Klíčové jídlo
- Některé studie naznačují, že hormonální antikoncepce, jako je pilulka, nitroděložní tělísko a vaginální kroužek, vyvolávají depresi a sebevraždu.
- Nový výzkum však toto tvrzení rozptyluje a vybízí ženy, aby si vybíraly ze široké škály dostupných antikoncepčních prostředků.
Ženy při rozhodování, která metoda antikoncepce je pro ně ta pravá, berou v úvahu různé věci, jako je pohodlí, životní styl, plánování rodiny, efektivita a náklady. Pokud jde o hormonální antikoncepci, dalším problémem může být duševní zdraví. Ale nový výzkum od Northwestern Medicine, publikovaný v American Journal of Psychiatry v listopadu, může jít nějakým způsobem zmírnit ty starosti.
Studie, komplexní přehled publikovaného výzkumu antikoncepce u žen s psychiatrickými poruchami, zjistila, že hormonální antikoncepce, jako je pilulka, nitroděložní tělísko a vaginální kroužek, nezpůsobují deprese a úzkostné poruchy.
Úzkost a deprese u žen
„Základní znalosti o antikoncepci jsou zásadní složkou zdravotní péče o pacientky a zde se zaměřujeme na ženy s psychiatrickými poruchami,“ říká odpovídající autorka Katherine Wisner, MD, profesorka psychiatrie a behaviorálních věd a porodnictví a gynekologie na Norman and Helen Asher. Lékařská fakulta Univerzity Feinberg na Northwestern University a ředitel Centra pro studium a léčbu depresivních poruch v Asheru.
Úzkost a depresivní poruchy patří mezi nejčastější onemocnění žen v reprodukčním věku, vysvětluje Dr. Wisner. Prevalence duševních chorob je vyšší u žen (24,5%) než u mužů (16,3%) a nejvyšší riziko představují mladí dospělí (věk 18-25 let).
Katherine Wisner, MD
Klinické studie a randomizované, placebem kontrolované studie u žen s psychiatrickými poruchami uváděly podobný nebo nižší výskyt symptomů nálady u žen užívajících hormonální antikoncepci ve srovnání s těmi, které neužívaly.
- MUDr. Katherine WisnerováSdružení vs. příčina
Ženy žen v reprodukčním věku mají vysokou míru psychiatrických poruch a jsou častými uživateli antikoncepce. "Z toho vyplývá, že dojde k souběžnému výskytu psychiatrických onemocnění a užívání antikoncepce a je to asociace," říká Dr. Wisner.
Když však vědci vyhodnotili údaje, aby zjistili, zda užívání hormonální antikoncepce způsobuje depresi, zjistili, že tomu tak není. "Klinické studie a randomizované, placebem kontrolované studie u žen s psychiatrickými poruchami uváděly podobný nebo nižší výskyt symptomů nálady u žen užívajících hormonální antikoncepci ve srovnání s těmi, které neužívají," říká Dr. Wisner.
Studie také zjistila, že v některých případech může hormonální antikoncepce dokonce pomoci stabilizovat nebo snížit výskyt symptomů nálady u žen s psychiatrickými poruchami.
Je nutný pravidelný screening duševního zdraví
Je však také jasné, že u některých žen, kterým je předepisována hormonální antikoncepce, se rozvine nízká nálada.
„Ačkoli výzkumné studie jednomyslně nepotvrdily žádnou přímou korelaci mezi hormonální antikoncepcí a depresí a často mají protichůdné nálezy, podle mých klinických zkušeností může mnoho dospívajících a dospělých po zahájení antikoncepce pociťovat depresivní příznaky,“ říká MUDr. Leela R. Magavi, Hopkinsově vyškolený dospělý, dospívající a dětský psychiatr a regionální lékařský ředitel pro Community Psychiatry, největší ambulantní organizaci duševního zdraví v Kalifornii.
MUDr. Leela R. Magavi
Ačkoli výzkumné studie jednomyslně nepotvrdily žádnou přímou korelaci mezi hormonální antikoncepcí a depresí a často mají protichůdné nálezy, podle mých klinických zkušeností může mnoho dospívajících a dospělých po zahájení antikoncepce pociťovat depresivní příznaky.
- MUDr. Leela R. MagaviDr. Magavi říká, že v některých případech hovořila o změně nebo ukončení hormonální antikoncepce u pacientek s OB / GYN a o několik měsíců později došlo u mnoha z nich ke zlepšení celkového stavu nálady.
Odkazuje na jednu konkrétní studii publikovanou v JAMA psychiatrie v roce 2016, který sledoval více než milion dánských žen ve věku nad 14 let. Ukázalo se na zvýšené riziko deprese u všech forem hormonální antikoncepce, zejména u forem obsahujících pouze progestin, včetně nitroděložního tělíska.
Dr, Magavi však také zdůrazňuje, že studie naznačuje, že celkový počet postižených žen byl minimální. Vědci zkoumali údaje za 18 let (1995–2013), takže naměřili míru výskytu spíše z hlediska osoboroků než jednotlivců. Na každých 10 000 osoboroků připadalo 30 nových diagnóz deprese u žen, které používaly hormonální antikoncepci. U neužívajících osob bylo v průměru 28 nových diagnóz deprese na 10 000 osoboroků.
Katherine Wisner, MD
Vhodnou praxí je screening žen na depresi při všech zdravotnických schůzkách, jak doporučuje Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), aby bylo možné identifikovat a léčit toto časté a často neuznané onemocnění.
- MUDr. Katherine WisnerováAutoři nové studie poznamenávají, že psychiatři obvykle nedostávají dostatečné školení v antikoncepčním managementu, aby mohli svým pacientům správně radit ohledně jejich antikoncepčních možností. Doufají, že zjištění povedou k lepší komunikaci mezi gynekology a psychiatry, aby mohli společně pomáhat ženám, které léčí, rozhodnout, která antikoncepce je pro ně nejlepší.
"Vhodnou praxí je vyšetřit ženy na depresi při všech zdravotnických schůzkách, jak doporučuje Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), k identifikaci a léčbě tohoto běžného a často neuznaného onemocnění," říká Dr. Wisner.
A ženy by měly být podporovány v tom, aby během schůzek se zdravotní péčí u jakéhokoli poskytovatele, včetně jejich psychiatra, kladly otázky ohledně antikoncepce a plánování rodiny.
Rizikové faktory
Každá žena je jiná a u některých je pravděpodobnější, že se u nich rozvinou depresivní příznaky při hormonální antikoncepci, například u osob, které mají osobní nebo rodinnou anamnézu psychiatrických onemocnění nebo u nichž došlo k peripartální nebo poporodní depresi.
A zatímco interakce mezi psychotropními léky a antikoncepcí jsou vzácné, lékaři si musí být vědomi toho, že některé léky mohou interferovat s některými antikoncepčními prostředky, jako je antipsychotikum klozapin a karbamazepin, které se používají k léčbě bipolární poruchy a záchvatů.
Co to pro vás znamená
Je přirozené si dělat starosti s možnými vedlejšími účinky hormonální antikoncepce, zvláště pokud máte v anamnéze depresi nebo úzkostnou poruchu. Je však důležité vědět, že máte přístup k mnoha typům antikoncepce, bez ohledu na vaši historii nebo pravděpodobnost duševních chorob.
A když čtete výsledky studie, je důležité si uvědomit, že asociace odkazují spíše na možné než definitivní vedlejší účinky. „Pokud studie naznačuje, že některé ženy mohou nebo nemusí pociťovat určitý vedlejší účinek, nelze to zobecnit,“ říká Dr. Magavi. „Každá žena má svůj vlastní příběh a své potřeby.“