z těchto dalších poruch.
Nejasná a vyvíjející se definice
Protože porucha čištění není přesně definována, vědci se zcela neshodli na tom, co zahrnuje. Jednou z výzev našeho současného diagnostického systému je rozhodování, do kterého koše by měla být umístěna osoba s určitou skupinou příznaků.
Například motorické cvičení bylo v poslední době zahrnuto jako potenciální očistné chování. I když je cvičení běžně považováno za zdravé a společensky přijatelné chování - takovým způsobem, že zvracení nebo užívání projímadel není - nadměrné cvičení může být vážným problémem.
Zatím však není jasné, že nadměrné pohybové chování je samo o sobě dostatečné pro diagnostiku poruchy očištění. Jedna skupina vědců věří, že by to mělo být. Ve své nedávné studii zjistili, že lidé, kteří se věnují pravidelnému hnanému cvičení (ale nepoužívají jiné metody čištění), mají podobnou psychopatologii jako ti, kteří pravidelně čistí zvracením nebo zneužíváním laxativ.
Výzkum tedy pokračuje a ve výsledku není jasné, jak bude definitivně definována porucha čištění.
Kdo dostane očistnou poruchu?
Porucha očištění se nejčastěji objevuje v pozdním dospívání a rané dospělosti a postihuje především ženy a lidi, kteří jsou klasifikováni jako lidé s normální hmotností nebo větší. Kvůli současnému diagnostickému systému, který upřednostňuje diagnostiku mentální anorexie, nelze specificky diagnostikovat poruchu proplachování u lidí s podváhou. Lidé, kteří mají podváhu a zapojují se do proplachování, by místo toho měli diagnostikovanou mentální anorexii, podtyp záchvatu / očištění.
Jakožto podíl těch, kteří hledají léčbu poruchy příjmu potravy, výzkum ukazuje, že porucha očištění je současným problémem u 5% až 10% dospělých pacientů a 24% až 28% dospívajících pacientů. nadměrné cvičení se klasifikuje jako součást poruchy očištění.
Jak se porucha očištění liší od bulimie nervové a anorexie nervové
Podle definice lidé s poruchou proplachování nemají epizody konzumace neobvykle velkého množství jídla, které charakterizuje bulimii nervosa (jinak by splňovaly kritéria pro bulimii nervosa). Často však mohou mít pocit, že jedli „příliš mnoho“, když ve skutečnosti snědli jen normální množství jídla. Mohou se očistit po jídle. Mohou pociťovat podobnou míru viny a hanby jako ti, kteří očišťují po jídle velkého množství jídla.
Výzkum ukazuje, že lidé, kteří očisťují, ale nemají záchvat, mají závažné příznaky, které zahrnují omezující stravování, posedlost myšlenkami na poruchy příjmu potravy a obavy o obraz těla. Primárním rozdílem mezi poruchou očištění a bulimií může být to, že lidé s bulimií ztráta kontroly nad potravinami. Některé výzkumy naznačují, že porucha očištění může být méně závažná než bulimia nervosa.
Pacienti s poruchou proplachování často uvádějí pocity gastrointestinálního utrpení po jídle a větší utrpení než zdraví lidé a pacienti s bulimií. Někteří pacienti s poruchou čištění mohou mít pocit, že jejich zvracení je automatické.
Podle Keela a jeho kolegů v „Clinical Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders“ se „pacienti s poruchou čištění“ často podobají pacientům s mentální anorexií temperamentem a interpersonálními interakcemi více než pacientům s bulimií.
Jiné poruchy, které se vyskytují souběžně s očistnou poruchou
Pacienti s poruchou proplachování mají často další psychologické poruchy:
- Až 70% má poruchu nálady
- Až 43% má úzkostnou poruchu
- Až 17% má poruchu užívání návykových látek
Porucha očištění je také spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy a úmyslného sebepoškozování.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Rizika očistné poruchy
Čištění zvracením se extrémně týká chování, protože s sebou nese řadu zdravotních rizik, od metabolických poruch, nerovnováhy elektrolytů, které by mohly vést k infarktu, zubních potíží, slz jícnu a oteklých slinných žláz. Porucha očištění může také způsobit problémy s kostmi a gastrointestinálním systémem a je spojena se zvýšeným rizikem úmrtnosti. Zneužívání projímadel může způsobit závislost na nich a narušení normálního fungování střev. Zneužívání diuretik může také vést k významným zdravotním následkům.
Léčba poruchy očištění
Bohužel v době psaní tohoto článku nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované studie léčby u jedinců s poruchou čištění. Neexistují žádné léčby založené na důkazech konkrétně pro tuto poruchu. Existují určité náznaky ze zařazení pacientů s poruchou proplachování do studií transdiagnostické léčby, že by jim mohla prospět kognitivně behaviorální terapie (CBT-E), nejúspěšnější léčba dospělých s bulimií nervosa. Obzvláště užitečné mohou být moduly, které řeší nesnášenlivost nálady a řešení problémů. Tyto strategie pomáhají pacientům tolerovat pocity plnosti a úzkosti a pomáhají jim rozvíjet další dovednosti zvládání.
Lidé s poruchou proplachování mohou také těžit z expozice s prevencí odezvy, která může zahrnovat konzumaci normálního množství jídla, naučit se reinterpretovat fyzické vjemy jako normální součást trávicího procesu a předcházet proplachování. Dospívajícím s poruchami proplachování může nejlépe sloužit rodinná léčba (FBT), což je hlavní léčba adolescentů s mentální anorexií, i když výzkum je omezený.
Podle Keela a kolegů mohou pacienti s poruchou proplachování, kteří očistí po tom, o čem věří, že nemají kontrolu nad jídlem - chování podobné pacientům s bulimií nervosa -, na léčbu reagovat lépe. Může to být proto, že pocit ztráty kontroly nad jídlem je tak nepříjemný. Naproti tomu pacienti, kteří očistí, ale nezažijí žádné pocity ztráty kontroly nad jídlem, mohou mít menší motivaci k léčbě, protože jejich chování pro ně není problematické. Mohou vypadat spíše jako pacienti s mentální anorexií, u kterých není jejich omezení problémem. Tato druhá skupina může být také méně ochotná zapojit se do léčby kvůli strachu z přibývání na váze, pokud přestanou očistit.
Slovo od Verywell
Lidé, kteří se účastní očištění a podobného chování, se mohou stydět a zdráhají se vyhledat pomoc. Je však důležité získat odbornou pozornost a čím dříve, tím lépe. Pokud se vy nebo váš blízký zapojujete do poruch příjmu potravy, jako je zvracení, zneužívání laxativ nebo diuretik nebo nadměrné cvičení, vyhledejte pomoc.
