Deprese je vážný stav, který může mít dopad na mnoho oblastí života člověka. Protože existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k závažné depresivní poruše, mohou se léčebné přístupy lišit, takže neexistuje jediný způsob léčby. Protože neexistuje léčba „univerzální pro všechny“, mohou se vaše individuální zkušenosti lišit. Existují však určité věci, které můžete očekávat, pokud jde o to, jak zahájíte léčbu, přístupy, které vám lékař může doporučit, a výsledky, které byste mohli zaznamenat.
Zde jsou některé z účinků, které můžete očekávat během léčby závažné depresivní poruchy.
Jak zahájit léčbu
Léčba obvykle začíná, když navštívíte lékaře ohledně možných příznaků deprese, které můžete zažívat. Mezi takové příznaky patří změny v:
- Nálada (beznaděj, apatie, smutek)
- Chování (podrážděnost, pláč, izolace)
- Poznání (špatná koncentrace, soustředění problémů, negativní myšlenky)
- Spánek (nespavost, nadměrná ospalost, potíže s usínáním nebo usínáním)
Váš lékař primární péče vám může diagnostikovat diagnózu nebo vás odkázat na psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví.
Váš lékař vám položí otázky týkající se vašich příznaků, včetně toho, jaký typ příznaků máte, jak dlouho je máte a jak závažné jsou. Kromě posouzení vašich příznaků lékař prozkoumá také možné fyziologické faktory, které by mohly přispívat k depresi.
Zjištění průzkumu Národních ústavů duševního zdraví (NIMH) zjistila, že 17,3 milionu dospělých v USA (nebo přibližně 7,1 procenta populace) zažilo v roce 2017 depresi.
Co se stane po diagnostikování
Poté, co jste diagnostikováni s velkou depresivní poruchou, může se stát několik různých věcí. To pravé pro vás může záviset na vašich příznacích a na tom, co si lékař myslí, že způsobuje vaši depresi.
Vyloučení lékařských příčin
Váš lékař může začít s řešením jakýchkoli základních stavů, které mohou být faktorem. Chronická onemocnění, stavy štítné žlázy, některé léky a užívání návykových látek mohou způsobit příznaky deprese nebo k nim přispět.
Hypotyreóza nebo nedostatečná činnost štítné žlázy může být běžnou lékařskou příčinou, která přispívá k depresi, zejména u žen. Pokud krevní testy odhalí, že máte hypotyreózu, může lékař předepsat léky určené k léčbě stavu štítné žlázy, které mohou pomoci zmírnit depresivní příznaky.
Jakmile budou vyřešeny jakékoli základní stavy, může váš lékař poté:
- Předepište antidepresivum. Antidepresiva fungují vyvážením chemických látek ve vašem mozku, které se nazývají neurotransmitery. Tyto neurotransmitery, které zahrnují serotonin, dopamin a norepinefrin, mají vliv na emoce a nálady.
- Odkázat na odborníka na duševní zdraví například psychiatr, psycholog nebo poradce. Psychoterapie deprese může zahrnovat řadu technik, včetně řečové terapie, kognitivně-behaviorální terapie, interpersonální terapie, psychodynamické terapie a individuálního poradenství. Talk terapie zahrnuje diskusi o problémech, které přispívají k vašim příznakům deprese. Kognitivně-behaviorální terapie se zaměřuje na základní negativní myšlenkové vzorce, které přispívají k příznakům deprese.
Průvodce diskusí o depresi
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Výzkum zjistil, že psychoterapie je při léčbě deprese přibližně stejně účinná jako antidepresiva. Účinky antidepresiv se však po ukončení užívání zastaví poměrně rychle. Účinky psychoterapie jsou na druhé straně obvykle dlouhodobější.
V mnoha případech bude léčba zahrnovat kombinaci antidepresiv a psychoterapie.
Jak zjistit, zda léčba funguje
Jakmile zahájíte léčbu, můžete si všimnout některých účinků poměrně rychle, i když může trvat nějakou dobu, než najdete vhodný léčebný a léčebný přístup.
Co očekávat od antidepresiv
Pokud užíváte antidepresiva, můžete začít pociťovat některé výhody poměrně rychle, ale většina lidí začne pociťovat plný účinek až několik týdnů po zahájení léčby.
Kromě léčby vašich příznaků deprese se však mohou objevit i vedlejší účinky, které se mohou lišit v závislosti na typu antidepresiva, které užíváte. Mezi běžné nežádoucí účinky antidepresiv patří sucho v ústech, sexuální vedlejší účinky, nevolnost, nespavost, neklid, přibývání na váze, bolesti hlavy a zácpa.
I když jsou vedlejší účinky, jako jsou tyto, obvykle zvládnutelné, měli byste přesto informovat svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z těchto nežádoucích účinků.
Ne všechna antidepresiva fungují u každého a možná budete muset upravit dávku nebo dokonce vyzkoušet jiný typ léčby. Může se to někdy zdát frustrující nebo pomalé, ale pečlivé sledování vašeho postupu a příznaků vám může pomoci zajistit, že budete dostávat nejlepší léčbu pro vaše potřeby.
Pokud nezačnete po šesti až osmi týdnech pozorovat žádné pozitivní změny ve vašich příznacích, řekněte to svému lékaři. Ve většině případů může váš lékař nebo psychiatr chtít, abyste určitou dobu pokračovali v užívání konkrétního léku, aby dosáhl své plné účinnosti. Pokud však nevidíte žádné výsledky, stojí za to se poradit se svým lékařem a domluvit se na změně dávky, změně antidepresiv nebo vyzkoušení jiného přístupu.
Každý, kdo užívá antidepresiva, by měl být pečlivě sledován, zejména během prvních několika týdnů léčby. Lidé mohou někdy zaznamenat zhoršení příznaků nebo mohou začít mít sebevražedné myšlenky.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Nikdy nepřestávejte užívat antidepresivum bez porady s lékařem. Náhlé vysazení léku může vaše příznaky zhoršit, proto je důležité s lékařem vypracovat plán postupného snižování dávky a přizpůsobení těla.
Co očekávat od psychoterapie
Psychoterapie se zaměřuje na pomoc lidem porozumět myšlenkám, chování a emocím, které mohou přispět k projevům závažné depresivní poruchy. Některé z účinků léčby, které se mohou vyskytnout při psychoterapii, závisí do značné míry na vašich individuálních příznacích a konkrétních použitých technikách.
Jak to pomáhá
Psychoterapie, bez ohledu na to, jaký přístup se používá, vám může pomoci lépe zvládnout některé z faktorů, které mohou přispívat k vašim pocitům deprese. Velká část toho zahrnuje přetváření negativního myšlení, zlepšování vztahů, zvládání stresu a hledání nových způsobů řešení životních problémů.
Pravděpodobně začnete pravidelný léčebný plán, který zahrnuje setkání s terapeutem jednou nebo dvakrát týdně, v závislosti na vašich potřebách. Stejně jako u léčebných přístupů k léčbě deprese vyžaduje psychoterapie čas. Váš terapeut vám však také může pomoci vyvinout nové dovednosti zvládání, které vám pomohou zvládat stres, zvládat negativní myšlenky a emoce a zvládat vaše obavy. Tyto dovednosti mohou být obzvláště užitečné, když počkáte, než začnou fungovat antidepresiva.
Možná nebudete pociťovat žádné významné pozitivní výsledky psychoterapie po dobu několika týdnů a léčba může trvat několik měsíců nebo dokonce rok či déle. Ve spolupráci se svým terapeutem určíte, kdy máte pocit, že je čas léčbu ukončit.
Samotná psychoterapie se nedoporučuje u lidí s těžkou depresí. Mezi příznaky těžké deprese patří myšlenky nebo plány na sebevraždu, psychózy, poruchy základního fungování a špatný úsudek, který může vést k sebepoškozování. Pacienti s takovými příznaky by měli navštívit psychiatra a mohou vyžadovat hospitalizaci.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Očekávané změny
Mezi změny, které můžete očekávat během léčby závažné depresivní poruchy, patří:
- Zlepšení nálady
- Méně negativních myšlenek
- Více motivace
- Cítím se lépe zvládat stres
- Vylepšená schopnost zvládat každodenní život
- Snížení pocitů smutku nebo beznaděje
- Méně podrážděnost
- Větší zájem o aktivity, které vás dříve bavily
- Vylepšený spánek
- Méně úzkosti
I když si všimnete zlepšení depresivních příznaků, je důležité dávat pozor na příznaky relapsu. Poraďte se svým lékařem nebo terapeutem, pokud si všimnete, že se vaše depresivní příznaky v průběhu léčby kdykoli vracejí nebo zhoršují.
Kdy požádat o další pomoc
Pokud nezjistíte žádné zlepšení příznaků nebo se zdá, že se zhoršují, poraďte se se svým lékařem nebo psychiatrem. Existuje mnoho dalších možností pro depresi rezistentní na léčbu, včetně:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT): Užívání ECT bylo v psychiatrii zdrojem kontroverzí, ale ukázalo se, že je účinné při léčbě deprese. V tomto procesu jsou pacienti podrobeni celkové anestezii. Poté je do mozku dodáván malý a bezbolestný elektrický proud. To způsobí krátký záchvat, který může pomoci zmírnit depresivní příznaky. Pacienti obvykle dostávají ECT na sezeních po dobu několika týdnů. Lidé mohou pociťovat úlevu od svých příznaků poměrně rychle, ale mohou se u nich také objevit vedlejší účinky, jako je ztráta paměti, zmatenost, bolesti hlavy a nevolnost.
- Stimulace vagových nervů (VNS): To zahrnuje chirurgický zákrok k implantaci zařízení, které vysílá elektrické signály do vagového nervu, jako způsob zlepšení nálady.
- Hluboká mozková stimulace (DBS): DBS zahrnuje implantaci elektrod do oblastí mozku spojených s emocemi. Mezi vedlejší účinky a rizika patří krvácení, nevolnost, dýchací potíže, záchvaty a cévní mozková příhoda.
- Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS): To zahrnuje umístění zařízení proti lebce k přenosu magnetických vln do konkrétních oblastí mozku. Pacienti během těchto relací zůstávají vzhůru a nepociťují žádnou bolest.
ECT a další typy stimulace mozku se obvykle používají pouze u pacientů, kteří nereagovali na léky a psychoterapii.
Další kroky, které můžete podniknout
Provádění změn v životním stylu je důležitou součástí léčby závažné depresivní poruchy. Existuje řada věcí, které můžete udělat, abyste pomohli doplnit vaši léčbu a našli úlevu. Některé z těchto změn mohou krátkodobě pomoci zmírnit příznaky a pomoci vám při dlouhodobém zotavení.
Cvičení může být užitečné
Výzkum ukázal, že pravidelná fyzická aktivita může nejen pomoci předcházet depresi, ale také může zmírnit příznaky. Myšlenka, že cvičení může skutečně pomoci léčit depresivní příznaky, byla předmětem debaty, ale některé důkazy naznačují, že blahodárné účinky mohly být ve skutečnosti podceňovány.
Metaanalýza výzkumu dospěla k závěru, že cvičení má velký a významný příznivý účinek na depresi (včetně závažné depresivní poruchy), což podporuje myšlenku, že cvičení je léčba deprese založená na důkazech.
Držte se plánu
Může být také užitečné obnovit některé z činností, které jste si užili, než se u vás objeví příznaky deprese. Deprese může nejen způsobit, že ztratíte zájem o věci, pro které jste dříve byli vášniví; může také ztížit pobyt na vrcholu každodenních prací, jako je mytí nádobí nebo praní prádla. Když se tyto věci hromadí, je ještě obtížnější cítit se optimisticky a motivovaně.
Když se tedy snažíte zvládnout příznaky, soustřeďte se každý den na malé věci, které vám pomohou obnovit vaše rutiny a pocit normálnosti. Pokud jste vypadli z rutiny, vytvořte nějaký plán, který poskytne strukturu vašeho dne.
Dostatečně se vyspat
Nespavost a další poruchy spánku jsou častými příznaky deprese. Antidepresiva mohou s těmito příznaky pomoci, ale možná budete také chtít vyzkoušet relaxační techniky nebo nechat lékař předepsat léky, které vám pomohou při potížích se spánkem.
Výzkum ukázal, že poruchy spánku jsou rizikovým faktorem deprese. Nespavost také zvyšuje trvání a závažnost deprese a zvyšuje pravděpodobnost relapsu.
Slovo od Verywell
Kromě těchto věcí je důležité, abyste vždy užívali svůj lék tak, jak je předepsáno, komunikujte se svým lékařem nebo terapeutem o tom, jak se cítíte, a poskytněte své léčbě čas na práci.
Těžká depresivní porucha je vážný stav, ale je léčitelný. Hledání správného přístupu pro vaše potřeby může nějakou dobu trvat, ale pochopení toho, co můžete od účinků léčby očekávat, vám pomůže lépe poznat, jak vaše léčba funguje.