Cymbalta (duloxetin hydrochlorid) je antidepresivum inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Užívá se ústy jako pilulka nebo tobolka. Cymbalta může pomoci zlepšit řadu příznaků deprese, včetně nálady, chuti k jídlu, spánku a energetické hladiny.
Jako SNRI duloxetin inhibuje zpětné vychytávání neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu v centrálním nervovém systému a v důsledku toho zvyšuje množství dostupné v mozku. Tyto chemické látky v mozku pomáhají regulovat náladu, takže zvyšování jejich hladin může pomoci zmírnit příznaky deprese.
Použití
Přípravek Cymbalta se používá k léčbě závažné depresivní poruchy. Účinnost přípravku Cymbalta pro dlouhodobější užívání nebo déle než devět týdnů nebyla v klinických studiích systematicky hodnocena. Používá se také k léčbě diabetické periferní neuropatické bolesti, fibromyalgie, chronické muskuloskeletální bolesti a generalizované úzkostné poruchy.
Použití mimo označení
Přípravek Cymbalta může být někdy předepsán off-label při léčbě stresové močové inkontinence, syndromu chronické únavy a bolesti dolní části zad.
Před přijetím
Přípravek Cymbalta může být účinný při léčbě středně těžké až těžké deprese. Než se rozhodnete, zda je duloxetin pro vás vhodný, lékař vyhodnotí vaše příznaky a anamnézu. Váš lékař bude chtít zjistit, zda máte nějaké další zdravotní stavy, které mohou vylučovat použití tohoto léku, nebo zda užíváte jiné léky nebo doplňky, které mohou ovlivnit účinek léku.
Než začnete užívat přípravek Cymbalta, měli byste si uvědomit, že může způsobit náhlé snížení krevního tlaku, které může vést k závratím a pádům. Při stání byste měli být opatrní.
Cymbalta může také způsobit, že se budete cítit ospalí, proto byste se měli vyhnout řízení vozidla nebo jiného těžkého vybavení, dokud si neuvědomíte, jak vás může lék ovlivnit.
Vzhledem k tomu, že duloxetin může u některých jedinců zvýšit sebevražedné myšlení nebo chování, měli byste se s lékařem poradit o sledování vašich příznaků, zvláště poté, co poprvé začnete užívat drogu nebo kdykoli upravíte předepsanou dávku.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Byly hlášeny případy poškození jater u pacientů užívajících přípravek Cymbalta, zejména u pacientů s již existujícím poškozením jater. Souvisí to také se zvýšením krevního tlaku, pravděpodobněji při vyšších dávkách, takže krevní tlak by měl být během léčby sledován. Přípravek Cymbalta by měl být používán s opatrností u lidí s anamnézou mánie nebo záchvatů. Neměl by být používán u pacientů s nekontrolovaným glaukomem s úzkým úhlem. Mělo by být vysazováno postupně, aby se zabránilo příznakům vysazení.
Při užívání přípravku Cymbalta s jinými serotonergními léky, jako jsou jiná antidepresiva, je nutná opatrnost. Při užívání s jinými léky, které ovlivňují serotonin, existuje riziko vážné komplikace známé jako serotoninový syndrom. Mezi příznaky serotoninového syndromu patří zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, pocení, ztráta koordinace, neklid a zmatenost. Pokud se u vás během užívání přípravku Cymbalta vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Přípravek Cymbalta by neměl užívat nikdo, kdo prokázal citlivost na duloxetin nebo na kteroukoli z neaktivních složek přípravku Cymbalta. Rovněž by neměl být používán současně s antidepresivem s inhibitorem monoaminooxidázy (MAOI). V klinických studiích byl přípravek Cymbalta spojován se zvýšenou mydriázou (dilatací zornice) u lidí s nekontrolovaným glaukomem s úzkým úhlem a lidé s tímto stavem by jej neměli užívat.
Ostatní SNRI
Mezi další SNRI, které jsou v současné době schváleny pro léčbu deprese, patří:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxin)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxin)
Dávkování
Cymbalta se často podává v cílové denní dávce 60 miligramů (mg). Někdy vám lékař doporučí vyšší dávky. Může být rozdělena do dvou dávek užívaných v různé denní době, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky. Není nutné jej užívat s jídlem. Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že dávky vyšší než 60 mg denně přinášejí další výhody.
Uvedené dávky jsou podle výrobce léčiva. Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
Jak se bere
Tobolky se zpožděným uvolňováním by se měly polykat celé a nikdy by se neměly drtit ani žvýkat. Pokud vynecháte dávku duloxetinu, měli byste ji užít, jakmile si vzpomenete, pokud se blíží čas pro další dávku, v takovém případě jednoduše vynechejte vynechanou dávku a vezměte si pravidelnou dávku podle plánu.
Nikdy neužívejte dvě dávky najednou, abyste nahradili vynechanou dávku. Mezi příznaky předávkování přípravkem Cymbalta patří ospalost, záchvaty, zvracení, rychlý srdeční rytmus, zmatenost a kóma.
Pokud se domníváte, že jste vy nebo někdo jiný předávkovali přípravek Cymbalta, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovostní služby.
Vedlejší efekty
Běžný
Mezi nejčastější nežádoucí účinky spojené s duloxetinem patří:
- Nevolnost
- Suchá ústa
- Bolest hlavy
- Závrať
- Ospalost
Nejčastějšími nežádoucími účinky hlášenými u více než 5% byly nevolnost, sucho v ústech, zácpa, snížená chuť k jídlu, únava, ospalost a zvýšené pocení.
Nežádoucí účinky vyskytující se u nejméně 2% pacientů zahrnovaly průjem, zvracení, úbytek hmotnosti, závratě, třes, návaly horka, rozmazané vidění, nespavost, úzkost a sexuální vedlejší účinky.
Těžká
Mezi závažnější nežádoucí účinky patří:
- Modřiny nebo krvácení
- Otok
- Bolest břicha
- Žloutenka
- Bolest na hrudi
- Problémy s dýcháním
- Tmavá moč
- Záchvat paniky
- Zhoršující se deprese
Pokud se u vás vyskytnou jakékoli závažné nežádoucí účinky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, protože by mohly být známkou potenciálně nebezpečné komplikace.
Varování a interakce
Všechna antidepresiva, včetně přípravku Cymbalta, musí být označena upozorněním, že antidepresiva mohou zvyšovat riziko sebevražedných myšlenek a chování u dětí a mladých dospělých do 25 let.
Lidé užívající přípravek Cymbalta by měli být pečlivě sledováni kvůli zhoršení deprese a sebevražednosti, zejména na začátku léčby nebo při změně předepsané dávky. Pacienti by také měli být sledováni z hlediska příznaků, jako je úzkost, neklid, neklid, záchvaty paniky, nespavost, podrážděnost, nepřátelství, impulzivita, hypománie a mánie.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Lékové interakce
Duloxetin může interagovat s řadou dalších léků a doplňků. Tyto látky mohou ovlivnit způsob, jakým vaše antidepresivum působí, nebo vaše antidepresivum může ovlivnit účinky těchto látek.
Aby se minimalizovalo riziko potenciálně nebezpečných interakcí, měli byste vždy informovat svého lékaře o jakýchkoli jiných lécích na předpis, lécích, které jsou k dispozici na lékařském předpisu, vitamíny, bylinkách nebo jiných doplňcích, které užíváte.
Léky, o nichž je známo, že interagují s duloxetinem, zahrnují:
- IMAO a jiná antidepresiva
- Warfarin a další léky na ředění krve
- Léky proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen
- Léky na krevní tlak
- Diuretika
- Léky na pálení žáhy
- Třezalka tečkovaná
- Některá antibiotika
Navštivte webové stránky FDA nebo si promluvte se svým lékařem nebo lékárníkem, kde získáte další informace o možných lékových interakcích.
Karcinogeneze, mutageneze, zhoršení plodnosti
U samic myší, které dostaly ekvivalent 11násobku maximální doporučené dávky pro člověka (MRHD), došlo ke zvýšení hepatocelulárních adenomů a karcinomů. Dávka bez účinku byla 4krát vyšší než MRHD. Incidence nádoru nebyla u samců myší zvýšena při dávkách až 8krát vyšších než MRHD. Ve provedených studiích nebyl mutagenní ani neovlivňoval plodnost.
Těhotenství a kojení
Cymbalta je lék třídy C. Neexistují adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen, proto by měl být duloxetin užíván během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.
Užívání drog a závislost
Duloxetin není regulovanou látkou. Ve studiích na zvířatech neprokázal potenciál zneužití nebo závislosti. I když přípravek Cymbalta nebyl systematicky studován u lidí z hlediska možného zneužití, v klinických studiích nebyly žádné známky chování při hledání drog.
Nikdy nepřestávejte užívat antidepresivum bez předchozí konzultace s lékařem. Lékař vám může poradit, jak snížit nebo ukončit léčbu, což může zahrnovat postupné snižování dávky.