Podle Sofokla král Oidipus zabil svého otce a měl sex s matkou. Teprve po letech však Oidipus zjistil, že spáchal vlastenectví a incest - zpočátku nevěděl, že jeho otec je jeho otec a jeho matka je jeho matka. Poté, co Oidipus zjistil, co udělal, vyrazil na vlastní oči. Oidipův důvod k oslepení zahrnoval vinu a byl alegorický: zpočátku byl slepý vůči krutým činům, kterých se dopustil.
Staří Řekové pravděpodobně nedokázali pochopit, že by někdo oslepoval bez nějakého tragického důvodu v rozsahu Oidipových zločinů. V moderní společnosti však několik lidí vykazuje problémy „vlastnictví“ se specifickými částmi těla a posedle touží po zdravotním postižení. Tito lidé mají onemocnění zvané porucha integrity těla (BIID) a často po letech utrpení požadují operaci, která vede k amputaci, slepotě, hluchotě nebo paraplegii.
Jak si asi dokážete představit, jen málo chirurgů má zájem zasahovat do orgánů nebo končetin bez nemoci. BIID je však složitý problém a někteří odborníci se zasazují o radikální chirurgii jako o efektivní léčbu.
BIID Prověřeno
Na konci 17. století byl francouzský chirurg nucen u hlavně amputovat zdravou končetinu člověka. Po operaci muž poslal chirurgovi platbu a vděčný dopis s tvrzením, že díky operaci se cítil lépe.
V roce 2000 veřejnost zjistila, že skotský chirurg jménem Robert Smith provedl amputaci nohou dvěma pacientům se zdánlivě normálními končetinami. Když ředitel Smithovy nemocnice přišel na to, co Smith udělal, Smithovi bylo zakázáno provádět další amputace. V návaznosti na tyto amputace však debata o zdravé amputaci a dalších zdánlivě „zbytečných“ a oslabujících operacích nabírala na síle.
V roce 2015 třicetiletá žena jménem Jewel Shuping tvrdila, že si nechala svého psychologa nalít do očí čistič odtoku, aby mohla realizovat svou celoživotní touhu být slepá. Abychom byli spravedliví, pravdivost Shupingových tvrzení je zpochybněna; účty této asistované oslepování nicméně znovu zvýrazňují BIID.
Lidé s BIID si stěžují, že se cítí „překompletovaní“ a odcizení od části těla, jako je oko nebo končetina. Tyto pocity jsou celoživotní posedlosti, které mají za následek značné psychické utrpení a trauma.
Není jasné, co způsobuje BIID. U některých lidí lze problémy s identitou nebo vlastnictvím těla vysledovat zpět k definitivní patologii, jako je mozkový nádor. U většiny lidí s BIID však zůstává objasněna etiologie nebo příčina onemocnění.
Vědci, kteří studují BIID, pozorovali u jedinců s tímto onemocněním změny mozku. Zdá se, že se jedná konkrétně o temenní kůru, premotorickou kůru a ostrov insula. Není však jasné, zda tyto oblasti mozku vedou k BIID nebo se vyskytují v důsledku BIID.
Léčba BIID
Bez jasného pochopení toho, co způsobuje BIID, je těžké léčit onemocnění. Antidepresiva a psychoterapie pro tuto nemoc málo přispívají. U této populace pacientů navíc nebyly testovány těžší psychotropní léky, jako jsou antipsychotika.
Je zajímavé, že lidé s BIID, kteří touží po amputaci nohou, se po zákroku cítí lépe a hlásí zlepšení kvality života. Za zmínku stojí, že dva lidé, kterým skotský chirurg Robert Smith provedl operaci, se po operaci cítili pozoruhodně lépe a žili šťastně s protézami.
Mnoho lidí s BIID praktikuje život se zdravotním postižením. Tito lidé jsou označeni jako „uchazeči“. Tím, že předstírají, že žijí s postižením, tito lidé pociťují krátkodobou úlevu podobnou dočasné úlevě, kterou pociťují lidé s obsedantně-kompulzivní poruchou.
Většina chirurgů, kteří se setkají s BIID, má alarmující reakci na vyhlídku na použití radikálního chirurgického zákroku k léčbě nemoci. Tito chirurgové tvrdí, že každý, kdo chce amputovat „zdravou“ končetinu, má duševní nemoc a omezený vhled, který ohrožuje její schopnost dát informovaný souhlas.
Většina lidí s BIID není psychotická a nemá klam. Kromě toho se deprese, kterou někteří lidé se zkušenostmi s BIID prožívají, vyvíjí po životě s BIID. Je to pravděpodobně důsledek, nikoli příčina stavu.
V příspěvku nazvaném „Porucha identity integrity těla za amputací: souhlas a svoboda“ autorka Amy White tvrdí, že rozhodnutí osoby s BIID podstoupit elektivní chirurgický zákrok k odstranění části těla nemusí být nutně vynucené, nekompetentní nebo neinformované; po komplexním screeningovém procesu by tedy pacienti s BIID mohli být kandidáty na radikální chirurgii.
White také přirovnává BIID k genderové dysforii a radikální chirurgii u pacientů s BIID k operaci sexuálního převodu. Konkrétně se lidé s genderovou dysforií a BIID cítí uvězněni v těle, které je nějak špatně, a touží po operaci, aby problém napravili.
Naopak, v článku s názvem „Porucha integrity těla - je oprávněná amputace zdravých končetin?“ Autorka Sabina Müller tvrdí, že náklady na radikální chirurgický zákrok pro BIID jsou příliš vysoké a lidé, kteří jej podstoupí, již nebudou moci pracovat a bude vyžadovat celoživotní péči a rehabilitaci.
Müller se také ptá, zda lidé s BIID, kteří požadují radikální chirurgický zákrok, nemají přehled o své nemoci, a navrhuje alternativní terapii:
Slovo od Verywell
BIID je pravděpodobně neuropsychologická porucha, která zahrnuje chybějící vhled do nemoci a specifický nedostatek autonomie. Místo léčby symptomu za cenu nevratného poškození těla by měla být vyvinuta kauzální terapie za účelem integrace mimozemské končetiny do obrazu těla.
Pravděpodobně jsme daleko od toho, abychom někdy přišli na to, jak přesně pomoci lidem, kteří mají zkušenosti s BIID. Za prvé, výzkum BIID má nízkou spotřebu energie, protože tuto podmínku má jen velmi málo lidí. Hodně z toho, co víme o BIID, je založeno na anekdotických účtech. Zadruhé, BIID pravděpodobně zahrnuje složité neurologické procesy, které ještě musíme objasnit; koneckonců, mozek je nevyslovitelně komplikovaný. Za třetí, radikální chirurgický zákrok pro BIID se utápí v etických aspektech, které dále zamlžují naše chápání a zhodnocení léčby.
