K dispozici je široká škála léků na tlumení bolesti od mírnějších, návykových drog, jako je Tylenol (acetaminofen) nebo NSAID, až po potenciálně návykové látky, jako jsou opioidy. Mezi běžné příklady opioidů na předpis patří Oxycontin (oxykodon), Vicodin (hydrokodon), morfin a metadon.
Léky na mírnější bolest jsou obvykle k dispozici na přepážce každému, kdo si je chce koupit, a často mohou kontrolovat menší bolesti, jako je bolest hlavy nebo bolavé svaly.
Závislost nebo závislost však mohou vyvolat také silnější léky, které regulují vysokou úroveň bolesti včetně chronické bolesti. Tyto léky jsou kontrolovány vládou, která nám říká, zda jsou k dispozici ke koupi, zda jsme způsobilí k jejich koupi, jak je můžeme koupit a stanoví důsledky, pokud je získáme nebo použijeme mimo zákon.
Co je zákon o kontrolovaných látkách?
V roce 1970 přijal Kongres Spojených států zákon o kontrolovaných látkách. Tento zákon popisuje, které léky a látky budou kontrolovány, a zařazuje tyto regulované látky do kategorií zvaných plány podle jejich tendence ke zneužívání. Za prosazování zákonů odpovídá ministerstvo pro vymáhání drog a také rozlišuje, které léky mají lékařské využití a které nikoli.
Jednotlivé státy zavedly další zákony a tresty (pravidla, která se neustále vyvíjejí) a v posledních letech zrušily některé federální zákony. Například konopí, možná lépe známé jako marihuana, je podle federálních zákonů stále považováno za nelegální drogu, ale je legálně drženo v několika státech USA.
Zde je seznam pěti plánů zahrnutých do zákona o kontrolovaných látkách spolu s některými léky zahrnutými do každého plánu:
- Příloha I: Jedná se o léky, které jsou nejvíce snadno zneužívány, ale nemají žádnou známou, prozkoumanou a lékařskou aplikaci. Zahrnují heroin, LSD, marihuanu a extázi. Podle federálních zákonů nemusí být tyto léky předepisovány z jakéhokoli důvodu. Zatímco podle federálních zákonů může být jejich užívání nezákonné, od roku 2019 jedenáct států a District of Columbia legalizovaly užívání rekreační marihuany pro dospělé. Třicet tři států, District of Columbia, Guam, Portoriko a Americké Panenské ostrovy, umožňují užívání marihuany pro lékařské účely. Ačkoli mnoho lidí užívá marihuanu k chronické bolesti, je zapotřebí mnohem více výzkumu, aby bylo možné pochopit její účinek .
- Příloha II: Tyto léky mají také vysoký potenciál zneužívání a často se používají k tlumení bolesti. Jejich použití může vést k fyzické i psychické závislosti. Zahrnují morfin, opium a opioidy, metadon, oxykodon a fentanyl.
- Příloha III: Méně pravděpodobné, že vedou k závislosti, než látky podle plánu II, jsou tyto léky, které mohou vést k vysoké psychologické závislosti, ale k nižším úrovním skutečné fyzické závislosti. V seznamu III je zahrnuto mnoho kombinovaných léků na úlevu od bolesti, jako jsou ty, které kombinují Tylenol s kodeinem.
- Plán IV: Léky podle plánu IV mají nízký potenciál zneužívání ve srovnání s plánem III a mohou zahrnovat Xanax, Valium a Restoril.
- Plán V: Tyto léky mohou obsahovat omezené množství narkotik a považují se za látky představující velmi nízké riziko zneužívání. Mnoho léků proti kašli a proti průjmům je uvedeno v seznamu V, jako je Robitussin a Phenergan s kodeinem.
Proč lékaři váhají předepisovat léky na kontrolovanou bolest
Zpráva Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 2016 odhaduje, že více než 20% Američanů trpí chronickou bolestí a dalších 8% má chronickou bolest s velkým dopadem. Rovněž odhadují, že chronická bolest stojí každý rok přímo 560 miliard dolarů zdravotní náklady, ztráta produktivity a programy zdravotního postižení. Je zřejmé, že bolest a její kontrola mají obrovský dopad na jednotlivce i na ekonomiku.
Lékaři možná rozpoznají, že jejich pacienti mají bolesti, ale kvůli způsobu, jakým jsou zákony psány, váhají, ba dokonce se bojí předepisovat určité léky (většinou opioidy). Vymáhání práva může znamenat, že je lékař zatčen, pokutován, může přijít o licenci nebo všichni tři.
Navíc a častěji se mnoho lékařů obává potenciálu poruchy užívání opioidů, fyzické závislosti (při níž se u osoby po ukončení léčby objeví abstinenční příznaky) nebo dokonce předávkování opiáty a úmrtí na opiáty na předpis.
Toto je oprávněná obava, vzhledem k tomu, že dva miliony lidí ve Spojených státech trpí poruchou užívání opiátů a více než 10 milionů lidí zneužilo v roce 2018 opiáty na předpis, podle Národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2018.
Existují také lidé, běžně známí jako hledači drog, kteří se objevují v ordinacích lékařů a nemocnicích a předstírají, že mají opioidy na předpis. Je na lékařských odbornících, aby určili, kteří pacienti skutečně mají zdravotní potřebu oproti těm, kteří je nemají. To může být složité a někteří lékaři jsou při určování toho, kdo hledá drogu, zkušenější než ostatní.
Jak zákony o drogách proti bolesti ovlivňují vašeho lékaře
Lékaři, kteří jsou přistiženi při předepisování regulovaných látek pacientům nevhodným způsobem a tato porušení se stávají zjevnými, čelí riziku zatčení, pokutám a možné ztrátě licence. Sankce se liší podle státního práva.
Pokud lékař předepíše jakékoli kontrolované látky a pacient předávkuje, mohou být za smrt této osoby obviněny.
Pokud požadujete léky proti bolesti, protože vám došel lékařský předpis nebo jste svůj předchozí předpis použili příliš rychle, čeká vás lékař obtížná volba: předepište mu dočasnou úlevu od bolesti nebo potenciální závažné následky. Není divu, že předpisy na léky proti bolesti jsou stále obtížnější. Nebo že se váš lékař zdráhá předepsat vám je?
Zákony o drogách proti bolesti na podporu bezpečnosti pacientů
Ve výsledku existuje řada zákonných požadavků a kontrol ve formě papírování, smluv a vedení záznamů, které mají pacientům, kteří potřebují léky proti bolesti, je získat a zabránit těm, kteří je nepotřebují, aby je dostali. .
Například v roce 2016 vytvořila Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučení pro lékaře primární péče o předepisování opioidů dospělým s chronickou bolestí - těm, kteří mají bolest delší než tři měsíce, která není způsobena rakovinou nebo péčí na konci života. Účelem tohoto pokynu je optimalizovat výhody bezpečnosti pacientů a léčby při minimalizaci možnosti zneužití nebo předávkování opioidy.
Sečteno a podtrženo
Zatímco opioidy na předpis mohou krátkodobě zmírnit vaši bolest, přinášejí řadu potenciálních rizik, včetně tolerance nebo fyzické závislosti. Pokud váš lékař předepisuje opioidy, je důležité zkontrolovat tato rizika, provést včasná sledování, stanovit cíle léčby a zvážit neopioidní terapie ke zmírnění bolesti, kdykoli je to možné.
Opioidy: Jak fungují a jak je bezpečně používat
