Co je to genderová dysforie?
Rodová dysforie se týká pocitů úzkosti a nepohodlí, které člověk zažívá, když jejich přiřazené pohlaví neodpovídá jejich genderové identitě. Lidé, kteří zažívají genderovou dysforii, se mohou cítit nepříjemně a rozrušeni konfliktem mezi sexuálními charakteristikami svého fyzického těla a tím, jak se cítí a přemýšlejí o sobě.
Mohou také pociťovat pocity úzkosti nebo nepohodlí nad tradičními genderovými rolemi, které se očekávají od jejich přiřazeného pohlaví.
Účinky genderové dysforie se mohou u jednotlivých osob lišit. U některých lidí mohou tyto pocity konfliktu ovlivnit jejich image a chování. Osoba s genderovou dysforií se může vyrovnat s pocity nepohodlí změnou svého rodového vyjádření, zastoupení pohlaví nebo přiřazení pohlaví podle pohlaví přiděleného při narození, stejně jako změnami ve svém fyzickém vzhledu.
Děti, které zažívají genderovou dysforii, mohou vyjádřit své přání být opačného pohlaví a trvat na hračkách, účesech a oblečení, které jsou obvykle spojeny s opačným pohlavím.
Ne každý, kdo má genderovou dysforii, se identifikuje jako transgender, ale mnoho lidí s diagnostikovanou genderovou dysforií se identifikuje jako transgender, genderová tekutina nebo genderově nekonformní.
Příznaky
Mezi příznaky genderové dysforie patří pocit silného pocitu úzkosti nebo nepohodlí s přiřazeným pohlavím. Některé příznaky toho, že někdo zažívá genderovou dysforii, zahrnují:
- Touha přestat mít primární sexuální charakteristiky jejich pohlaví určeného pro narození
- Touha být považován za opačné pohlaví
- Touha mít primární a sekundární sexuální charakteristiky své preferované genderové identity
- Trvání na tom, že se jedná o pohlaví odlišné od pohlaví určeného pro narození
- Předvolby rolí mezi pohlavími
- Silné odmítání hraček, her a dalších věcí, které jsou obvykle spojeny s jejich pohlavím přiřazeným k narození
- Nosit oblečení obvykle spojené s opačným pohlavím
Lidé, kteří zažívají genderovou dysforii, mohou často vyjádřit, že chtějí být opačného pohlaví. Často se cítí nepříjemně s genderovými rolemi a genderovými výrazy svého pohlaví přiřazeného k narození. To se může projevit v chování, jako je oblékání jako jejich preferované pohlaví, hraní s hračkami, které jsou obvykle spojeny s opačným pohlavím, a odmítnutí mnoha genderově stereotypních chování.
Rodová dysforie nesouvisí se sexuální orientací jednotlivce. Lidé, kteří zažívají genderovou dysforii, mohou být přímí, gayové, lesbičky nebo bisexuálové. Lidé, kteří pociťují genderovou dysforii, mohou být také genderově nekonformní nebo transgenderoví. Je však důležité si uvědomit, že ne každý, kdo je transsexuál nebo není v souladu s pohlavím, prožívá genderovou dysforii.
Genderová identita vs. sexuální orientace
Je také důležité uznat rozdíl mezi pohlavní identitou a sexuální identitou. Genderová identita se týká vnitřního pocitu pohlaví, ať už je to muž, žena nebo mimo binární rod. Sexuální orientace označuje fyzickou, emocionální nebo romantickou přitažlivost člověka k ostatním lidem.
Tam, kde pohlaví zahrnuje to, kdo jste, sexualita je o tom, kdo vás přitahuje. Někteří lidé s genderovou dysforií jsou součástí komunity LGBTQ +, ale zkušenost s genderovou dysforií neznamená, že je člověk gay, lesbický nebo bisexuální.
Diagnóza
Genderová dysforie je diagnóza uvedená v seznamu Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). V předchozím vydání DSM byla známá jako porucha genderové identity. To se změnilo v roce 2013, aby se odstranilo stigma spojené s nazýváním poruchy. Tam, kde to bylo dříve prezentováno jako porucha související s identitou, používá DSM-5 popisnější přístup, který je zaměřen na nepohodlí a úzkost, které dysforie způsobuje.
U dospívajících a dospělých
Aby mohla být diagnostikována genderová dysforie jako dospívající nebo dospělá, musí jedinec pociťovat klinicky významné utrpení nebo narušení v sociálních, pracovních a jiných důležitých oblastech života. Tyto pocity musí trvat nejméně šest měsíců a musí být doprovázeny nejméně dvěma z následujících případů:
- Významný nesoulad mezi primárními a sekundárními sexuálními charakteristikami a zkušeným pohlavím jedince
- Výrazná touha zbavit se primárních nebo sekundárních pohlavních znaků
- Touha mít primární nebo sekundární sexuální charakteristiky jejich zkušeného pohlaví
- Touha být jejich zkušeným pohlavím
- Přání, aby s nimi bylo zacházeno jako s jejich zkušeným pohlavím
- Víra, že mají chování, pocity a reakce, které jsou charakteristické pro jejich zkušené pohlaví
U dětí
Děti mohou také zažít genderovou dysforii. Není neobvyklé, že děti projevují genderově nevyhovující chování, proto je důležité rozlišovat mezi typickým dětským chováním a skutečnou genderovou dysforií.
Podobně jako u dospělých, i děti musí pociťovat poruchy ve fungování nebo výrazné potíže trvající minimálně šest měsíců. Musí také zaznamenat alespoň šest z následujících příznaků:
- Trvání na tom, že jde o opačné pohlaví nebo o touhu být opačného pohlaví
- Preference pro zapojení do fantasy hry nebo předstírání jako role opačného pohlaví
- Preference oblečení typicky spojená s opačným pohlavím
- Preference pro hračky, které jsou stereotypně preferovány opačným pohlavím
- Odmítnutí hraček nebo aktivit, které jsou obvykle spojeny s jejich přiřazeným pohlavím
- Vyjadřující nechuť k jejich fyzickým pohlavním charakteristikám
- Touha mít sexuální charakteristiky, které odpovídají jejich genderové identitě
- Raději si hrají s ostatními dětmi opačného pohlaví
Známky genderové dysforie u dětí se mohou projevit již ve věku 4 let. Tyto příznaky se s přibývajícím věkem dětí často zhoršují, zejména jakmile začnou pociťovat fyzické změny spojené s pubertou.
Genderová dysforie vs. genderová neshoda
Je důležité si uvědomit, že genderová dysforie a genderová neshoda nejsou stejné. Genderová neshoda zahrnuje chování a projevy pohlaví, které neodpovídají stereotypním normám spojeným s rodem přiřazeným k osobě dané osoby. Rodová neshoda se nepovažuje za duševní poruchu.
Příčiny
Přesné příčiny genderové dysforie nejsou zcela objasněny, ale může hrát roli několik různých faktorů. Může se jednat o genetiku, hormonální vlivy během prenatálního vývoje a faktory prostředí.
Například prenatální expozice určitým chemikáliím byla spojena s narušením normálního vývoje určování pohlaví před narozením. Výzkum také ukazuje na genetickou souvislost, protože mezi stejnými dvojčaty je vyšší sdílená prevalence než mezi bratrskými dvojčaty.
K nástupu genderové dysforie dochází často v raném dětství. I když přesné mechanismy nejsou jasné, víme, že když se děti narodí, je jim přiřazeno pohlaví podle jejich fyzické anatomie. Pohlaví, které je dítěti přiřazeno při narození, často určuje, jak je vychováváno a jak s ním ostatní komunikují. Jak stárnou, mohou začít mít pocit, že existuje nesoulad mezi jejich genderovou identitou a přiřazeným sexem. V některých případech může tento nesoulad vést k pocitům genderové dysforie.
Léčba
Léčba genderové dysforie je vysoce individuální a vychází z jedinečných potřeb každého člověka. Obvykle se zaměřuje na pomoc jednotlivci prozkoumat jeho genderovou identitu, často tím, že mu umožňuje vyjádřit své pohlaví způsobem, který odpovídá jeho vnitřnímu smyslu pro pohlaví. To může zahrnovat oblékání způsobem, který je v souladu s jejich genderovou identitou, používání různých jmen a zájmen nebo lékařské kroky k fyzické změně těla.
Kromě poradenství může léčba genderové dysforie zahrnovat hormony a operaci změny pohlaví.
Lékařské možnosti
Někteří lidé s genderovou dysforií mohou upřednostňovat rozsáhlejší léčbu, která zahrnuje použití hormonů křížového pohlaví a lékařské postupy potvrzující pohlaví. Léčba může také zahrnovat úpravy těla, které pomáhají sladit vnější prezentaci člověka s jeho vnitřní genderovou identitou.
Hormonální terapie a chirurgie jsou dva způsoby, jak toho dosáhnout. Léčba však musí být znovu přizpůsobena potřebám a cílům jednotlivce. Někteří lidé mohou chtít dosáhnout úplného přechodu k pohlaví, se kterým se ztotožňují. Jiní si mohou přát jen minimalizovat sekundární pohlavní znaky, jako jsou vousy nebo prsa, které neodpovídají jejich genderové identitě.
Je důležité si uvědomit, že zatímco chirurgická operace potvrzení pohlaví je jednou z možností, ne každý s genderovou dysforií se tak rozhodne. Chirurgie je nákladná a obvykle není kryta pojištěním. Ne každý chce mít úplnou změnu pohlaví. Některým lidem může pomoci hormonální terapie, zatímco jiní se mohou rozhodnout změnit svůj vnější rodový projev a způsob oblékání tak, aby odpovídaly jejich vnitřnímu smyslu pro genderovou identitu.
Maskulinizující a feminizující hormony mohou někdy pomoci zmírnit nebo vyřešit pocity genderové dysforie. Tyto hormony mohou mít vedlejší účinky, včetně změn libida a potenciálu manických, hypomanických nebo psychotických příznaků u lidí se základním psychiatrickým stavem.
Lidé, kteří nemají schopnost podniknout žádný z těchto kroků, však mohou začít pociťovat pocity zvýšeného psychického utrpení, včetně pocitů úzkosti a deprese. V takových případech může psychoterapie pomoci lidem cítit se lépe, když vyjadřují svůj vnitřní smysl pro pohlaví, a zlepšit duševní pohodu.
Psychoterapie
Někteří jedinci si možná přejí mít poradenství, které jim pomůže cítit se lépe se svými pocity, potvrdí svou identitu a pomůže jim vyrovnat se s pocity úzkosti nebo je omezit. Vztah nebo rodinné poradenství může pomoci partnerům, rodičům a další rodině členové lépe chápou, co jejich milovaná osoba prožívá. To může jednotlivci pomoci více sociální a vrstevnické podpory, což může poskytnout příznivější prostředí.
Psychoterapeutické léčby genderové dysforie se nesnaží změnit identifikaci pohlaví jednotlivce. Místo toho se psychoterapie zaměřuje na to, aby se lidé cítili pohodlněji ve své identitě a vyjádření pohlaví.
Cílem je pomoci lidem cítit se více naplněni a zlepšit kvalitu života snížením pocitů dysforie. Toho se někdy dosahuje:
- Zkoumání genderové identity a výrazu
- Učit se způsoby, jak zvládat stres
- Cvičení sebepřijetí
- Budování podpůrné sítě
- Rozhodování o možnostech přechodu
- Zlepšení vztahů
Terapie může nejen pomoci lidem snížit pocity dysforie, ale může také pomoci lidem v jakékoli fázi procesu zlepšit jejich kvalitu života a pohodu.
Výzvy
Lidé, kteří nejsou v souladu s pohlavími, a jejich rodiny jsou často vystaveni zvýšenému riziku vystavení stigmatu a diskriminaci kvůli své genderové identitě. Lidé s genderovou dysforií, kteří jsou transgenderové nebo genderově nevyhovující, mají také vyšší riziko, že se stanou oběťmi násilí nebo šikany.
Ti, kteří provádějí lékařské ošetření, jako jsou hormony nebo chirurgické zákroky, se také mohou potýkat s obtížemi při přístupu k odpovídající zdravotní péči a pojištění pro jejich léčbu.
Pocity dysforie spojené s nedostatkem sociální podpory mohou často přispívat k duševnímu utrpení a dalším problémům. Některé poruchy spojené s lidmi s genderovou dysforií zahrnují depresi, úzkost, zneužívání návykových látek, sebepoškozování a další problémy duševního zdraví.
Výzkum také ukázal, že lidé s genderovou dysforií mají vyšší riziko úmrtí na sebevraždu než běžná populace. Jedna studie zjistila, že 48,3% účastníků s genderovou dysforií zažilo sebevražedné myšlenky a 23,8% se pokusilo o sebevraždu alespoň jednou.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Zvládání
Zvládání pocitů genderové dysforie obvykle zahrnuje léčbu, která se zaměřuje na to, aby se lidé cítili se svou genderovou identitou pohodlněji. Některé další strategie, které mohou lidem pomoci vyrovnat se s pocity genderové dysforie, zahrnují:
- Najít podporu: Zkuste se připojit k podpůrné skupině a promluvit si s kolegy, kteří mají podobné zkušenosti.
- Snižte nepohodlí: Využijte postupy, jako je vazba prsou nebo přitahování pohlavních orgánů, abyste minimalizovali fyzické vlastnosti, které přispívají k pocitům dysforie.
- Starejte se o sebe: Upřednostňovat péči o sebe a emoční wellness, včetně dělat věci, díky nimž se budete cítit dobře se sebou a svým tělem.
- Potvrďte svou totožnost: Zkuste dělat malé věci, které vám pomohou potvrdit vaši genderovou identitu. To může zahrnovat nošení určitých doplňků, změnu účesu nebo požádání ostatních, aby vás odkazovali preferovanými zájmenami.
- Plán do budoucnosti: Lidé se také mohou rozhodnout, že využijí právní možnosti přechodu k požadovanému pohlaví i přechodu v sociálním prostředí. Prozkoumejte kroky a vytvořte plán, který vám pomůže pracovat na splnění vašich dlouhodobých cílů, ať už jde o uskutečnění lékařského, sociálního nebo právního přechodu.
Zájmena
Někteří lidé s genderovou dysforií mohou upřednostňovat zájmena, která odpovídají jejich genderové identitě. Nebo mohou upřednostňovat použití rodově neutrálních, jednotných čísel „oni“, „oni“, „jejich“ zájmena.
Když se snažíte dosáhnout svých dlouhodobých cílů, hledejte řešení, která vám také krátkodobě pomohou vyrovnat se s pocity dysforie. To může zahrnovat zakrytí nebo minimalizaci vašeho kontaktu s primárními nebo sekundárními pohlavními znaky, které způsobují pocity úzkosti. Věnujte čas zkoumání své identity a způsobům jejího vyjádření, které je pro vás to pravé.
